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文章预防幼儿电烧伤，这点儿你想到了吗？

预防幼儿电烧伤，这点儿你想到了吗？电动车现在基本上是中距离交通的主要选择，因为使用方便，不受堵车影响，不需要考取驾照，是城市中的外卖小哥、快递员的作业工具，城郊和农村更是每家一台甚至两台。大家对电动车的危险认识都还停留在充电时发生的火灾和电池爆炸，电动车能引起电烧伤的情况可能从未听过。电动车引起的幼儿电烧伤确实存在，而且多集中在 1-3 岁，小于 1 岁的幼儿还没有学会行走，接触到的机率小，大于 3 岁的幼儿已进入幼儿园，接受了安全教育。而 1-3 岁的幼儿刚学会行走，对周围事物都很好奇。有时候会拿着钥匙或者其他金属物体捅来捅去。大多数电动车的充电接口是外露的，在正负极短路的瞬间会产生电火花，造成手和面部的烧伤，48V 和 72V 的电压对幼儿有时候也是致命的。所以，作为家长要有安全意识，及早进行安全教育，营造安全环境。

付德丰

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文章厕所抽烟为什么会爆炸？

求职男子在厕所抽烟时发生爆炸，导致全身大面积烧伤。近年来，在厕所抽烟引发爆炸的事儿并不少见，在现实生活中，却有很多人把厕所当做抽烟的首选场所。在厕所抽烟为什么会发生爆炸呢？一是因为厕所空间比较小，位置偏僻，空气流通性差，加上使用者对厕所管理的不重视，很容易出现咱们所说的“沼气”浓度超标，遇到明火时发生爆炸。二是厕所管理人员为了提升厕所环境，改善如厕体验，会使用空气清新剂，来掩盖厕所的异味，但这些空气清新剂中含有酒精或其他易燃易爆成份，如喷洒过量或者空间密闭时遇到明火也会发生爆炸。所以告诫广大烟民，厕所虽然隐蔽，但真的不适合抽烟。抽烟要到指定的场所吸烟，如确需在厕所抽烟，要先确认环境安全，弹烟灰时远离便器。

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文章注意生活中离不开的危险品-液化气

这是一起发生在3天前的意外事故。患者家里的液化气用完后叫人送来一罐新的，连接好后没有检查是否关闭或者漏气，晚上11点多闻到厨房有一股液化气味儿，起来查看的时候犯了一个常识性错误：开灯。就在开灯的瞬间，整个厨房发生了闪爆，导致全身多处烧伤，面积高达70%左右。经过两天的抗休克治疗，目前患者生命体征平稳，尿量也比较满意。后续将重点关注感染的控制和创面修复方面。看到这个患者，让我想到了7年前在武汉市第三医院进修烧伤的时候遇到的一个患者。一个28岁的姑娘，大学毕业，国企工作，独自在武汉居住。一个早晨起来后发现厨房一股天然气味儿，在厨房寻找泄露位置的时候也是犯了一个常识性错误：用打火机照明，一瞬间把自己置身于火海，烧伤面积60%。最终经过一个多月的治疗才治愈出院，身上也留下了永远抹不去的印记。这样的大面积烧伤患者早期都有生命危险，治疗的重点是维持生命体征平稳。治疗中不仅要忍受创面的疼痛，还要负担高额治疗费用。最好的治疗就是预防烧伤的发生，生活中要管理好身边的危险品，遇到危险会使用科学的方法处理。就像这样的易燃易爆品泄露，首要的是开窗通风，禁止使用一切明火。

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文章令人棘手的血管性溃疡

昨天下午下班的时候，同事的亲戚双脚烂了，特意领来找我给看看。当我赶到诊室时，他们已经在诊室门口等候了。患者是一位七十多岁的老大爷，体型偏瘦，不善言辞，很朴实。同事在一旁叙述着病史，两三个月前双脚大踇趾开始发黑，当时同事也曾咨询过我，因为人不在跟前，没有辅助检查，只是考虑糖足、血管闭塞等几个原因，没有办法确诊，建议创面换药，完善一些检查。后来患者在当地医院检查后，确诊为脉管炎，给予一些活血化瘀治疗，双脚换药，具体抹的什么药不是很清楚。患者坐到检查床后，打开敷料后，看到双脚大踇趾已经没有了皮肤，表层有一层砖红色的粉状物，靠近皮肤的边缘处可以清晰的看到肌腱发黑，挤压皮缘时可见脓液。双足远端皮肤呈紫红色，其余各足趾颜色更深，暗紫色，足部皮肤温度低，足背动脉的搏动比较弱。看到这里考虑是脉管炎引起的一个皮肤溃疡，属于血管性溃疡的一种，血管性溃疡还包括动脉性溃疡和静脉性溃疡，我们知道伤口的愈合离不开良好的血液循环，而这样的血管病变往往是全身性的，治疗这样的伤口治疗不能仅仅盯在局部，要把对基础疾病的治疗放在首位。在治疗过程中还随时可能出现新的创面，病程较长，要向患者充分解释清楚病情，避免因为病情理解的差别影响就医体验和依从性。[/cp]

付德丰

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西安国际医学中心医院 烧伤科

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