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阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸，急救到底怎么选？
阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸这三种药物都和心血管疾病有一定关联，是很多心脏病患者的"床头三宝"。 关于这三类药物的用法，网上帖子无数，但其中有些"伪科普"，不图财，但害命啊！急救药用不对，不但不救命，反而可能致命！ 阿司匹林、硝酸甘油、救心丸，急救到底怎么选，一起来看看！ 阿司匹林 可用于心梗的急救 阿司匹林是抗血小板药物，主要用于动脉血栓栓塞性疾病的预防和治疗。动脉粥样硬化是一个缓慢的过程，而斑块破裂及血栓形成是瞬间发生的。血小板聚集是血栓形成的核心步骤，阿司匹林具有不可逆抑制血小板聚集的作用，能够防止斑块破裂时血小板聚集形成血栓，从而有效预防急性血栓事件。 平时用：使用小剂量 大量临床研究证实，无论是心肌梗死一级预防还是二级预防，小剂量阿司匹林（75~100 mg/d）的疗效和安全性最佳。 急救用： 300mg 嚼服 阿司匹林 300 mg 嚼碎咽下，可能一定程度上缓解心梗。 但需要强调的是，如果怀疑自己出现了心梗，不要擅自服药，药物应备在一边，第一时间要做的是先打急救电话，遵循急救人员指导是否需要服药。 硝酸甘油： 心绞痛急性发作首选 硝酸甘油属于硝酸酯类药物，临床应用已有百年，是缓解心绞痛的经典药物。硝酸甘油在人体内能释放一氧化氮，使得动脉血管平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸增多，而这种物质能够很好地扩张血管。 除了心绞痛急救外，硝酸甘油还能够用于降低血压和治疗充血性心力衰竭。 什么情况下用？ 如果有冠心病史、心绞痛病史、心肌梗死病史、心脏支架置入史、冠状动脉旁路移植术病史等，应常备硝酸甘油。当心绞痛急性发作时立即舌下含服。 使用方法： 硝酸甘油主要用于急救，在出现关键症状发作后立即含服 1 片，时隔 5 分钟后不见效果可再含服 1 次，最多连续应用 3 次。必要时可咬碎含服，如果患者口腔干燥，可滴入少量温开水。 如果连续服用 3 次硝酸甘油，症状仍不能缓解，应立即拨打急救电话送医治疗。 注意事项： 硝酸甘油应坐着含服，只有这样才能尽量减轻心脏负荷，缓解病情。如果站着含服，由于头部位置高和四肢血管扩张，容易产生低血压并引起晕厥。而躺着含服，心脏位置会更低，此时大量血液回流至心脏，可导致心脏储血量突然增加，加重心脏负荷，心绞痛症状反而得不到较好的缓解。 速效救心丸： 心绞痛发作应急可用 但起效不如硝酸甘油快 速效救心丸是中成药，成分中有一味川芎，其中所含的川芎碱对动脉血管有较强的扩张和解痉挛作用。另一种成分冰片则有一定的止痛作用。 什么情况下用? 当出现心绞痛的一些先兆症状时，如心前区不适、胸闷、左肩酸痛等，可舌下含服速效救心丸。 使用方法： 心绞痛急性发作时，应一次性舌下含服 10~15 粒，推荐坐着含服。 注意事项： 从疼痛缓解的角度看，速效救心丸在胸痛时偶尔吃一下可以缓解疼痛。但对于冠心病患者而言，硝酸甘油起效更快，是目前治疗心绞痛发作的首选药物。但青光眼、颅内压高、低血压和对硝酸甘油过敏的患者，建议选择速效救心丸。 最后再次强调，急救药物虽需常备，但定不能滥用、乱用。
张红建
主治医师
商丘市中心医院
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