科普文章
文章 短效避孕药的选择、服药方法、不良反应
1.市面上常见的短效避孕药品牌有妈富隆、优思明、优思悦、达英 35。 几种药物的大概区别： 1）达英的雌激素 35 微克，其中的孕激素有抗雄激素作用，一般用在多囊卵巢患者降雄激素，因为雌激素剂量偏多，不建议长期服用。 2）妈富隆雌激素 30 微克，价格一般在 50 多，相对便宜一些。其中的孕激素没有其他特殊的作用。 3）优思明雌激素 30，价格 100-120，相对贵一些，其中的孕激素有利尿作用，可以对抗避孕药的体重增加作用。 4）还有个优思悦，雌激素 20，价格 160 左右更贵，也有利尿作用，因为雌激素低，理论上来说副作用更小，但是不建议一开始就吃这个，不少人适应不了会出现低雌激素的症状。想吃的话建议吃 2-3 个月优思明再过渡到这个。这个药是按药物顺序持续吃，不停药。 避孕效果、副作用都一样，可以根据自己的需求购买。 2.服用方法及注意事项： 首次建议在月经出血第 4-5 天开始服用，在每天比较固定的时间吃 1 片，吃 7 天后可以达到有效避孕。吃完 1 盒（21 天）以后停药，过 2-4 天会有一次撤退性出血，当做月经对待就可以。停药 7 天以后开始吃下一盒药。尽量不要漏服，发现漏服的话及时根据具体情况按说明书补服。 3.可能的副作用： 1）首次服用月经不干净：这类药物的避孕原理，是使用外源性的雌孕激素代替和抑制您的卵巢功能，这里面的雌激素剂量是比较低的，如果低于您的正常雌激素水平，就可能出现首次服用月经不干净的情况。因为月经干净需要雌激素修复子宫内膜，而雌激素水平低的话可能不足以修复到不出血的厚度。 所以首次服用，会建议您在月经的第 4 天或者第 5 天快要干净的时候开始服用，这样能够最大限度的减少出血不净的可能性。 如果出现了第一个服药周期出血超过 10 天都不干净，您可以把药物加到每日两片，然后这一盒药吃完以后就停药，等待撤退性出血（每天 1 片就是吃 21 天；如果中间加到每天 2 片了，就不用吃满 21 天，一盒吃完就停药）。停药后撤退性出血，停药满 7 天再开始吃下一盒，1 天 1 片。一般这样处理以后，月经就能够恢复正常。 2）服药过程中出现突破性出血：在前几个周期中服药过程中有可能出现点滴出血，如果出血不多，继续服药就可以，也是因为避孕药中的雌激素剂量低，有时候支持不住子宫内膜。随着服药疗程的增加，这种情况会逐渐减少，直到消失。如果出血增多，就按照上一条止血的方法，将用药增加到每天两片就可以。 3）恶心：服用避孕药的尤其是第 1 个周期，可能会出现恶心的症状，这种症状非常常见，随着服药疗程增加就会逐渐消失，不需要特殊处理。
阮冀
副主任医师
北京市丰台中西医结合医院
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文章 吃了紧急避孕药为什么出血一直不干净？怎么办？
紧急避孕药有大概 10%的人会避孕失败，也会表现为服药后反复的阴道出血。所以建议，首先用验孕试纸测一下是否怀孕。 1.如果两道杠，说明怀孕，建议您马上到医院妇产科就诊。 2.如果一道杠，排除怀孕，那么您的不正常出血多半是因为紧急避孕药破坏了您本身的月经周期。可以先服用药物止血调整月经。 具体方法：吃一个月的妈富隆或者优思明（同时要用避孕套避孕）。 每天比较固定的时间吃 1 片，如果 3 天以后出血还不停止，就加到每日 2 片，吃完一盒以后停药（每天 1 片就是吃 21 天；如果中间加到每天 2 片了，就不用吃满 21 天，一盒吃完就停药）。 停药 2-4 天会来月经，一周内出血会干净。 下一个周期自己可以决定是继续吃还是不吃。这样处理以后，月经能够恢复正常。 注意：这虽然是避孕药，但是本次口服的过程当中，是需要避孕套避孕的。
阮冀
副主任医师
北京市丰台中西医结合医院
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文章 为什么吃了优思明月经一直不干净？怎么办？
月经出血不干净，是首次服用短效避孕药的常见情况。 优思明等短效避孕药的避孕原理，是使用外源性的雌孕激素代替卵巢功能，这里面的雌激素剂量是比较低的，就可能出现首次服用月经不干净的情况。因为月经干净需要雌激素修复子宫内膜，而雌激素水平低的话可能不足以修复到不出血的厚度。 所以首次服用，会建议您在月经的第 4-5 天快要干净的时候开始服用，这样能够最大限度的减少出血不净的可能性。 如果出现了第一个服药周期出血超过 7 天都不干净，建议您把药物加到每日 2 片，然后这一盒药吃完以后就停药（每天 1 片就是吃 21 天；如果中间加到每天 2 片了，就不用吃满 21 天，一盒吃完就停药）。停药后 2-4 天来月经，停药满 7 天再开始吃下一盒，1 天 1 片。这样处理以后，月经就能够恢复正常。
阮冀
副主任医师
北京市丰台中西医结合医院
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文章 怀孕后我为什么腹胀、反酸、打嗝，还腰酸背痛？
腹胀是孕期常见现象。怀孕后孕激素水平升高，而孕激素有松弛平滑肌的效果，作用于子宫就是松弛子宫平滑肌维持妊娠，作用于平滑肌为主的胃肠道，就会减弱胃肠道活动，所以会反酸、烧心、打嗝、腹胀、便秘。 要缓解反酸胃痛的症状，建议口服铝碳酸镁（达喜），有即刻中和胃酸的作用，仅在感觉反酸的时候服用1-2片，能够立即缓解症状。由于此药物在胃肠道基本不吸收，对孕妇是安全的。建议胃酸烧心严重的时候，口服一片达喜，嚼碎或含化后缓慢咽下。 孕激素作用于关节，有使关节松弛的作用，所以会有腰酸背痛的不适感。建议平时注意站、坐的姿势，不要长时间弯腰、不要负重。如果腰痛加重建议到骨科就诊，接受专业指导。
阮冀
副主任医师
北京市丰台中西医结合医院
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