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文章 小朋友便秘怎么办？
孩子便秘是家长在育儿过程中经常遇到的困扰，看着孩子排便时憋红的小脸，甚至哭闹不停，真让人心疼。儿童便秘发病率高，大多为功能型便秘，少数有器质性病变。今天儿科医生就把关于孩子便秘的所有干货都送给你，你要收好哦。 1.什么叫便秘？ 便秘是指排便次数减少，同时伴有排便困难，粪块干结；或次数正常但粪块干结、排出困难。 正常小儿排便次数差别比较大：母乳喂养的次数较多，配方奶喂养的相对次数少。 2.孩子便秘的原因有哪些 饮食因素： 食物加工过度：食物中动物蛋白含量过高而膳食纤维少 喝水少：人工喂养，尤其是冲调奶粉太浓或更换奶粉 饮食辛辣 排便习惯因素： 不按时大便，没养成规律的排便习惯 不愿使用不喜欢的厕所、排便感受不舒适（排便疼痛）或贪玩而有意识的憋便，长期这样的话，会造成肠道肌肉乏力、功能失常、反射敏感性下降，出现便秘 精神因素： 焦虑、抑郁、忧愁等情绪异常，精神刺激。 遗传因素： 父母亲属中有便秘的，孩子便秘发生的几率高于其他孩子。 药物副作用： 钙剂、铁剂、胃肠黏膜保护剂（如蒙脱石散）、抑酸剂等。 生活起居因素： 休息不好，缺乏睡眠 长期静止、久坐、久躺、缺乏运动 生活环境突然改变 疾病因素： 甲状腺功能低下、先天性巨结肠、结肠冗长征、肛门直肠畸形，脑瘫和小脑畸形导致的排便反射中断或副交感神经受抑，盆底肌肉功能不良，各种疾病导致长期卧床、营养不良等。 3.孩子长期便秘会有什么危害 导致肛裂、痔疮、结肠炎 干结粪块擦伤肠粘膜，引起肠道出血 导致食欲不振、腹部胀满等胃肠功能失调 导致皮肤干黄、体质虚弱 增加诱发结肠癌的风险 大便长时间在肠道停留，产生有毒物质，经肠道吸收，对身体产生不良影响，甚至影响大脑功能导致记忆力下降、注意力不集中、思维缓慢等。 4.孩子便秘了，怎么处理 我们的目标是每天1次软条状大便（小婴儿可以是糊状便），最长能接受的频率是2-3天1次。这需要以下这些方法： 1）饮食调整： 多喝水，尽量选白开水，可以改善大便干结情况。不要强迫孩子喝水一定要达到目标量。不选择饭前、吃饭时及饭后立即喂水。不要一次性大量饮水，应少量多次喝水。每个年龄段的孩子每天的喝水量是不同的， 喝水量要随年龄、季节气候、饮食含水分情况、出汗情况、尿量及尿色，是否有额外体液丢失酌情增减。 参考《中国居民膳食指南》、《中国学龄前儿童平衡膳食宝塔》和《中国学龄儿童平衡膳食指南》建议儿童喝水量（不是绝对标准）如下： 6个月以内的孩子：原则上不额外喂水 6个月到1岁孩子：每天水摄入总量900ml（包括奶、食物、饮水）， 1-2岁孩子：每天水摄入总量1300ml（包括奶、食物、饮水） 2-3岁孩子：饮水600-700ml 4-5岁孩子：饮水700-800ml 5-7岁孩子：饮水800ml 7-10岁孩子：饮水800-1000ml 配方奶严格按说明调配，不要过浓 多吃谷物蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，可以吸收水分，软化粪便，增加粪便容积，促进肠蠕动。不建议应用膳食纤维补充剂，更强调饮食结构的调整。保证足够的食量，不偏食，适当减少脂肪及动物蛋白摄入量，保持营养的均衡。 可改善便秘的水果：猕猴桃、火龙果、苹果、梨、西柚、草莓、香蕉等。注意：香蕉一定要吃熟透的，北方香蕉大多熟不透，反而会加重便秘，吃水果尽量吃果肉，鲜榨果汁会造成营养成分的流失和破坏。 可改善便秘的蔬菜：西芹、豆角、空心菜、甘蓝、西兰花、韭菜、茄子、黄豆芽、雪菜、豆类及豆制品、笋类、干制菌藻如松蘑紫菜木耳等。 可改善便秘的谷物薯类：玉米、燕麦片、荞麦面、小米、红薯、山药等。 1岁以下的孩子不建议喝蜂蜜 2）正确训练排便习惯： 1岁到1岁半左右可以开始训练，根据胃结肠反射的餐后早期反应及餐后晚期反应安排排便训练时间，循序渐进。 孩子进食后让他坐在便器上，场所固定，双脚不要悬空，要落地有支撑。每天早晨起床洗漱后也应训练排便，每次做5-15分钟，排便后鼓励夸奖。 如果排不出大便，不要训斥批评，不要强迫孩子长时间久坐。家长耐心陪伴，可讲个故事或拿个小玩具，不建议排便时看过于吸引孩子注意力的动画片或其他玩具。 家长一定要每天坚持，可能需要1-2个月甚至更长时间才能形成规律正常的排便习惯。 3）药物调节： 微生态制疗法：有各种活菌制剂，调节肠道菌群。不推荐各种保健品。注意服用活菌制剂时不要使用温度过高的水送服，不要和抗生素间隔时间太近（最好间隔2小时以上，间隔时间越长越好），以免造成活菌被杀掉。 容积型泻剂：麦麸、聚乙二醇。麦麸不被人体吸收，无全身作用，可改善粪便硬度，有利于排便。聚乙二醇可增加粪便的含水量，增加粪便容积，促进排便。 渗透性泻剂：山梨醇、乳果糖，均不被肠道吸收，高渗透性，增加肠道内水分，软化大便，刺激肠蠕动，促进排便。 刺激性泻剂：开塞露、石蜡油，刺激结肠收缩，软化润滑便块，促进排便。短期使用很安全，一般用于暂时清除肠道内的粪块堆积，不可长期频繁应用，以免产生依赖性。但是该用的时候不要犹豫，一般超过3-5天未自行排便的可考虑应用。 乳果糖和聚乙二醇都是比较安全的治疗慢性便秘的药物。聚乙二醇适用于8岁以上的儿童，小娃娃不建议使用。乳果糖用于1岁以上儿童。乳糖不耐受或半乳糖不耐受的孩子慎用乳果糖，且不要长期服用。 中药治疗：可用于治疗慢性便秘，要在正规中医指导下应用。 不推荐使用刺激性泻剂：比如番泻叶、比沙可啶等。 以上的药物治疗应在医生指导下进行。 4）生活起居： 让孩子多参加户外活动，适当的运动可增加肠道蠕动，促进排便。千万不要窝在家里和爸妈一起看电视、玩手机。 5）按摩： 腹部按摩:家长把手搓热，绕孩子的肚脐，顺时针方向轻柔按摩，约5-10分钟，每天1次。在孩子清醒且情绪好的时候进行，避免饱食后立即按摩，易致吐奶及胃部不适。 还可以按摩大肠经、内八卦、阳池、六腑、天枢、七节骨、足三里等穴位，一定要找专业的中医理疗师来做，街边的小儿推拿店太多了，水平良莠不齐，要谨慎选择。 5.有“攒肚”这种说法吗 宝宝好几天不排便，家里的老人家会说孩子“攒肚”呢。如何判定是不是“攒肚”呢？如果是以下情况，可能是“攒肚”：一般是小宝宝，虽然排便间隔时间长了，但排便顺畅，无痛苦表现，无明显腹胀无呕吐，大便呈正常的软条状或糨糊状，且宝宝进食、情绪及睡眠均正常。 6.总结 慢性便秘治疗是一个与粑粑长期抗战的过程，需要家长们坚持，这个过程可能需要几个月、半年、甚至好几年的时间。如果便秘发生早期积极改善饮食及生活习惯，80%左右的孩子在半年内康复。如果延迟治疗，那么孩子恢复起来也比较慢。药物及中医按摩治疗需要专业医生指导。 家长应调节好孩子的饮食生活起居，提前预防便秘的发生，预防胜于治疗。便秘虽然是小事，但是孩子很痛苦，家长也会很抓狂。 最后还是那句话，如果自己实在搞不定，或者长期严重便秘怀疑器质性疾病，记得来找儿科医生，他们会帮助你和孩子的。
陈骥茜
住院医师
唐山市妇幼保健院
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文章 患儿咳嗽，该怎么办？
寒冷季节是儿童急性呼吸道感染的高发期，咳嗽是急性呼吸道感染的常见症状。 面对众多的止咳药，你是根据自己以往经验用药？还是参考别的宝妈意见？亦或听从药店店员的推荐？ 你可以在选药之前，先听听儿科医生怎么说： 1.宝宝只是轻微咳嗽，咳声无痰或很少痰，怎么办？ 可以先试试食疗法。 川贝蒸梨，方法：雪花梨一个，切成两半，挖去核，核窝处放 2-3 块冰糖和 3-5 颗川贝（最好碾成粉末状），上锅蒸 20-30 分钟后，根据孩子年龄大小每天吃半个到一个。 萝卜蜂蜜水，这是广东中医药大学的苏菲德的咳嗽食疗方，做法：白萝卜切成小块，放入容器，再倒入适量蜂蜜，浸泡白萝卜 1-2 天后，白萝卜出水，萝卜水已和蜂蜜混合，可取 1 勺加适量温水引用。每天可喝 2-3 次 2、宝宝咳嗽频繁，咳嗽已影响进食及睡眠，用什么药？ 可选药物：右美沙芬、喷托维林、福尔可定、可待因等，用于暂时缓解咳嗽症状。 但这些药不可长时间应用，且避免与氨溴索等化痰药同服。因为咳嗽是人体的一种保护性反射，可以借机排除病原体、异物及分泌物，所以适当的咳嗽是有利于疾病恢复的。 可于饭前或睡前口服中枢性止咳药，使患儿可正常进食及睡眠，其他时间不建议用。 可待因长用可产生依赖性，福尔可定成瘾性较可待因弱很多。 右美沙芬及喷托维林无成瘾性。 右啡烷是右美沙芬的代谢产物，耐受性好，有望取代右美沙芬。 此类药不适用于小宝贝。 3.宝宝咳嗽，喘息，听诊有哮鸣音，怎么用药？ 口服丙卡特罗。支气管扩张剂，可缓解呼吸道感染引起的喘息和气道痉挛性咳嗽。 如果有痰，也可口服氨溴特罗口服液（易坦静）。 氨溴特罗含有氨溴索和克伦特罗两种成分。克伦特罗为选择性β受体激动剂，能松弛支气管平滑肌，使支气管扩张，减缓咳嗽喘息症状，还能增加纤毛运动，促进痰液排除。氨溴索是溴己新在体内的活性代谢产物，为粘液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液腺的分泌，减少黏液腺的分泌，降低痰液黏度，促进肺表面物质活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。 口服小儿肺热咳喘口服液：清热解毒、宣肺化痰。主治热邪犯于肺卫所致发热、出汗、微恶风寒、咳嗽、黄痰，或兼喘息、口干而渴等症。（小婴儿及体寒、脾胃虚弱患儿慎用） 雾化布地奈德和特布他林（或沙丁胺醇或异丙托溴铵）。每天 1-2 次，病情严重者还可增加次数。 4.宝宝咳嗽有痰，还有声音嘶哑的情况，怎么用药？ 如果出现声音嘶哑，是炎症侵犯到了声门，考虑急性喉炎。急性喉炎还会有犬吠样咳嗽、喉鸣等症状，严重者可出现喉头梗阻，出现呼吸困难，发憋，甚至出现窒息。而且容易在夜间加重。宝妈们需要警惕，一旦出现声音嘶哑要立即就诊。 缓解咳嗽声嘶的药物： 蜜炼川贝枇杷膏（推荐京都念慈菴），适用于伤风咳嗽、痰稠、咽喉干痒及声音嘶哑等症。 氨溴索口服液或乙酰半胱氨酸口服。 雾化布地奈德雾化溶液：可缓解喉头水肿，预防喉头梗阻的发生。初始剂量可 2mg/次，单次吸入，或多剂吸入 1mg/次，2-3 次/天，疗程 3-5 天。 口服泼尼龙片： 1-2mg/kg/次，分次口服。严重者需静脉用地塞米松或甲泼尼龙。地塞米松 0.2-0.3mg/kg/次，甲泼尼龙 1-2mg/kg/次，共 2-3 天。 5.宝宝咳嗽，痰多，咳黄痰，还伴有发热、咽痛，怎么用药？ 轻症或炎症局限于上呼吸道者：口服安儿宁颗粒，适用于风热感冒，咳嗽有痰，发热咽痛等。 症状较重者： 口服儿童清肺口服液（推荐同仁堂）：适用于面赤身热，咳嗽，痰多，咽痛等症。（久咳、汗出、体虚者忌用） 口服肺力咳合剂：用于小儿痰热犯肺引起的咳嗽痰黄。（不适用于小孩子及风寒袭肺者，不宜久服，脾虚易腹泻者慎用） 口服氨溴索口服液或乙酰半胱氨酸颗粒。 乙酰半胱氨酸也是一种粘液溶解剂，可降低痰液粘滞性，使痰液稀释易于咳出，它还能破坏脓性痰液中 DNA 纤维，因此既能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰。对于一般祛痰药无效的，乙酰半胱氨酸仍可有效。 雾化吸入氨溴索雾化溶液或乙酰半胱氨酸雾化溶液：根据病情每天 1-2 次。 6.宝宝咳嗽，黄痰多，虚弱汗多，食欲欠佳，怎么用药？ 小儿肺咳颗粒：含有人参等补益方，用于肺脾不足，咳嗽，痰多稠黄，气短，动辄汗出，食少纳差，周身乏力，舌红苔厚。（高热咳嗽者慎用） 口服或雾化氨溴索或乙酰半胱氨酸 7.需要注意的事项 以上是咳嗽相关症状用药的总结，实际应用起来还要综合考虑孩子的病情，宝妈们切不可生搬硬套，要在儿科医师医嘱和药师指导下应用。 雾化治疗后要注意漱口洗脸。 下呼吸道感染，细菌感染的几率大大增加，考虑细菌感染的要用抗生素。病毒感染者酌情应用抗病毒药。 无论是医师、药师、还是家长，用药前都要详细阅读药品说明书，遵从说明书的适用症、用法用量、注意事项及用药禁忌用药。 孩子生病后要注意休息，保证充足睡眠，注意营养，适量多饮水。 还有很多对症治疗咳嗽的药物，因能力和篇幅有限，今天先总结这么多，希望对大家有帮助。
陈骥茜
住院医师
唐山市妇幼保健院
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文章 小朋友如果便秘了怎么办？
孩子便秘是家长在育儿过程中经常遇到的困扰，看着孩子排便时憋红的小脸，甚至哭闹不停，真让人心疼。儿童便秘发病率高，大多为功能型便秘，少数有器质性病变。今天儿科医生就把关于孩子便秘的所有干货都送给你，你要收好哦。 1. 什么叫便秘？ 便秘是指排便次数减少，同时伴有排便困难，粪块干结；或次数正常但粪块干结、排出困难。 正常小儿排便次数差别比较大：母乳喂养的次数较多，配方奶喂养的相对次数少。 2. 孩子便秘的原因有哪些？ 饮食因素： 食物加工过度：食物中动物蛋白含量过高而膳食纤维少； 喝水少； 人工喂养，尤其是冲调奶粉太浓或更换奶粉； 饮食辛辣。 排便习惯因素： 不按时大便，没养成规律的排便习惯； 不愿使用不喜欢的厕所、排便感受不舒适（排便疼痛）或贪玩而有意识的憋便，长期这样的话，会造成肠道肌肉乏力、功能失常、反射敏感性下降，出现便秘。 精神因素： 焦虑、抑郁、忧愁等情绪异常，精神刺激。 遗传因素： 父母亲属中有便秘的，孩子便秘发生的几率高于其他孩子。 药物副作用： 钙剂、铁剂、胃肠黏膜保护剂（如蒙脱石散）、抑酸剂等。 生活起居因素： 休息不好，缺乏睡眠；长期静止、久坐、久躺、缺乏运动；生活环境突然改变。 疾病因素： 甲状腺功能低下、先天性巨结肠、结肠冗长征、肛门直肠畸形，脑瘫和小脑畸形导致的排便反射中断或副交感神经受抑，盆底肌肉功能不良，各种疾病导致长期卧床、营养不良等。 3. 孩子长期便秘会有什么危害？ 导致肛裂、痔疮、结肠炎； 干结粪块擦伤肠粘膜，引起肠道出血； 导致食欲不振、腹部胀满等胃肠功能失调；导致皮肤干黄、体质虚弱； 增加诱发结肠癌的风险； 大便长时间在肠道停留，产生有毒物质，经肠道吸收，对身体产生不良影响，甚至影响大脑功能导致记忆力下降、注意力不集中、思维缓慢等。 4.孩子便秘了，怎么处理？ 我们的目标是每天1次软条状大便（小婴儿可以是糊状便），最长能接受的频率是2-3天1次。这需要以下这些方法： 1）饮食调整： 多喝水，尽量选白开水，可以改善大便干结情况。 不要强迫孩子喝水一定要达到目标量。 不选择饭前、吃饭时及饭后立即喂水。 不要一次性大量饮水，应少量多次喝水。 每个年龄段的孩子每天的喝水量是不同的， 喝水量要随年龄、季节气候、饮食含水分情况、出汗情况、尿量及尿色，是否有额外体液丢失酌情增减。 参考《中国居民膳食指南》、《中国学龄前儿童平衡膳食宝塔》和《中国学龄儿童平衡膳食指南》建议儿童喝水量（不是绝对标准）如下： 6个月以内的孩子：原则上不额外喂水 6个月到1岁孩子：每天水摄入总量900ml（包括奶、食物、饮水）， 1-2岁孩子：每天水摄入总量1300ml（包括奶、食物、饮水） 2-3岁孩子：饮水600-700ml 4-5岁孩子：饮水700-800ml 5-7岁孩子：饮水800ml 7-10岁孩子：饮水800-1000ml 配方奶严格按说明调配，不要过浓。 多吃谷物蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，可以吸收水分，软化粪便，增加粪便容积，促进肠蠕动。不建议应用膳食纤维补充剂，更强调饮食结构的调整。保证足够的食量，不偏食，适当减少脂肪及动物蛋白摄入量，保持营养的均衡。 可改善便秘的水果：猕猴桃、火龙果、苹果、梨、西柚、草莓、香蕉等。注意：香蕉一定要吃熟透的，北方香蕉大多熟不透，反而会加重便秘，吃水果尽量吃果肉，鲜榨果汁会造成营养成分的流失和破坏。 可改善便秘的蔬菜：西芹、豆角、空心菜、甘蓝、西兰花、韭菜、茄子、黄豆芽、雪菜、豆类及豆制品、笋类、干制菌藻如松蘑紫菜木耳等。 可改善便秘的谷物薯类：玉米、燕麦片、荞麦面、小米、红薯、山药等。 ps：1岁以下的孩子不建议喝蜂蜜。 2）正确训练排便习惯： 1岁到1岁半左右可以开始训练，根据胃结肠反射的餐后早期反应及餐后晚期反应安排排便训练时间，循序渐进。 孩子进食后让他坐在便器上，场所固定，双脚不要悬空，要落地有支撑。每天早晨起床洗漱后也应训练排便，每次做5-15分钟，排便后鼓励夸奖。 如果排不出大便，不要训斥批评，不要强迫孩子长时间久坐。家长耐心陪伴，可讲个故事或拿个小玩具，不建议排便时看过于吸引孩子注意力的动画片或其他玩具。 家长一定要每天坚持，可能需要1-2个月甚至更长时间才能形成规律正常的排便习惯。 3）药物调节： 微生态制疗法：有各种活菌制剂，调节肠道菌群。不推荐各种保健品。注意服用活菌制剂时不要使用温度过高的水送服，不要和抗生素间隔时间太近（最好间隔2小时以上，间隔时间越长越好），以免造成活菌被杀掉。 容积型泻剂：麦麸、聚乙二醇。麦麸不被人体吸收，无全身作用，可改善粪便硬度，有利于排便。聚乙二醇可增加粪便的含水量，增加粪便容积，促进排便。 渗透性泻剂：山梨醇、乳果糖，均不被肠道吸收，高渗透性，增加肠道内水分，软化大便，刺激肠蠕动，促进排便。 刺激性泻剂：开塞露、石蜡油，刺激结肠收缩，软化润滑便块，促进排便。短期使用很安全，一般用于暂时清除肠道内的粪块堆积，不可长期频繁应用，以免产生依赖性。但是该用的时候不要犹豫，一般超过3-5天未自行排便的可考虑应用。 乳果糖和聚乙二醇都是比较安全的治疗慢性便秘的药物。聚乙二醇适用于8岁以上的儿童，小娃娃不建议使用。乳果糖用于1岁以上儿童。乳糖不耐受或半乳糖不耐受的孩子慎用乳果糖，且不要长期服用。 中药治疗：可用于治疗慢性便秘，要在正规中医指导下应用。 不推荐使用刺激性泻剂：比如番泻叶、比沙可啶等。 以上的药物治疗应在医生指导下进行。 4）生活起居： 让孩子多参加户外活动，适当的运动可增加肠道蠕动，促进排便。千万不要窝在家里和爸妈一起看电视、玩手机。 5）按摩： 腹部按摩：家长把手搓热，绕孩子的肚脐，顺时针方向轻柔按摩，约5-10分钟，每天1次。在孩子清醒且情绪好的时候进行，避免饱食后立即按摩，易致吐奶及胃部不适。 还可以按摩大肠经、内八卦、阳池、六腑、天枢、七节骨、足三里等穴位，一定要找专业的中医理疗师来做，街边的小儿推拿店太多了，水平良莠不齐，要谨慎选择。 5. 有“攒肚”这种说法吗？ 宝宝好几天不排便，家里的老人家会说孩子“攒肚”呢。 如何判定是不是“攒肚”呢？ 如果是以下情况，可能是“攒肚”：一般是小宝宝，虽然排便间隔时间长了，但排便顺畅，无痛苦表现，无明显腹胀无呕吐，大便呈正常的软条状或糨糊状，且宝宝进食、情绪及睡眠均正常。 6. 总结 慢性便秘治疗是一个与粑粑长期抗战的过程，需要家长们坚持，这个过程可能需要几个月、半年、甚至好几年的时间。如果便秘发生早期积极改善饮食及生活习惯，80%左右的孩子在半年内康复。如果延迟治疗，那么孩子恢复起来也比较慢。药物及中医按摩治疗需要专业医生指导。 家长应调节好孩子的饮食生活起居，提前预防便秘的发生，预防胜于治疗。便秘虽然是小事，但是孩子很痛苦，家长也会很抓狂。 最后还是那句话，如果自己实在搞不定，或者长期严重便秘怀疑器质性疾病，记得来找儿科医生，他们会帮助你和孩子的。 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
陈骥茜
住院医师
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文章 宝宝发热出疹子，到底是不是幼儿急疹？
常常遇到家长询问：我家宝宝发烧，而且出了疹子，是不是幼儿急疹？ 那么今天我们就来说一说幼儿急疹 幼儿急疹的特点： 幼儿急疹，也叫婴儿玫瑰疹，是一种在婴幼儿人群中多发的病毒感染性疾病；年龄大多在 2 周岁以内，尤其是 1 岁以内，极少有 3 周岁之后再出现幼儿急疹的病例。所以，上幼儿园之后的小朋友很少有幼儿急疹发生；一般不具有季节性，任何季节都可能发生； 传染性不强，不会造成大范围流行；病原体是人类疱疹病毒 6 型，也有部分是 7 型。 典型的临床表现： 发热，一般持续时间为 3-5 天（少数宝宝的发热可短于或超过这个时间），部分孩子呈高热，体温可达 39 度甚至 40 度； 幼儿急疹的孩子，大多在给予退热处理、体温正常的时候精神状态良好； 部分孩子可伴有咽痛，流涕等呼吸道症状。有的有呕吐、腹泻等消化道症状； 热退的同时或热退后紧接着出现皮疹，称为热退疹出（少数宝宝发热和出疹有重叠）。皮疹一般在 24 小时内呈增多的趋势，24 小时皮疹达顶峰，继而逐渐消退。皮疹大多不痛不痒，少数孩子有轻微痒感，很少连成片，是一个一个独立的红色皮疹。有的孩子皮疹轻微，仅在颜面部或躯干部少许红色皮疹，有的孩子皮疹严重可遍及全身。严重的皮疹大概需要 1 周左右的时间消退至完全消失。 查体可见咽部充血，耳后、枕后淋巴结肿大，有的孩子软腭可见红色丘疹。 血常规可见白细胞减少或正常的表现； 有的小宝宝会有囟门隆起的情况； 大多无严重并发症，有的孩子可出现热性惊厥，极少数可出现脑炎、血小板减少性紫癜等； 5-6 个月大的宝宝，因为从母体获得的保护性抗体逐渐减少，容易开始发生感染性疾病。而第一次生病有较高的几率感染人类疱疹病毒 6、7 型。所以会给我们留有一个印象：宝宝第一次生病难逃幼儿急疹； 幼儿急疹的发热期，往往和其他的发热性疾病很难鉴别，如果有人在这个时期就断定是幼儿急疹，而排除其他疾病，未免有些武断，有时会说中，有时也会打脸。 治疗：一般是对症治疗。在适宜的时机，用适度的方法退热。一般不用西药抗病毒药物。无合并细菌感染不用抗生素。保证充足睡眠，适量多喝水。出皮疹后无需特殊处理，有的老人家有出疹子怕见风的说法，这个是不科学的，生病后居室还是要正常通风的。 不过出现以下情况下需要就医： 6 个月以内的宝宝生病都要及时就医；宝宝在体温正常时精神状态特别不好要就医；发热持续 39 度以上，且退热药效果不好时；发热超过 5 天仍无好转迹象，皮疹超过 3 天无消退迹象；病程中出现惊厥发作；除发热外伴有严重的其他症状，比如咳嗽、腹泻、呕吐、进食很差等； 那么，是所有的孩子都会得幼儿急疹吗？ 不是的。 大多数宝宝都会感染这个病毒 因为每个人的免疫系统的强弱程度不一样，有部分宝宝感染后是没有症状的，就像新冠肺炎有无症状感染者一样。有的孩子症状不典型，或发热不明显，或皮疹不明显，因为通常都不做病原学检测，所以都不能做出幼儿急疹诊断。 只有遇到典型的热退疹出，我们可以做出临床诊断。 得过 1 次幼儿急疹，还会再得吗？ 有这种可能。 因为能让宝宝患幼儿急疹的病毒除了人类疱疹病毒 6 型，还有 7 型，以及其他肠道病毒等，所以有可能由不同的病毒造成不止 1 次的幼儿急疹发生。 发热出疹子就一定是幼儿急疹吗？ 不一定哦。 还有好多病可以出现发热出疹子情况。 风疹：由风疹病毒引起，全身症状比较轻，一般发热当天出皮疹，皮疹浅红色均匀分布于面部躯干四肢； 麻疹：由麻疹病毒引起，同样是发热出疹子，发热 3-4 天后出皮疹，多自头面部开始逐渐蔓延至四肢，在出疹期体温升得更高。还可伴有咳嗽、鼻塞流涕、结膜炎、口腔粘膜斑等。退疹后有色素沉着及脱屑； 水痘：由水痘带状疱疹病毒引起，发热数小时到 1 天的时候出皮疹，典型的皮疹为疱疹，呈向心性分布，多分布于躯干，其次为头面部，严重者可遍布四肢； 药物疹（药物过敏）：可出现在病程任何时候，有服药史，部分孩子有药物过敏史，有的孩子从来没有药物过敏情况，皮疹痒感明显，可呈各种形态。
陈骥茜
住院医师
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文章 夏天来了，疱咽也来了
炎热的夏天已经到来，可也带来了一种不可小觑的疾病——疱疹性咽峡炎。 1.疱疹性咽峡炎的发病季节是什么时候？ 夏秋季，尤其是炎热的夏季是高发季节，也就是现在哦 2.疱疹性咽峡炎有什么症状？ 发病急 突然发热，一般是高热，温度有时高达39-40度，有的孩子会出现热惊厥 咽痛：几乎所有的孩子都会有咽痛的症状，以至于不敢吃东西（拒食），不敢咽唾液（流口水），部分孩子会有轻微呕吐或腹泻等消化道症状 3.查体有什么表现？ 咽部充血 咽腭弓、悬雍垂、软腭处可见直径2-4mm白色疱疹，周围有红晕，疱疹很快破溃成溃疡 4.这个病是怎么传播的？ 此病 主要是柯萨奇病毒所致，可经胃肠道传播；也可经呼吸道传播；或者接触病人的分泌物、玩具等密切接触传播 5.大概多长时间会好？ 病程一般一周左右恢复正常 6.得了疱疹性咽峡炎怎么办？ 适当休息，做好口腔护理 发热可用物理降温或口服布洛芬或对乙酰氨基酚 无特效的抗病毒药物，尤其不建议应用利巴韦林。可口服清热解毒的中成药 口喷康复新液或开喉剑促进溃疡愈合 如果合并了细菌感染，还要加用抗生素 虽然不是法定传染病，但是具有一定的传染性，所以要与健康人隔离，共2周左右 7.如何预防疱疹性咽峡炎？ 保持居室通风，不去人群密集且密闭的空间 勤洗手 儿童餐具和玩具要及时清洗消毒 大人外出回家后，要及时洗手更换衣服再接触家里的宝贝 8.什么情况需要紧急去医院？ 持续高热不退 出现惊厥发作 手心、脚心、肛周、或者四肢出现疱疹 精神萎靡、剧烈呕吐、肢体抖动、面色发绀、手足湿冷、呼吸困难等需紧急就医
陈骥茜
住院医师
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