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钟涌

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营口市第四人民医院 精神科

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阿尔兹海默病从大脑里初始的病理改变，到记忆障碍出现，再到痴呆，直到生命终结，需要30~35年的时间。这个漫长的历程分为三个阶段，一是临床前期，这个临床前期长达20年，第一个十年虽然有了病理改变，但是，患者没有任何感觉和表现。第二个十年，患者会有主观感觉上的记忆减退，但是神经认知检查正常。二是痴呆前期，也称为轻度神经认知障碍期，患者有了明显的记忆损害，神经认知检查也出现了异常，但是能够独立生活，不需要别人照护。三是痴呆期，也称为重度神经认知障碍期，不能独立生活。阿尔兹海默病的早期干预最理想状态是在临床前期用药，阻止淀粉样蛋白变性进一步发生级联反应，这样就会阻止痴呆的出现。将病情阻止在这一阶段，才真正做到了对老年性痴呆的二级预防，使其像糖尿病和高血压一样可防可控。如何做到在临床前期的早期识别诊断至关重要，也是难点。一旦错过临床前期，进入MCI阶段以后，痴呆将不可避免，更不能逆转。所以，一旦感觉到记忆持续降，为此担心，一定要尽早看医生，切莫简单的当成一般性的老年健忘。抓住机会在临床前期用药，就可能避免痴呆的出现。

钟涌

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