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文章 烧心、反酸可能是什么病?胃食管反流病(GERD)是什么，高危因素，怎么治疗全知道
烧心、反酸可能是什么病?胃食管反流病(GERD)是什么，高危因素，怎么治疗全知道 胃食管反流病是指胃+二指肠内容物反流入食管引起的以烧心、反酸为主要症状的临床综合征。 一、胃食管反流(GERD)有哪些临床症状? 烧心、反流是GERD的典型症状，部分患者出现胸骨后烧灼感、胸痛、吞咽困难、消化不良、嗳气恶心、慢性咳嗽、哮喘、慢性咽炎等症状。 二、GERD胃食管反流病危险因素有哪些? 1.中年人群易发:胃食管反流病的发病随年龄的增长而增加，40-60岁为发病高峰年龄; 2.男性多数报道认为，反流性食管炎患者中，男性患者显著多于女性; 3.吸烟、饮酒:GERD的中度危险因素，饮酒与 GERD相关; 4.精神因素:紧张、劳累、抑郁及心理健康状况与GERD相关; 5.肥胖肥胖是反流性食管炎光主要症状发生的中度危险因素，超重是胃食管反流病患者中普遍存在的现象。 三、胃食管反流病(GERD)如何控制与治疗? 1、改变生活方式: 减肥、抬高床头、戒烟/酒、避免夜餐; 2、禁忌饮食:巧克力、咖啡、辛辣食物、橘子、西红柿、高脂食物等; 3、药物治疗:质子泵抑制剂(PPI)是目前胃食管反流病的首选治疗药物质子泵抑制剂初始治疗应每天1次、早餐前服用、推荐服用8周。
岑荣英
副主任医师
广东省人民医院
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文章 根除幽门螺杆菌，必须了解的10个问题！
导读 幽门螺杆菌（简称 Hp）是一种黏附于胃黏膜及细胞间隙，是唯一能在胃里生活的细菌。 1983 年由澳大利亚科学家马歇尔和沃伦发现，二人因此获得 2005 年诺贝尔生理学与医学奖。 幽门螺杆菌是引发胃炎、胃溃疡及胃癌的元凶，1994 年世卫组织已经将幽门螺杆菌列为 I 级致癌物。 2017 年 5 月 19 日发布的《第五次幽门螺杆菌诊治共识》显示，我国幽门螺杆菌感染者高达 7.68 亿，成人感染率约 50%，儿童感染率约 30%。 及时检查和根除幽门螺杆菌，目前已成为人们的共识，在预防胃癌方面，这是最为重要的一个环节！ 很多临床学家建议，无论有无症状的成年人，只要没有抗衡因素，都要根除它，这样才能从根本上降低胃癌发生的风险。 那么，既然你决定要根除掉这个讨厌鬼，一些细节，就必须要了解—— 一、如何检查？ 目前最为简便准确的检查方式就是碳 13 或碳 14 呼气试验。 很简单，空腹去医院，口服一粒胶囊，静坐一会，然后吹气，半小时就能出结果。 如果阳性，不要管数值多少，就说明感染了。因为全国各地医院使用的设备不一样，标准自然也不一样，所以，你只要看是否是阳性就可以了。 这里需要注意： 做这个呼气试验前，必须空腹或者餐后 3 小时以上；一周内不服用拉唑类（如兰索拉唑）、替丁类（如雷尼替丁）以及含铋剂（如丽珠得乐）等药物；一月之内未使用过抗生素（如阿莫西林等），否则可能会引起假阴性。 二、一旦一人阳性，建议全家一起治疗 幽门螺杆菌是一种极易传染的细菌，其传播渠道主要是口-口传播，一家人很可能通过餐具、洗漱用具、亲密行为等相互传播；因此，一旦一人阳性，其余家庭成员也有可能已经感染。 所以，一旦你确认感染，最好让家里的所有成年人（14 岁以上，75 岁以下）都做一下检查，阴性者要在你们治疗期间，做好必要的隔离措施，比如餐具单独使用。 儿童，不建议治疗和检查，原因在于： 儿童和青少年感染者很少会发生严重疾病。在儿童期感染的幽门螺杆菌，还有可能有利于感染者生命后期免疫系统的发育。 儿童服药依从性和耐受性较差；治疗药物有限，药物不良反应相对较成人严重，对肠道菌群影响更大，而且有一定的自我清除率。 三、服药有讲究 我们目前主要采用四联疗法来根除幽门螺杆菌。所谓四联，就是四种药物联用，两种抗生素+一种铋剂+一种抑酸剂。 服药有讲究： 第一要吃够疗程，一般建议 14 天，不能低于 10 天，也不建议多于 14 天。 第二要分清饭前饭后，一般抗生素在饭后一小时；其余两样在饭前半小时。 第三不能漏服。有的人吃一顿忘一顿，这样肯定不行。 很多人杀菌失败，都与这些有关系。不仅如此，杀菌失败还容易让细菌产生耐药性，继而更难杀死。 注意不良反应： 任何药物都会有显性或隐性的不良反应。 抗幽门螺杆菌的药物常见的不良反应一般是胃肠道反应，比如上腹胀、大便色黑、小便色深黄、口苦、恶心、不想吃饭、口舌不适、腹泻等等，属于正常反应，一般不需要停药，等停药后自然消失。 一旦出现皮疹、瘙痒、剧烈呕吐、心慌、出汗、气短等，要立即停药，并和医生取得联系！ 四、治疗期间戒酒，停用不必要的药物 根除治疗期间，一定不要喝酒，饮酒可能会引起相关抗生素的双硫仑反应，甚至危及生命。 对于药物的药效发挥来说，喝酒也可能会产生巨大的影响，因此，根除治疗期间，一定要避免饮酒。 推荐清淡饮食，勿进食辛辣刺激的食物，以免刺激胃黏膜，导致胃黏膜保护剂的失效或加大其他药物对于胃黏膜的刺激性，清淡饮食，保持饮食卫生。 建议戒烟，适度运动，保持心情平和，避免压力过大。 如非必要，尽量不要服用刺激胃部的药物，如非甾体抗炎药物等。 五、可不可以同时服用益生菌？ 也可在根除过程中或结束后，酌情服用益生菌 1-2 周。因为大剂量抗生素的使用可能会对人体正常菌落造成破坏，服用益生菌有益于恢复正常平衡； 同时，益生菌也有辅助杀灭幽门螺杆菌的作用。 六、治疗后什么时候复查？ 治疗结束后，至少间隔一个月才能复查。还是建议碳 14 或者碳 13 呼气试验。 七、万一失败怎么办？ 目前的四联疗法也不是 100%能够杀菌成功，只有约 90%的成功率，所以总有那么一部分倒霉蛋儿根除失败。 如果这次 Hp 根除失败，不能立即再次重新吃药，需要间隔至少 3 个月，以便让细菌恢复对药物的敏感性。 有研究表明，间隔越长，第二次的根除效果越好，因此建议距第一次间隔 6 个月为好。 这里需要注意： 你一定要记住你上次杀菌吃的什么抗生素，因为有些抗生素因为耐药，不能重复使用。 有条件的不妨做一下药敏实验，可以选择最为敏感的抗生素组合，确保杀菌成功。 八、根除后复发率高吗？ 不高，根除成功后再次感染的几率很低。据可靠数据，5 年内再次感染的几率低于 5%。 其实很多所谓复发的，其实是上次根本没有彻底杀死。 九、需要年年复查吗？ 如果没有消化道疾病，不是胃癌的高危人群，也不需要年年复查。 如果条件许可，可以 2 年做一次呼气试验。 十、根除成功后，需要注意什么？ 毕竟根除后还有可能再次感染，所以仍要注意个人卫生。因此，我建议： 孩子是易感人群，杜绝用嘴给孩子喂饭的习惯。孩子餐具要专用。 对于有幽门螺杆菌感染的患者，在家庭中尽量的有一套属于自己的餐具，不和其他家庭成员混用。 定期的对餐具进行消毒处理，主要以高温煮沸消毒为主，时间约在半小时为宜。 在外出就餐，选择以一次性的餐具为主，不给其他人随意的夹菜。 养成饭前便后洗手的好习惯，有助于避免幽门螺杆菌的侵入。 保持良好的口腔卫生，因为幽门螺杆菌也可以在口腔内生存，定期更换牙刷，洗牙。 不吃生食，若必须要吃，要充分洗净。
岑荣英
副主任医师
广东省人民医院
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文章 常见慢性胃炎患者的【饮食指南】
一、慢性胃炎患者的饮食原则 慢性胃炎的发病很多时候是与饮食习惯有着密切关系的，慢性胃炎是指由不同病因所引起的胃粘膜慢性炎症，在临床上最常见的是慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，在临床医学上主要的症状表现有食欲减退、上腹部不适和隐痛、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等，而且该病程缓慢，经常随季节、生活习惯的改变反复发作。 1、注重软、烂、易消化： 食用的主食、蔬菜及鱼肉等荤菜，特别是豆类、花生米等硬果类都要煮透、烧熟使之软烂，便于消化吸收，少吃粗糙和粗纤维多的食物，要求食物要精工细作，富含营养。 2、保持新鲜、清淡： 各种食物均应新鲜，不宜存放过久食用。吃新鲜而含纤维少的蔬菜及水果，如冬瓜、黄瓜、番茄、土豆、菠菜叶、小白菜、苹果、梨、香蕉、橘子等。吃清淡少油的膳食。清淡膳食既易于消化吸收，又利于胃病的康复。 3、忌烟酒浓茶 慢性胃炎患者忌食烈性酒(其他酒类也应少饮或不饮)、香烟、浓茶、咖啡、辣椒、芥末等刺激性强的调味品。 4.吃过甜、过咸、过浓、过冷、过热、过酸的汤类及菜肴，以防伤害胃黏膜。大量饮用碳酸饮料也会对胃黏膜造成不同程度的损害。 二、消化性溃疡患者的饮食原则 消化性溃疡大多是由于长期精神紧张、饮食无规律、饮烈性酒、进食刺激性食物造成胃液分泌紊乱和胃黏膜损伤所致。患消化性溃疡的患者，食物的性质可影响胃痛的发作时间和程度，进食的量也与胃痛的发作有关。 宜吃： 宜食细软易消化的食物； 宜食含蛋白质的食物； 多食碳水化物类食物； 饮食有规律、细嚼慢咽。 忌吃： 忌食煎炒油炸类食物； 忌食辛辣刺激性食物，如烟、酒、咖啡、浓茶、辛辣食物、菜过冷过烫等； 忌吃吃粗粮、粗纤维蔬菜、生硬水果。 三、萎缩性胃炎患者的饮食原则 萎缩性胃炎宜吃： 少量多餐，选择易消化的食物。可适量增加醋调味并助消化。 进食含优质蛋白质及铁丰富的食物。进食新鲜绿叶蔬菜，如番茄、油菜、菠菜、胡萝卜等。进食肉汁及浓肉汤有助于胃液分泌。 细嚼慢咽助消化，应该彻底咀嚼食物，使食物充分与唾液混合，用餐时避免有压力。 饮食有规律，注意饮食调理养护，有规律地定时定量进食，以维持正常消化活动的节律。切不可饥一顿饱一顿或不吃早餐，尤其应避免暴饮暴食。 注意营养均衡，食物要选富有营养、易消化的细软食物为主，多吃含植物蛋白、维生素多的食物。例如米汤、酪梨、香蕉、马铃薯、南瓜类。偶尔，吃一些蒸热的蔬菜，例如红萝卜、胡萝卜及绿花椰菜。 萎缩性胃炎忌吃： 避免食用含过多硝酸盐和亚硝酸盐的食物，忌食粗糙和刺激性食物，忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物。 如霉变、熏烤和油炸食品、腌腊食品、辣椒、大蒜等。不管柑橘类果汁、番茄制品、咖啡以及所有会直接刺激食道的食物会不会引起胃酸，你最好避免食用。 避免高脂肪食物，如高脂肪食物、酒、糖类、巧克力会使括约肌放松，造成回流，所以如果你有胃灼热的症状，就应避免这些食物。 避免吸烟和长期饮酒.
岑荣英
副主任医师
广东省人民医院
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