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文章 耳部用药注意事项
耳部器官狭小深在、结构精细,鼓膜菲薄,中耳黏膜细嫩,有敏感神经分布,与内耳淋巴液有前庭窗、圆窗薄膜相隔。耳部用药应用前应:①先清洁外耳道,取出耵聍,拭净外耳道分泌物。②选用呈弱酸性的滴耳剂,外耳道正常的分泌物亦为弱酸性,可保护外耳道上皮抵抗细菌侵人,有腐蚀作用的药物不可随意于耳内使用。③滴耳液使用前应用手适当加温,因药液过凉滴人耳内可诱发眩晕。④鼓膜穿孔者应考虑滴耳剂的弥散作用,甘油类溶剂有吸水性并能与分泌物随意混合而渗透到中耳,故临床上多选用,鼓膜穿孔者禁用酚类制剂,因酚、石炭酸可损伤中耳黏膜。⑤—般不宜使用粉剂,因为溶解性差的药粉喷人耳内后与耳内分泌物胶合成团,妨碍脓汁引流和后续治疗,严重者可引起颅内、外并发症。⑥可致内耳损伤的耳毒性药物如链霉素、庆大霉素、新霉素等配制的滴耳剂不宜使用。⑦滴药时患耳朝上,滴药后保持该头位5~10分钟并以手指反复轻压耳屏,以产生正负压力变化,促使药液进人鼓室。
朱俊所
主任医师
无为市中医医院
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文章 鼻部用药注意事项
鼻部用药时药液应不严重影响鼻黏膜纤毛功能。鼻黏膜表面黏液酸碱度在5.5~6.5,所用药液应与此相适应且等渗。鼻黏膜表面积大(约150cm²),黏膜下丰富的血管网对药物吸收能力强,故局部用药应考虑到药物对于全身的副作用。通常情况下,鼻内不宜局部滴用抗生素溶液。因为鼻部化脓性感染病灶主要在鼻窦,鼻窦窦口多引流不畅,而鼻甲黏膜炎性改变主要为反应性炎症。鼻内滴用抗生素作用甚微,如长期使用有发生鼻内真菌感染的可能性。使用鼻部药物应采用正确体位和方法,使用鼻部滴剂前应擤净鼻涕,平卧位肩与床沿平齐,头后仰下垂,使鼻孔垂直朝上。每侧鼻孔滴3~4滴,30秒后头向左、向右偏斜各30秒,然后头恢复原位维持30秒,最后坐起将头前低,这样可使滴人的药液充分分布于整个鼻腔及各鼻道,以利于窦口开放。使用鼻部喷剂时采用坐位,擤净鼻涕后,左手持药瓶,将喷嘴放人右侧鼻孔,喷嘴方向对着右眼外角,使药液喷到鼻腔外侧壁结构,反之亦然,不应将药液喷至鼻中隔,以免引起鼻出血甚至鼻中隔溃疡、穿孔。
朱俊所
主任医师
无为市中医医院
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