科普文章
文章 声带手术前后嗓音卫生和训练
声带小结或声带息肉是耳鼻喉科常见疾病，经常听到患者诉说手术后声音仍恢复不到理想状态，或者过了一段时间又复发了。其实手术只能去除器质性病变,而不良的生活方式和错误的发声方法是导致声带疾病的根本原因。治标不治本，疗效必然欠佳或难以持久。因此围手术期的嗓音卫生及发声训练已成为治疗功能性嗓音疾病的主要手段之一，在声带损伤早期，甚至能帮助患者避免手术。 嗓音卫生 多喝水，每天 1.5-2 升水，运动出汗后要及时补充水分； 不吸烟，也不要吸二手烟。吸烟不仅损失嗓音，还明显增加患喉癌的风险； 不乱吃，浓茶烈酒，辛辣油炸类食物，巧克力冷饮等尽量避免； 不喊叫，避免在很吵的地方大声讲话，也不说悄悄话，生气时尽量不讲话。 嗓音训练 说话时要放松：身体坐直不紧绷，多做颈肩部的肌肉放松运动，如伸展运动，轻轻按摩喉部，有利于发出轻松响亮的声音； 腹式呼吸发音：腹式呼吸较胸式呼吸有更大的肺活量，由腹式呼吸发出的声音会更大声而有穿透力。 简单做法：右手放在腹部肚脐，左手放在胸部； 吸气时，最大限度地向外扩张腹部，胸部保持不动； 呼气时，最大限度地向内收缩腹部，胸部保持不动； 循环往复，保持每一次呼吸的节奏一致。细心体会腹部的一起一落。 共鸣发音练习：喉部声带产生的声音只占讲话音量的 5%，其他 95%的音量，则要通过胸膛、头腔、口腔、鼻腔所组成的共鸣器放大而产生。所以在用气推声的基础上，学会共鸣的发声方法，可有效减轻声带的负担，用最少的代价发出最经济的声音。 弹唇练习: 双唇闭合，用气息冲击嘴唇，使双唇颤动，发出响亮的“嘟嘟”声。要注意的是: 用小腹肌慢收缩的感觉压迫气息冲击双唇； 使气息自始至终均匀流动，不能一会儿气多，一会儿气少，均匀是最关键的； 体会你的“弹唇”练习， 一口气能弹多长时间，这也是控制气息的关键练习。“弹唇练习”也可以作为一个声带按摩练习, 帮助已疲劳的嗓音尽快恢复健康。 哼鸣练习: 是通过鼻腔、鼻窦、鼻咽部产生共鸣，但不是把声音直接送到鼻腔里。练习时闭口哼唱，闭口时要感觉口中含一小口水，然后深吸气、哼唱。同样要求气息均匀有动感。哼鸣时声音是在鼻腔后上方，眉心处发出，每天可用一个单音延长练习，直到眉心产生振动。当我们做好这些练习，就可进行简单的发声练习。
徐夏
副主任医师
南方医科大学南方医院
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文章 保护嗓音之硬起音和软起音
嗓音受损后就诊，医生或嗓音训练师会嘱咐尽量少用硬起音，那什么是硬起音呢？举一个简单的例子，咳嗽时的发音就是硬起音：先深吸气屏住，然后猛然喷出，即可听到短促响亮的声音。 我们在喊口令、演讲、争吵或其他希望引起听者注意的时候经常会用到这种发音方式。这种发声也称为声门爆破音，即声带先闭合而后气流冲开声门使声带振动发声。发音时整个气道就像扣动扳机的枪膛，声门下气压很强，气息冲击声门力量很大，反复如此便会损害声带。平时我们大声喊叫、情绪激动或争吵后出现声音嘶哑，或反复咳嗽，习惯性清嗓导致嗓音低沉粗糙，硬起音可能就是罪魁祸首。用动态喉镜检查发现，声带会有轻度充血和肿胀现象，长期应用硬起音，会引发声带小结、息肉、慢性喉炎，甚至产生声带瘢痕。 硬起音响亮清晰、短促有力，但容易损伤声带；就像汽车的运动档，加速快但损耗大，不宜常用。汽车有经济D档，发音也有“经济档”，叫软起音。 相对于硬起音，软起音是声门还未完全闭合时，气息已从声门流出，当声音发出时声门同时闭合。有时我们可在未发声前故意让气流先流通一下，然后接着气流声发出清晰的声音。比如自然地打呵欠，跟着呵欠发出声音；或者在第一个音节前加[h]或者[m]的气息音。体会到先有气流通过声门，再有声带闭合而振动发出声音的感觉。练到声带既不过于紧张，呼气也不过多，这时就达到“软起音”的目的了。软起音对保护声带，减少用嗓职业病的发生有重要作用，特别是在声带已经受损又不得不发音的情况下，应用软起音既不耽误工作又有利于嗓音的恢复。 如果自己练习还是不得要领，可到具备嗓音门诊的专科医院就诊，让嗓音训练师帮助你循序渐进，养成护嗓好习惯。
徐夏
副主任医师
南方医科大学南方医院
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