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透析患者常用药物介绍
肾衰竭患者开始透析后，配合药物治疗是预防并发症、延长寿命、提升生活质量的“利器”。但很多肾友对自身病情或用药并不了解。今天，给大家介绍几种透析肾友最常用的药物，帮助大家简单了解。 肝素钠注射液 主要用于透析血管通路为导管的病人透析完毕导管封管用的，可以交给您的责任护士代为保管。每次透析结束后需要用 2 支，您可以根据你每个月的透析次数按需开取。 低分子肝素钠注射液或依诺肝素钠注射液 是抗凝血的药物，主要用于血液透析期间预防血液在透析管路中形成血栓，一般每次透析用一支。 左卡尼汀注射液 用于补充肾友体内缺乏的肉碱。可以改善营养不良、疲劳乏力、抽筋、低血压等症状。每次透析完毕静脉注射一支，饮食合理的肾友可不必补充。 铁剂分为静脉铁剂（蔗糖铁针剂等）及口服（多糖铁复合物胶囊等） 主要作用为治疗缺铁性贫血，补充造血原料，口服铁剂达不到治疗效果，可以在透析时使用静脉铁剂，副作用主要是过敏反应，不过比较少见。口服铁剂，推荐剂量为 1 次 1 粒，2 次/天，餐后 2 小时服用。副作用包括便秘、腹泻、黑便，服用期间应避免饮茶。 促红细胞生成素 用于治疗肾性贫血，需冷藏保存，切忌放在高温、阳光直射等环境下，用药剂量及方式需遵医嘱。 罗沙司他胶囊 用于治疗肾性贫血，包括透析及非透析的患者，起始剂量为每次 2 粒，每周三次，服用罗沙司他胶囊应与其他口服药物间隔 1 小时，避免药物间相互作用，使用此药物后每 2 周监测一次血红蛋白水平，遵医嘱结合血红蛋白水平调整药物剂量。 尿激酶针剂 是一种能融化血栓的药物，主要用于透析导管因为血栓所导致功能不良的情况，具体用法需遵医嘱。 碳酸钙片 主要是补钙药，血钙低于正常时可使用碳酸钙，推荐剂量为 1 粒/次，1 次/天。口服时宜空腹，避免与牛奶同时服用，副作用包括高钙血症、转移性钙化，部分有胃肠道不适。因此，使用时要监测血钙，随时调药。 醋酸钙片 含钙的降磷药物，血磷大于正常且血钙小于正常时服用，用法为 1-2 片/次，3 次/天，可于餐前或餐中用适量的水送服，副作用与碳酸钙相同。 碳酸镧咀嚼片 不含钙的磷结合剂，用于降低和稳定血磷，推荐起始剂量为半片/次，每日三次，餐中嚼服或碾碎服用，不可整片吞服，观察有无胃肠道反应后可调整剂量为 1 片/次，3 次/天。主要副作用是恶心、腹泻、便秘等胃肠道反应。 碳酸司维拉姆片 不含钙的磷结合剂，用于降低和稳定血磷。推荐起始剂量 1-2 片/次，每日三次，餐中整片吞服。2-4 周调整一次剂量，直至血磷达标，主要副作用同碳酸镧。 西那卡塞片 用于治疗甲状旁腺功能亢进，降低血钙及甲状旁腺激素，应该与补钙药物联用，可治疗重度甲旁亢的患者，且能减少血管钙化和钙化防御的风险。初始剂量为 1 片/次。1 次/天，片剂不能切开，副作用可引起低血钙和胃肠道不适，推荐早饭后服用或联用护胃药物。 骨化三醇胶丸 可治疗甲状旁腺功能亢进、预防肾性骨病，治疗前检查甲状旁腺激素、血钙和血磷水平。血钙正常或偏低、甲状旁腺升高、血磷不高时，是使用骨化三醇的最佳时机，服用剂量及方法，根据钙、磷、甲状旁腺激素水平遵医嘱服用。 帕立骨化醇注射液 用于治疗血液透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进，有高钙血症的患者是不能使用的，应在透析中静脉推注，用药期间需要定期复查甲状旁腺激素、血钙、血磷水平，遵医嘱调整用药剂量及频次。 复方α酮酸片 作用为预防和治疗蛋白质代谢失调引发的损害，向人体提供必需氨基酸并减少摄入氨基氮，推荐剂量为每日 3 次，每次 2-4 片，适宜在餐时服用，副作用是可能会引发高钙血症，应定期复查血钙水平，遵医嘱调整药物剂量。
吴玮聪
主治医师
武汉市第四医院
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