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汪鹏

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皖南医学院第二附属医院 眼科

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文章眼眶骨折怎么办？

原理及症状：眼眶爆裂性骨折是因外力作用于眼部，突然的外界冲击力使眼眶压力急剧上升，从而使薄弱处的眼眶骨壁发生破裂，眶内软组织发生嵌顿，出现眼球转动受限，眼球凹陷等。最常发生眼眶下壁或内壁骨折。早期软组织肿胀出血，眶内气肿，眼外肌麻痹等，患者多表现为眼睑肿胀充血，眼球突出固定，眼睑肿胀不能睁开或者不能闭合，一般外伤之后 1 到 2 个星期，肿胀会逐渐吸收。根据骨折的位置及范围可以出现不同程度的眼球内陷。因眼外肌的移位、嵌顿或纤维化，可出现不同程度的眼位偏斜或眼球运动障碍，患者可以出现复视的症状。眼球内陷和眼球运动障碍是眼眶爆裂性骨折，最常见的临床表现。有些骨折引起了眶下神经的损伤，还可以出现下睑的皮肤感觉障碍。检查：眼眶外伤以后我们需要做眼眶 CT 的水平位和冠状位的检查。CT 可以能够清晰地显示骨折跟软组织的嵌顿情况。治疗：治疗上面，早期对症治疗，冰敷可以减轻眼睛的肿胀充血，出血多的可以应用止血治疗。一般外伤后 2 个星期复查眼眶 CT，看骨折部位的肌肉或者神经等软组织的嵌段情况。一、如果患者眼眶骨折后，眼球运动受限伴有复视症状，并且有肌肉嵌顿，那么这种眼眶骨折就必须要手术，手术的目的是松解被夹持的眼外肌，去除一些细碎的骨折片，利用人工骨片修复骨折部位。二、如果眼眶骨折后，眼球内陷大于 2mm，并且影响外观，也是可以行眼眶骨折的修复手术的，当然，因为这种类型的骨折并没有出现复视，如果患者没有解决外观凹陷的需求，也是可以不行手术治疗的。三、同样的，其他的更轻微的眼眶骨折则是不需要手术治疗的，骨折端后期会自行畸形愈合。

汪鹏

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