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文章 得了内膜癌一定要切子宫吗？
小静今年芳龄二八，刚刚结婚，当她还沉浸在新婚喜悦中的时候，却遭受到晴天霹雳。几天前小静因为月经不好去当地医院做了刮宫，刮宫的结果提示她得了子宫内膜癌，医生建议她做手术把子宫切掉。可是小静还没有生娃，又怎么能够接受切除子宫的现实。那么小静可以不切子宫，实现自己做母亲的梦想吗？ 子宫内膜癌是威胁女性生命健康的三大恶性肿瘤之一，近年来，子宫内膜癌的发病率逐年上升，且发病趋于年轻化。最近国家开放了“三孩”政策，可由于罹患子宫内膜癌，有些女性“一孩”还没有生就要面临切除子宫的残酷现实，我们知道子宫内膜癌最主要的治疗方法是开刀，但是对于那些还没有生育就患上内膜癌的女性来说，切除子宫实属是难以接受的，家庭面临破裂，人生将不完整。医学进步日新月异，我们能不能通过不开刀的方法给她们一次做母亲的机会呢？ 答案是肯定的，在经过医生严格的评估之后，符合条件的患者是可以选择不手术的，也就是最近越来越受关注的保留生育功能治疗。通过药物治疗使疾病峰回路转、改邪归正，子宫保留下来也就意味着孕育生命的可能。那么医生的锦囊里有哪些灵丹妙药呢？我们大概有三种方案——吃药，打针，还有放环！治疗过程中我们会根据不同的患者量身定制最适合她们的方案。 另外，不得不强调一下保育治疗过程中的另一个神器——宫腔镜！，在药物治疗过程中，我们需要准确评估治疗效果如何，宫腔里还有没有“坏人”，宫腔镜就是妇科医生的“火眼金睛”，协助我们“明察秋毫”，它不仅能够帮助我们评估药物治疗效果，还能识别并彻底去除容易遗漏的病灶。与传统的“刮宫”相比，它已经高出了好几个等级，为药物保守治疗提供了一个强有力的加成，达到了1+1>2的效果。我们也会根据宫腔镜评估的结果决定是否需要更换治疗方案。 与恶性肿瘤做抗争并不是一件容易的事，我们需要多学科团队的密切协助。复旦大学附属妇产科医院保留生育功能治疗，就是在妇瘤科、生殖内分泌科、宫颈科、病理科、遗传科、辅助生殖科、放射科、超声科等多学科团队的协助下，对患者进行全面评估，实施规范会个体化的诊治，最终达到生育的目的。很高兴的是，我们妇产科医院保留生育功能治疗的结果也非常喜人，疾病完全缓解率能够达到80-90%，妊娠率能够达到40-50%。 欲练此功，必须在专业团队的指导下完成，切勿走火入魔。对于有这方面需求的女性来说，复旦大学附属妇产科医院也开设了专门的门诊——子宫内膜病变及宫体肿瘤专科门诊。我们多学科团队会竭力为大家排忧解难、保驾护航。
吴鹏飞
主治医师
复旦大学附属妇产科医院
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文章 宫颈糜烂，宫颈囊肿，宫颈hpv感染不用“过度治疗”
宫颈糜烂 这其实是一种过时的叫法，实际是正常的生理现象。由于宫颈上皮细胞对于雌激素的变化水平很敏感，在激素刺激下发生增生和分化，增长过度活跃则产生宫颈外翻，外表看起来就像“糜烂”。17-50%的育龄期女性都会有，尤其年轻女性，但有症状的很少且可以自行消失，根本无需治疗。 当然，也有小部分宫颈病变的外观会呈现“糜烂”的样子，要注意甄别。值得我们注意的是，如果反复分泌物过多或反复同房出血，需要排除宫颈病变或炎症哦~ 宫颈囊肿 宫颈囊肿也叫纳氏囊肿，和面部长出痘痘来一样。是炎症或宫颈伤口导致宫颈腺体分泌的黏液积聚，从而形成的囊性占位。它通常无症状、无需治疗，绝大多数也是没有关系的。 如果长得很大有压迫症状或者疼痛影响生活可以做穿刺引流。极少数情况下，增长太快或者特别多发，尤其位于宫颈管深部的囊肿，医生查体怀疑恶性的话，建议进一步检查。 单纯HPV感染 其实，对于有过性生活的女性而言，70-80%的人一生中曾感染过HPV，但大多数是一过性的、暂时性的，一般病毒会在12月内消退，即使不治疗，6-12月复查时大部分也会转阴，因此单纯的HPV感染无需特别治疗。 但还有少数女性会因为HPV感染发生宫颈病变。低危的HPV病毒，如HPV6、11、40、42等，可能会导致尖锐湿疣，外阴、阴道及肛周均可出现病灶，表现为鸡冠样、菜花样凸起，常需要药物或激光治疗。而高危型HPV（HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82）可能引起宫颈病变甚至宫颈癌，但要发展成宫颈癌必须要满足两个条件：高危型HPV病毒+持续感染。 医生会根据你的病毒类型、细胞学筛查结果、有无罹患宫颈癌的高危因素及宫颈外观等综合判断是否需要阴道镜活检还是随访即可。 其实这些疾病，大部分情况下是无需特殊治疗的，姐妹们不必过度焦虑，上文也列举了少数需要治疗的情况，大家注意甄别哦~
吴鹏飞
主治医师
复旦大学附属妇产科医院
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