科普文章
文章 早泄
早泄多数属于心理精神因素、异常射精反射导致，但很难有一个明确的病因。所以早泄的改善主要是通过药物、实践、技巧和经验来解决。 性爱是一门实践科学，经验的积累对改善早泄是非常重要的。在实践中学会掌握心理的调节，避免过度紧张，高度兴奋，掌握好节奏，快慢结合，一定要提前停下来，探索对自己有利的体位和习惯，才能够延时。 有些体位例如女上位，对龟头的刺激没有那么强烈，那么相对来说就会长一点时间。 但你们是异地恋，所以经验方面，是没有办法积累，也没有办法很好地适应对方，也就是说早泄的改善，基本无解，需要等到你们结婚生活在一起有规律性生活，每周有两到三次性生活，才有可能会逐步改善。此外，建议进行行为训练，也就是要掌握正确的手淫方式，手淫要专注。关键技术是「挤捏」法和「停-动-停」技术，临近射精时停下，然后再刺激。 反复如此几次，直至忍不住射出来，目的是要提高自己的掌控能力，这是一项基本训练。
陈世涛
主治医师
日照市岚山区人民医院
961人阅读
查看详情
文章 阳痿（勃起功能障碍）知多少？
一、什么是阳痿（勃起功能障碍）? 阴茎勃起功能障碍(Erectiledysfunction,ED )是指男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活。ED 是男性最常见的性功能障碍之一，也是一种影响身心健康的慢性疾病，不仅影响患者及其伴侣的生活质量，也可能是心血管疾病(Cardio-vascular diseases，CVD )的早期症状和危险信号。 勃起功能障碍根据严重程度，可分为轻度、中度、重度三个等级。据美国 MMAS 调查数据显示，40 岁至 70 岁的男性患者患勃起功能障碍的比例最大，为 52%。轻度、中度、重度勃起功能障碍的发病率分别为 17.2%、25.2%和 9.6%。并且平均 8.8 年的随访研究发现，ED 的每 1000 人的年发病数为 25.例，在 40~49 岁、50~59 岁、60~69 岁的人群中，每 1000 人的年发病数分别为 12.4、29.8、46.4 例。但是随着现代生活节奏的加快，生活、工作压力增加，ED 患者有年轻化趋势。数据显示，在我国勃起功能障碍人群中 30-50 岁的患者约有 56%，在新发 ED 患者有 1/4 为 40 岁以下的年轻患者。所以关注男性健康，已经是刻不容缓的事实。 从中医角度讲，男性的勃起功能是全身功能的反映。并不是说局部有些问题，而是说全身的机能状态出现了问题。所以，在局部表现出这种情况，和人体的五脏六腑都是有关系的。五脏六腑任何一个脏腑出现了问题，都可能表现在局部的勃起功能的异常。 简单说，可以分为两类。一类是虚症，一类是实症。大家可能说到虚症会比较容易理解，觉得身体状况差了，虚了，那可能性功能就不行了。提到阳痿很多人都会想到说肾虚。没错，肾虚是导致阳痿的一个很重要的原因。 对于肾阳虚的病人： 除了勃起功能不行以外，还会出现怕冷的情况。 面色比较白，小便总是特别多，而且还非常清。 对于阴虚的病人： 面色比较红，手脚心比较热。 经常有一些心烦的情况，晚上还睡不好觉。 肾虚的两种类型都会导致阳痿的情况。肾阳虚的这部分病人，在我们治疗上我们可以吃一些金匮肾气丸、桂附地黄丸，这些可以帮助他们补充阳气，改善他们的勃起功能。而对于阴虚火旺的病人，我们就可以吃一些六味地黄丸或者知柏地黄丸，这些滋阴降火的也可以改善他们的功能。 除了这类病人以外，虚症还有一种类型叫做心脾两虚。这个其实很好理解，就是脾胃功能不好。吃饭也不好，睡觉也不好，那么自然没有精力去进行性生活，那勃起也肯定差。对于这类病人，我们在临床上会建议病人吃一些比如说四君子丸、六君子丸，然后配合一些酸枣仁。通过补养他们的心脾来帮助他们恢复正常的生理功能。 以上是说的虚症。虚症更多的见于年龄比较大的男性患者，老年人。而对于年轻人，他们更多人是存在一种实症的情况。实症是什么情况?更多人表现的是肝郁气滞。肝郁气滞很多因素是由干情绪的波动所导致的。举个例子，比如说你早上刚跟老婆吵完架，生了一肚子气，晚上回家，自然没有心情去进行性生活。所以对干这部分患者一方面进行心理的疏导，让他心情平复。另外一方面配一些疏肝理气的药，我们常用的药就是丹栀逍遥丸，加味逍遥丸。可以帮助他们疏肝理气解决他们情绪方面的问题。这样情绪方面的问题解决了，他们自然勃起功能就会得到恢复。除此之外，还有一部分人他们由于湿热下注所造成的。湿热下注这部分人就是平常喜欢吃肉，喜欢喝酒。看着脸红彤彤的，脾气比较急。为什么说湿热下注也会导致我们的勃起功能障碍?从我们中医讲肝经它是顺着人体向下环绕生殖器一圈的。所以，如果说我们湿热顺着肝经向下到生殖器，也会导致局部的痿软无力。对于这部分病人，我们可以建议病人吃一些龙肝泻胆丸去清理的湿热。 要提醒大家的是，尽管都表现的阳痿，但从中医讲有虚症，有实症。到底是哪种情况，还是建议把这个问题交给您的医生去解决。不要自己随便吃药，随意吃药就可能会对身体造成不利的影响。
陈世涛
主治医师
日照市岚山区人民医院
967人阅读
查看详情
文章 精索静脉曲张为什么会男性不育症？
精索静脉曲张(VC )是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。临床常表现为阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等，是男科临床常见疾病之一，也是男性不育的常见原因之一，其患病率根据评价方的法不同而有所区别(精索静脉曲张患者的一级亲属患病的概率显著增加)。 精索静脉曲张的分类 成年型(年龄>18 岁)和青少年型(10-18 岁) 原发性和继发性: 原发性精索静脉曲张多见于青壮年，病因不明，直立或行走时明显，平卧休息后可缓解 继发性精索静脉曲张较少见，多因左肾静脉或下腔静脉病理性阻塞、外在压迫等造成精索静脉回流障碍所致，平卧后不能缓解 精索静脉曲张的发病机制 原发性精索静脉曲张发病机制 静脉瓣有防止静脉血返流的作用，当精索静脉瓣缺如或功能不良时可导致血液返流 精索静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提墨肌发育不全 人的直立姿势影响精索静脉回流: 左侧精索静脉曲张较右侧常见，可能原因为: 左侧精索内静脉行程长，呈直角汇入左肾静脉。静脉压力较大 左肾静脉在肠系膜卜动脉与腹主动脉之间受压。影响左侧精索内静脉回流甚至导致返流(称为“胡桃夹”现象) 精索内静脉瓣缺如更常见于左侧 继发性精索静脉曲张发病机制 继发性精索静脉曲张发病常与左肾静脉或腔静脉瘤栓阳塞、肾肿瘤、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤，巨大肾积水或肾囊肿、异位血管压迫等有关。 诊断 1 病史 精索静脉曲张患者可出现患侧阴囊部持续性或间歇性的坠胀感、隐痛、钝痛，站立及行走时明显，平卧休息后减轻。多数患者在体检时发现阴囊内无痛性蚯蚓状团块，或因为不育就诊时被发现。(注意询问既往史及婚育史)。 体格检查> 体格检查时应重点对阴囊及其内容物等进行检查，包括站立位和平卧位检查，并行 Valsalva 试验以了解患者是否存在迂曲、扩张的静脉团(应注意鉴别瘦长体型患者可能存在的胡桃夹综合征)。 影像学检查 影像学检查手段主要包括: 彩色多普勒超声检查:彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的诊断及分型具有重要价值，是精索静脉曲张的首选辅助检查手段 CT、MRI:一般不推荐。继发性精索静脉曲张寻找病因及鉴别诊断时可选 血管造影:精索内静脉造影有助于降低高位结扎手术的失败率 分度 按体格检查分度> 临床型 I 度:阴囊触诊时无异常，但患者屏气增加腹压(Valsalva 试验)时可扪及曲张的精索静脉 临床型 II 度:阴囊触诊可扪及曲张的精索静脉: 临床型 III 度:视诊可以看见阴囊内曲张静脉团块，阴囊触诊时可扪及明显增大、曲张的静脉团 彩色多普勒超声(CDFI )分度 依据临床及超声诊断可将精索静脉曲张分为临床型与亚临床型: 亚临床型精索静脉曲张:临床触诊阴性，超声平静呼吸检查: DR1.8-2.1mm，但无返流，在 Valsalva 动作时有返流，TR1-2s 临床型精索静脉曲张分为 3 度: 临床型精索静脉曲张 1 度:临床触诊阳性且超声平静呼吸检查 DR2.2-2.7mm，在 Valsalva 动作时有返流，TR2-4s 临床型精索静脉曲张 11 度:临床触诊阳性且超声平静呼吸检查 DR2.8-3.1mm，在 Valsalva 动作时有返流，TR4-6s 临床型精索静脉曲张 1II 度:临床触诊阳性且超声平静呼吸检查 DR≥3.1mm，在 Valsalva 动作时有返流，TR≥ 6 s 精索内静脉造影下的分度) 根据精索内静脉造影的结果可分为 3 度 轻度:造影剂在精索内静脉内逆流长度达 5cm 中度:造影剂逆流至腰椎 4~5 水平 重度:造影剂逆流至阴囊内 睾丸功能评价 睾丸功能评价包括睾丸的大小及质地、精液检查、血清睾酮、血清 FSH、黄体生成素(LH )、泌乳素(PRL )、雌激素(E )、血清抑制素 B、睾丸活检等。 精索静脉曲张的治疗 对于原发性精索静脉曲张患者的治疗应综合患者的实际情况，如是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等，其治疗手段主要包括一般治疗、药物治疗及手术治疗。对于继发性精索静脉曲张患者的治疗应积极寻找和治疗原发病。 一般治疗 包括生活方式和饮食的调节(如控制烟酒、清淡饮食、避免进行增加腹压的运动等)及物理疗法(包括降温疗法和阴囊托法等)等。 药物治疗 包括针对精索静脉曲张的药物、改善症状的其他药物(如对于局部疼痛不适者可给予非甾体类抗炎药等)、改善精液质量的药物(适用于合并生殖功能损害且有生育要求的精索静脉曲张患者)等。 手术治疗> 成年临床型精索静脉曲张手术适应证: 同时具备以下 3 个条件: 不育 精液质量异常 女方生育能力正常，或虽患有引起不孕的相关疾病，但可治愈 虽暂无生育要求，但检查发现精液质量异常者 精索静脉曲张临床症状(如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等)较严重，明显影响生活质量，经保守治疗改善不明显，可考虑行手术治疗 1 度或 III 度精索静脉曲张，血清睾酮水平明显下降，排除其他疾病所致者 亚临床型的精索静脉曲张: 对于亚临型的精索静脉曲张患者，一般不推荐行手术治疗;但对于一侧临床型，另一侧为亚临床型的精索静脉曲张患者，有手术指征时，可行双侧手术治疗。 青少年型精索静脉曲张手术适应证: 1I 度或 I1I 度精索静脉曲张 患侧睾丸容积低于健侧 20%者 睾丸生精功能下降 由精索静脉曲张引起较严重的相关症状者 双侧精索静脉曲张 注意:儿童期及青少年期精索静脉曲张应积极寻找有无原发疾病。 手术方式 精索静脉曲张的外科治疗方法包括手术治疗和介入治疗(顺行或逆行)。 手术治疗包括传统经腹股沟途径、经腹膜后途径、经腹股沟下途径精索静脉结扎术、显微技术腹股沟途径或腹股沟下途径精索静脉结扎术及腹腔镜精索静脉结扎术等 手术并发症 精索静脉结扎术后常见的并发症主要有鞘膜积液、睾丸动脉损伤及精索静脉曲张持续存在或复发等。 鞘膜积液:鞘膜积液是精索静脉结扎术后最常见的并发症，淋巴管损伤或被误扎是引起鞘膜积液的主要原因 睾丸动脉损伤:术后睾丸萎缩的发生多因手术时结扎或损伤睾丸动脉所致 精索静脉曲张持续存在或复发:精索静脉曲张复发的原因与精索内静脉结扎术后新建立的侧支循环静脉功能异常及漏扎精索内静脉的属支、精索外静脉、引带静脉等有关
陈世涛
主治医师
日照市岚山区人民医院
966人阅读
查看详情
文章 男人蛋痛最要命！睾丸痛不要忽视！
很多男性朋友，都遇到过睾丸痛的情况。尤其是上了一定年龄的男性。其中部分男性忽视了睾丸痛潜在的问题。其实睾丸痛大多数情况下，都是因为一些疾病导致，比如说泌尿系统感染、睾丸扭转、睾丸炎、附睾炎以及精索静脉曲张，这些因素都会诱发睾丸疼痛的出现... 睾丸对于每一个男性而言都相当重要，健康的状态下，它是没有疼痛感觉的，如果说睾丸疼痛，则有可能是患上了某种疾病。 睾丸疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛 1急性睾丸疼痛 睾丸炎和睾丸损伤是引起急性睾丸疼痛的常见因素。睾丸炎时，睾丸肿大疼痛，患者体温增高、怕冷、呕吐、头痛及小腹疼痛:睾丸损伤一般由外伤引起，剧烈运动或房事、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩，使睾丸发生扭转并引起剧痛。 2慢性睾丸疼痛 慢性睾丸疼痛可能由炎症引起，疼痛较轻，具有放射性疼，时间一长，不容易判断炎症的确切位置。睾丸的疼痛与个人的神经敏感程度有关系。 睾丸痛的四大原由 【睾丸扭转】 睾丸扭转也是导致睾丸疼痛的常见原因之一，睾丸扭转也叫做精索扭转，当精索受到外力的作用，比如锻炼、性交等发生了扭转的现象，从而引起疼痛症状。 睾丸扭转发生之后，患者会有剧烈的疼痛，而且还会有红肿现象，不及时治疗的话会导致案丸坏死。 【睾丸炎】 男性朋友如果患上了睾丸炎，也会引发睾丸疼痛。 睾丸炎是很常见的一种男科疾病，有多种不同的类型，最常见的就是急性化脓性窦丸炎，该病发生了之后，患者的睾丸会有肿大疼痛的症状，而且还会伴随发热和恶寒。 【附睾炎】 附睾炎也是引起睾丸痛的重要原因之一，当疾病发生之后，患者会感到阴囊有胀痛和沉坠感，下腹部也会有牵扯痛，在行走或者是站立的时候，疼痛感觉会加剧。 而且附睾肿大的很厉害，会有明显的压痛感觉，如果说炎症的范围比较大，附睾和睾丸都会有不同程度的肿胀。 【精索静脉曲张】 精索静脉曲张，也是常见的一种男科疾病，简单来说就是精索静脉从的异常扩张、伸长以及 扭曲所导致的血管病变，它会导致睾丸疼痛，而且也会导致男性不育，必须要及时的进行治疗。 男性睾丸疼痛在日常生活中应谨记 1、注重平时的保养，宽松的四角内裤能更好的预防睾丸异常。 2、要加强体育锻炼，多运动。 3、预防各种生殖感染的疾病。 4、要减少脂肪性食物，脂肪含量高的饮食会干扰睾丸激素的产生，和睾丸异常的出现有关。
陈世涛
主治医师
日照市岚山区人民医院
972人阅读
查看详情
文章 年轻人为啥偏爱“前列腺炎”
可能的原因包括: 久坐日常生活和工作中长期久坐，或平日里缺乏体育锻炼，都会造成会阴区长时间处于压迫状态。 性生活不适度性生活过于频繁会使前列腺长期反复充血状态，引起前列腺增大，也易引起细菌逆行重复感染，还会与性伴侣交叉重复感染:而性生活过度节制可导致前列腺液长时间淤积，成为细菌的培养基。 不洁性行为不洁性行为可导致细菌感染，甚至支原体、衣原体、滴虫、淋球菌等特殊感染，引起尿道炎:如不及时根治，可进一步向深部蔓延导致感染性前列腺炎。 存在不良饮食习惯和生活方式 如吸烟、酗酒，大量食用辛辣刺激性食物等，往往都与前列腺炎的发病相关。 精神心理因素 心情不好，焦虑、抑郁、恐惧、悲观等不良情绪也会容易致使前列腺发生问题:由于对疾病不正确的认知，对治疗缺多信心，思想负担过重，日积月累，导致患者在精神和心理上出现了不良情绪和状态。 有症状就是有前列腺炎吗? 根据病程长短、病情轻重，前列腺炎的症状有所不同。许多门诊患者会不止一次到医院就诊，原因是出现排尿异常如尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿分叉、尿不尽、尿道口有分泌物等。有的时候还会出现阴囊潮湿，或在会阴、生殖器周围出现疼痛或不适。 以上症状并不都同时出现，更不是确诊前列腺炎的直接依据，所以当出现上述某些症状时，需要到正规医院进一步检查，由专业医师进行诊治。 前列腺炎虽不足以威胁生命，却会对生活质量产生严重影响。也有一些患者出现程度不等的性功能障碍症状，如勃起障碍、性欲减退、射精痛、射精时间缩短(早泄)、血精等。在不育症中，前列腺炎是重要的病因，可能会引起精液参数异常。但即使慢性前列腺炎影响到了性功能和生育能力，也不用过于担心，坚持合理的药物治疗和预防保健多会取得满意效果。 因为感染前列腺的病原体多为普通细菌，所以大多数前列腺炎不会传染，但当个别前列腺炎患者的发病是由于支原体、衣原体、滴虫、淋球菌感染等特殊病原体导致时，则需要排除是否配偶有感染，若是，则需要双方同时治疗。 前列腺炎怎么治? 并不是所有的前列腺炎都需要治疗，也不是所有治疗前列腺炎的方案都需要用抗生素。临床中，前列腺炎被分为 4 种类型: I 型:起病急，表现为突发的发热性疾病，伴有持续和明显的下尿路感染症状，尿液中白细胞数量升高，血液或(和)尿液中的细菌培养为阳性。 治疗:主要采取广谱抗生素对症治疗和支持治疗。 I 型:有反复发作的下尿路感染症状，持续时间超过 3 个月，约占慢性前列腺炎的 5%~8%。EPS(前列腺按摩液)/精液/VB3(前列腺按摩后的尿液)中白细胞数量升高，细菌培养结果为阳性。 治疗:以口服抗生素为主，疗程为 4 周--6 周。 川型:慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS )，是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的 90%以上。主要表现为长期、反复骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过 3 个月，可伴有不同程度的排尿不适和性功能障碍，严重影响患者的生活质量。EPS/精液/VB3 细菌培养结果为阴性。 两步治疗: 第一步，可先口服抗生素，疗程为 2 周-4 周，然后根据其疗效反馈再决定是否继续抗生素治疗; 第二步，不需要抗生素治疗。以上类型在治疗中推荐使用 a 受体阻滞剂来改善排尿不适和疼痛，也可选择非甾体抗炎镇痛药、植物制剂和 m 受体阻滞剂等。 V 型:无症状性前列腺炎。无主观症状。仅在有关前列腺相关检查(EPS、精液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查等)时发现炎症证据。 治疗:一般无需治疗。 生活中需要注意哪些? 调整生活方式 避免久坐，注意休息和睡眠，控酒控辣，多饮水(建议每天饮水量在 2000-3000ml )，不憋尿，温水坐浴，定期做提肛锻炼等。 性生活适度 推荐每周 1 次-2 次性生活，坚决杜绝不洁性行为。 积极彻底治疗急性泌尿生殖系感染 避免久坐，注意休息和睡眠，控酒控辣，多饮水(建议每天饮水量在 2000-3000ml )，不憋尿，温水坐浴，定期做提肛锻炼等。 树立积极、向上的生活观念 多放松，积极调整心态。
陈世涛
主治医师
日照市岚山区人民医院
948人阅读
查看详情
文章 解读2022年《早泄中西医融合药物治疗专家共识》
为了更好的融合中成药、西药治疗策 略，以帮助早泄患者达到更有效的治疗目 的。由40余名国内顶尖男科/泌尿外科专家 (包括郭应禄、李宏军等人)，组成的北京 中医药学会男科疾病专家共识组，共同制定 了这份《早泄中西医融合药物治疗专家共 识》。这份共识初衷不但是为了能够更好的对早泄进行正确治疗，而且也能够帮助西医 医师使用中成药、用好中成药，帮助中医医 师用好西药。让临床医生在面对具体早泄患 者时，能够充分了解本病的最佳临床证据和 现有医疗资源，结合患者意愿，制定最优化临床方案。 一、早泄(PrematureEjaculation,PE)发病机制仍然不明 早泄，英文简称“PE”，是男科常见的性功能障碍疾病。中医学将其称为“见花谢”“鸡精”等。PE的发病率较高，文献报道实际的患病率通常在20%至30%之间。根据PE的临床表现不同，可将其分为原发性PE，继发性 PE，自然变异性PE和主观性PE四类。 从病因来看，PE的发病机制仍然不明，主流的观点认为5-羟色胺神经递质紊乱、敏感度高、中枢兴奋性增高等可导致PE的发生。PE的诊断主要根据患者的病史和性生活史。“IELT”是用于评估早泄较为实用的手段。 二、 早泄 Premature EiaculationPE)的 首选和非首选药物(西药)治疗 达泊西汀是一种短效的“选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)”类药物，可按需服用治疗 PE，是目前首个、也是唯一获批治疗PE适应 证的药物7]。其使用的方式为按需使用，每次使用推荐剂量为30mg。 达泊西汀有2种剂量。根据药物上市前的III期临床试验来看，2种剂量的达泊西汀(30mg和60mg)可分别延长PE患者IELT2.5倍和 3.0倍。服用达泊西汀的副作用主要为恶心。腹泻，头痛和头晕，并呈现剂量依赖性。 达泊西汀目前在临床上，仍然是首选用于治疗PE的口服药物。除了达泊西汀之外，还被推荐用于治疗PE的药物有长效的“选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)”类药物，诸如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀和西酞普兰等。这几种药物的药理学作用机制相似，均能够通过增加神经突触细胞内的5羟色胺浓度，从而增加早泄患者的IELT。 对比达泊西汀是一种短效的SSRI，上述长效 SSRI帕罗西汀、舍曲林、氟西汀和西酞普兰等，其常见不良反应更为明显，包括疲乏、嗜睡、呵欠、恶心、呕吐、口千、腹泻和出汗，通常为轻度反应，可在2~3周后逐渐缓解。 三、口服药之外的辅助治疗手段:局部麻醉剂 局部麻醉剂通过降低敏感性来发挥作用，从而减少了脊髓和大脑等中枢对性冲动的输入。推荐的、常用的局部麻醉剂有复方利多卡因乳膏/凝胶，利多卡因/丙胺卡因喷雾剂等，可在需要前20-30min时涂抹于目标位置及周围敏感区。局部麻醉药副作用较低，但麻木作用可能导致少数患者无法勃起。 四、西地那非在早泄(Premature Ejaculation,PE)中的运用 虽然国内外文献报道和试验研究表面，西地那非对于PE有一定的改善作用，但次联系尚缺乏足够的样本量来证明，故西地那非单独使用治疗PE的疗效存在一定争议。但值得肯定的是，西地那非增强了患者自信心、控制力和总体满意度，减少了焦虑，并减少SSRI药物副作用带来的危害(SSRI有一个不良反应就是导致性欲低下)。联合用药研究表明，西地那非联合SSRI优于SSRI单药治疗。 五、中西医结合特色疗法:早泄 (Premature Ejaculation,PE)的“鸡尾酒”疗法 推荐临床使用达泊西汀、西地那非和中药乌灵胶囊的综合疗法治疗早泄，这种三联疗法又称为早泄鸡尾酒疗法。临床研究表明，早泄的鸡尾酒疗法可在不影响患者勃起功能的前提下，更好地改善PE合并ED患者的IELT、控制力及焦虑抑郁情绪。鸡尾酒疗法能够有效的延长PE患者IELT，并同时改善勃起、焦虑抑郁等问题。 六、在药物(口服药、局麻药)之外，联合使用心理/行为疗法 心理治疗的目的是帮助患者正确认识性生活，学会控制和处置，增强对性生活的自信，消除对性生活的紧张和焦虑情绪，增进与性伴侣的沟通和交流。行为疗法主要包括“动-停”方法和“挤压”方法。值得注意的是，原发性PE患者不推荐单独使用心理/行为治疗，需联合药物治疗。 七、早泄(Premature Ejaculation,PE)的中成药治疗 对于原发性PE患者，不推荐单独使用中成药治疗，正确的做法应该是在应用西药(短效 SSRI/长效SSRI/鸡尾酒疗法)的基础上，辅助结合中成药治疗。 中成药大类有伊木萨克和知柏地黄丸。伊木萨克是维吾尔族药，主要组成为中亚白及麝香、龙涎香、西红花、乳香等，具有补肾益精、温阳固涩的功效。系统综述证明，伊木萨克联合SSRI类药物，能够延长IELT，提高早泄患者及配偶的性生活满意度。知柏地黄丸主要组成为知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山药等，有滋阴清热的功效。随机对照研究证明，知柏地黄丸相较于对照组能够改善早泄症状。 如果是PE合并有阴囊潮湿，考虑使用癃清片和四妙丸。癃清片主要组成为泽泻、车前子、败酱草、金银花等，具有清热解毒，凉血通淋的功效。四妙丸主要组成为苍术、生膝、黄柏(盐炒)、薏苡仁，具有清热利湿的功效。 如果是PE合并有腰酸乏力，考虑使用右归胶囊和金匮肾气丸。右归胶囊主要组成为熟地黄、附子(炮附片)、肉桂、山药等，具有温补肾阳，填精止遗的功效。金匮肾气丸主要组成为熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮等，具有温补肾阳，化气行水的功效。 如果是PE合并有失眠，推荐使用乌灵胶囊(3粒/次，tid)。本药主要组成为乌灵菌粉，具有补肾健脑，养心安神的功效。 八、注意:继发性早泄的治疗方法需要与原发性早泄严区分开来 继发性早泄与原发性早泄不同，原发性早泄患者机体并无器质性疾病，而继发性早泄则有明显的器质性问题，包括前列腺炎、甲亢和勃起功能障碍等。继发性早泄的治疗方式大都类似于原发性早泄的治疗方法，但值得注意的是，继发性早泄首要治疗需要祛除器质性病理因素，如前列腺炎、甲亢和勃起功能障碍等。 如果是继发性早泄是由于勃起功能障碍引起，则推荐SSRI类药物联合PDE5I(西地那非，他达拉非，伐地那非)治疗。推荐的中成药是复方玄驹胶囊和伊木萨克，复方玄驹胶囊主要组成为黑蚂蚁、淫羊藿、枸杞子、蛇床子，具有温肾、壮阳、益精的功效。多项随机对照研究表明，复方玄驹联合SSRI类药物治疗早泄效果显著，能够延长IELT，改善勃起功能。 如果继发性早泄是由于前列腺炎症引起，则推荐SSRI类药物联合使用坦索罗辛(0.2mg/次，qd)。坦索罗辛属于a1a肾上腺素受体阻 断剂。主要作用是选择性地阻断前列腺中的 a1A肾上腺素受体，松弛前列腺平滑肌，用于 前列腺炎引起的尿频、尿急等症。 继发性早泄合并前列腺炎，推荐的中成药是宁泌泰胶囊和舒泌通胶囊。宁泌泰胶囊的主要组成为四季红、白茅根、大风藤、三棵针等，具有清热解毒、利湿通淋的功效。舒泌通胶囊本药的主要组成为川木通、钩藤、野菊花、金钱草，具有清热解毒，利尿通淋的功效。 继发性早泄合并前列腺炎，且出现会阴区、腰骶部、盆腔周围疼痛，则推荐的中成药是前列安栓和前列欣胶囊、解毒活血栓。前列安栓的主要组成为黄柏、虎杖、栀子等，有清热利湿通淋，化瘀散结止痛的功效。前列欣胶囊的主要组成为桃仁、没药、丹参、赤芍、红花等，具有活血化瘀，清热利湿的功效。解毒活血栓的主要组成为黄连、赤芍、丹参、冰片等，具有清热祛湿，解毒活血的功效。其中，前列安栓和解毒活血栓，其使用方式都为塞肛使用。
陈世涛
主治医师
日照市岚山区人民医院
940人阅读
查看详情
文章 前列腺增生知多少？
良性前列腺增生，又称为前列腺肥大，是老年男性最常见的疾病之一，前列腺增生是指前列腺移行带增生导致泌尿系梗阻，从而出现的一系例临床表现及病理生理改变。 二、临床症状: 1.刺激性症状:尿频、尿急、夜尿增加，甚至出现急迫性尿失禁。 2.梗阻性症状:主要表现为排尿困难，其他症状还包括排尿费力、排尿等待、尿线无力、变细分叉、时间延长、尿末滴沥、尿 不尽感。 3、患者白天晚上均遭受梗阻性和刺激 性症状的干扰，日夜不得轻松，从而造成患者生活质量严重下降;对于老年性患者，列 腺增生有可能诱发其心脑血管疾病。所以前列腺增生需要引起足够的重视。 三、治疗 1、手术治疗:经尿道前列腺电切(TURP); 2、非手术治疗: 随访观察:无明显前列腺增生症状和无残余尿者; 药物治疗:适用于有轻临床症状，残余尿<50ML; 其他疗法:用于尿道梗阻较重而又不适宜手术; 3、药物治疗:5a还原酶抑制剂、坦索罗辛等。 术前护理: ①请保持情绪稳定，树立信心，消除顾虑，以保持最佳的身心状态配合治疗; ②术前常规检查外，应了解肾功能、心血管、肺功能等特殊检查，请您配合; ③要配合训练深呼吸，有效咳嗽，减少术后肺部感染，请您积极配合，同时请您戒烟戒酒，训练床上大小便; ④多饮水，保持饮水2000-3000ml-天，避免进刺激性食物; ⑤术前一日，不要外出，配合护士做好各项术前准备工作，如配血、备皮、药物过敏试验等，当日下午麻醉科医生会来会诊。为了避免感染，术晨请您换好医院的衣服，戴好帽子，取下活动假牙、手表、贵重物品等交给家属保管，由病房护士送您到手术室; ⑥自己必备的物品:棉质睡衣、一次性棉垫、水垫、毛巾等。 术后护理: 1、手术后六小时内应去枕平卧，同时要给您吸氧、使用心电监护仪监测您的血压、心率。 2、术后可能将留置导尿管牵拉固定干大腿内侧，这是将气囊压迫至前列腺窝，以起到压迫止血的目的，不要弯曲牵拉内侧大腿，否则可能会牵拉无效。 3、前列腺电切术后需膀胱持续冲洗，以防止血块阻塞，我们会根据冲洗的颜色来。调整冲洗速度，请注意引流管是否通畅。妥善固定留置导尿管，翻身时勿将其滑脱、扭曲、折叠。 4、当膀胱冲洗停止后，应多饮水，以达到内冲洗的目的。 5、膀胱收缩痛，是前列腺术后常会遇到的问题，当疼痛发生时，请保持安静，并作深呼吸，同时常会出现排尿排便感，请尽量放松，如果尿道口溢血、溢尿，请及时清洁干净，不要过分担心。 6、术后要保持大便通畅，肛门排气后，可进流质-半流质-软食，排便困难时，可用缓泻剂，请勿用力排便，以免引起前列腺窝出血。 7、前列腺电切术后卧床休息为主，前三天要减少床上活动，一般术后3-7天，根据病情可下床活动，以室内活动为主。
陈世涛
主治医师
日照市岚山区人民医院
139人阅读
查看详情
文章 少年手淫，成年早泄？？过度用手会怎样？
男性手淫的问题非常普遍，很多人对于手淫都有不同的见解，有的人认为手淫是正常的，有的人却又对手淫有抵触心理。其实适当的手淫可以缓解人的性冲动，对身体是没有影响的，只有过度的手淫才容易造成对身体的损伤害。 过度手淫的危害都有哪些？ 一个人的精气神，从日常的交流与外貌中就可以看出，如果一个人精气神不足，那么整体上给人的感觉都会有很大的不同。首先长期手淫的人很可能会得不到充足的休息，这样就会明显的感到疲惫，并且注意力无法集中。有时候严重的还会引起头晕头痛或者耳鸣症状，这就是手淫以后影响到了肾脏功能导致的。 引发阳痿和早泄 手淫过多时，就很可能会引发阳痿和早泄症状，主要就是因为长期手淫之后，对于生殖器持续造成刺激，这样勃起功能就会出现障碍，很多时候经常手淫的人想要正常勃起就会变得困难，可能很长时间的刺激也无法勃起。除此之外频繁手淫会降低对精子释放的控制力，神经受到过度的刺激，就往往会导致早泄。性欲减退。 手淫过多时也会影响到身体内分泌的稳定，很多时候，一些激素的分泌受到影响，那么男性对于性生活的兴趣就会逐渐丧失。长期手淫的人，睾酮的分泌会明显下降，有时还会导致男性在性欲减退的同时快速衰老。 男性手淫的问题非常普遍，很多人对于手淫都有不同的见解，有的人认为手淫是正常的，有的人却又对手淫有抵触心理。 男性手淫的问题非常普遍，很多人对于手淫都有不同的见解，有的人认为手淫是正常的，有的人却又对手淫有抵触心理。
陈世涛
主治医师
日照市岚山区人民医院
686人阅读
查看详情
文章 性传播疾病（STDs）知多少？
性传播疾病（STDs），是指主要通过性接触传播的一组传染性疾病，简称性病。 目前性病已达20余种，我国重点监测的性病有艾滋病、梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹，其中艾滋病、梅毒、淋病属于乙类传染病。 性病是可以治愈的，不必过分担心，但罹患性病会极大增加HIV感染的风险，所以我们要积极倡导健康文明的性行为，正确使用安全套。 如果您近期有高危行为，怀疑自己有感染性病的可能，请您到正规医疗机构诊治，医疗机构也会对您的就诊过程保密。
陈世涛
主治医师
日照市岚山区人民医院
406人阅读
查看详情
文章 包皮龟头炎如何治疗？
最基础的，就是注意卫生。每天做好丁丁清洗，保持清洁卫生，避免各种刺激，比如过度摩擦、吃辛辣刺激食物。根据医生建议，进行药物治疗。不同炎症引起用药也不相同，需根据确诊情况，在医生指导下用药。 比如急性浅表性包皮龟头炎，需要口服抗生素，有糜烂渗液部位，涂抹1%的依沙吖碇，干痒可以使用外用糖皮质药膏；白念珠菌感染，可以在碳酸氢钠溶液清洗后外涂咪唑类软膏；滴虫感染者，先使用0.5%醋酸溶液冲洗，再敷以消炎软膏。 上述用药一定要遵医嘱使用，不建议自行盲目选择。在治疗期间，一定要忍住暂停性生活，防止传染给伴侣。如果是妻子白念珠或滴虫性阴道炎引起的感染，夫妻需要分别同时接受治疗。 如果保守治疗无效，病情依旧反复，就需要考虑手术治疗。 最常见的就是包皮过长导致的包皮龟头炎反复发作，可以在感染得到控制后，进行包皮环切手术。千万别信偏方或是自己买药涂，药不对症影响丁丁日后发挥就得不偿失了。老老实实上正规医院皮肤科或泌尿外科才是正经事！小编提醒：不想被包皮龟头炎盯上?那就好好记住下面这些预防方法：卫生第一：啪啪时注意卫生，合理使用安全套，日常也要勤洗小丁丁，保持包皮腔内清洁和干燥，勤换内裤； 避免刺激：避免使用肥皂等刺激性的物品清洗丁丁，还有避免长期摩擦丁丁，不穿或少穿紧身的裤子; 及时就医：有包皮过长或包茎的，或者炎症反反复复的，及早到医院进行治疗。
陈世涛
主治医师
日照市岚山区人民医院
407人阅读
查看详情
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5