科普文章
文章 41岁男子尿酸730，并发尿毒症离世，提醒：4种食物是“痛风帮凶
41岁的张先生（化名）虽然正值壮年，但是痛风史已经有二十多年，关节经常又红又肿又痛，每次发作，张先生都是吃止痛药了事，不痛就什么也不管，连降尿酸的药都不吃。 前一阵子，张先生被家里人紧急送到医院，医生体查发现张先生的双手关节已经明显变形，痛风石也密密麻麻的，再询问家属，了解到之前三天更是一滴尿都排不出。 情况很危险，于是医生马上安排了化验，一查发现血肌酐水平爆表，高达730umol/L，连血钾都有6.8mmol/L，肾衰竭达到了尿毒症阶段，心跳骤停的风险非常大。 医生急忙为其进行了降血钾和透析治疗，但是很遗憾，张先生最终还是在几个小时后离世了。 高尿酸本不该致死，医生认为造成这样的悲剧，正是张先生对尿酸不管不顾，以及长期的不良饮食、熬夜等坏习惯，导致尿酸失控一步步地损伤身体，最终达到不可挽回的地步。 尿酸一旦升高，危害身体多个器官高尿酸被看做是高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”，尿酸升高超出正常范围，伤害的不仅仅是肾，几乎全身都受害。 如若人体有过多的尿酸，主要就沉积在肾脏，引发尿结石，损伤肾小管和肾间质，诱发肾病，其中包括慢性尿酸性肾病、尿石症。无论是何种肾病，如果长期发展都可能引发肾衰竭，最终进展为尿毒症。 再来看看高尿酸对其他器官的影响： 1、大脑：高尿酸可以导致脑卒中的发生，这个观点在《高尿酸血症合并心血管高风险患者诊断和治疗的专家共识：2021年更新版》这份权威资料中已经得到了证实。专家们明确指出，高尿酸不仅是脑卒中的独立危险因素，同时也是预测早亡的独立因子。 2、心脏：临床已经发现，痛风患者更容易出现血管钙化、冠状动脉病变（冠心病）以及心脏不良事件。随着尿酸水平的升高，这些威胁也会更加严重。 3、血管：当体内无法代谢的尿酸浓度持续升高，会逐渐沉积在血管壁上，从而造成血管内皮损伤，增加血管硬化和血栓形成的风险。排尿时身体有4种异常，可能尿酸已超标高尿酸早期症状并不明显，随着尿酸水平升高到一定程度，才会显示出异常。 身体健康的情况下，男性血液中的尿酸水平应该低于420umol/L，女性应该低于360umol/L。通常，只有在正常饮食条件下，如果连续两次空腹检测血尿酸水平超过正常范围，才能被诊断为高尿酸血症。 尿酸升高之后，最常见的症状就是痛风、关节疼痛、口干以及水肿等。 值得注意的，因为尿酸主要靠肾脏来代谢，所以尿酸升高无法正常排泄，在排尿方面症状也会比较明显，需要特别重视。当尿酸盐沉积在肾脏，造成肾小管、输尿管堵塞，可能会引发以下4种症状： ①排尿不畅②排尿次数改变③尿量改变④尿液颜色变深 4种食物是“痛风”帮凶，尽早撤下餐桌在古代，往往是饮食上大鱼大肉的达官贵人痛风患病率比较高，这其实也意味着高尿酸、痛风的出现和饮食息息相关。 人体的尿酸来源，自身合成占比80%，还有20%是通过食物摄入转化而来。食物含有嘌呤，人体摄入嘌呤之后，肝脏就会“加工”代谢转化为尿酸，最终运输到肾脏、肠道，通过尿液和粪便排出体外。 常吃以下几种食物的话，可能会加速尿酸水平的升高： 1、汤汤被很多人看做是营养食物，其实汤中的营养物质非常少，而且还有大量的嘌呤和脂肪，所以喝下去之后很难改善身体的营养状态，反而可能会促使尿酸升高。 2、烧烤、油炸食物烧烤和油炸食物含有比较多的反式脂肪酸，摄入过量之后，对血脂会产生直接的影响，增加心脑血管疾病的风险，还可能会影响尿酸的正常排泄，诱发痛风。 3、红肉和动物内脏牛羊猪肉等红肉含有的嘌呤比较多，而动物内脏的嘌呤含量比普通肉类还要高，因此建议控制摄入。 4、海鲜沿海地区痛风高发，其实三文鱼、鱿鱼、贝类、虾等海鲜的嘌呤含量也相对比较高，摄入过多也可能会导致尿酸升高，增加痛风发作的几率。 想要控制好尿酸，远离痛风、肾衰竭，最好做好饮食管理，减少高嘌呤食物的摄入，饮食均衡，同时做好生活起居调节，劳逸结合，适度锻炼，保持愉悦的心情，坚持健康的生活方式和均衡的饮食结构是预防所有疾病的通用手段。
陈赞
副主任医师
枣庄市立医院
98人阅读
查看详情
文章 什么是早泄（PE）
早泄（prospermia）是最常见的射精功能障碍，以性交之始即行排精，甚至性交前即泄精，不能进行正常性生活为主要表现，发病率占成年男子的1/3以上。早泄的定义尚有争议，通常以男性的射精潜伏期或女性在性交中达到性高潮的频度来评价，如以男性在性交时失去控制射精的能力，则阴茎插入阴道之前或刚插入即射精为标准；或以女性在性交中达到性高潮的频度少于50%为标准来定义早泄，但这些都未被普遍接受。因为男性的射精潜伏期受年龄、禁欲时间长短、身体状况、情绪心理等因素影响，女性性高潮的发生频度亦受身体状态、情感变化、周围环境等因素影响。另外，射精潜伏期时间的长短也有个体差异，一般认为，健康男性在阴茎插入阴道2～6分钟后发生射精，即为正常。 外文名 prospermia 就诊科室 男科、泌尿外科 常见病因 心理和阴茎局部因素， 内分泌及神经等因素导致 常见症状 男性性交时不能控制射精或性交时间少于2分钟 病因 目前认为，早泄的病因不只是心理性和阴茎局部性因素，还应考虑泌尿、内分泌及神经等系统疾病因素。 引起早泄的心理性因素很多，如许多人因种种原因害怕性交失败、情绪焦虑，而陷入早泄；年轻时惯用手淫自慰者，总以快速达到高潮为目的；性知识缺乏，仅以满足男性为宗旨；夫妻不善于默契配合；感情不融，对配偶厌恶，有意或无意的施虐意识；担心性行为有损健康，加剧身体的某些固有疾病；性交频度过少或长时间性压抑者；以及女方厌恶性交，忧心忡忡，迫于要求快速结束房事等。凡此种种，皆可导致早泄，甚至出现连锁反应，影响勃起能力。 引起早泄的器质性因素正在探讨中，有人认为脊髓系统疾病如多发性硬化症或脊髓肿瘤、癫痫发作或大脑皮层器质性病变如脑血管意外，可引起射精失控。也有报告提示糖尿病、心血管疾病、骨盆骨折、泌尿生殖系统疾病如尿道炎、前列腺炎、精囊炎以及前列腺增生等，均与早泄相关。 分类 1.原发性早泄 即从第一次性体验开始，就持续有早泄的发生，几乎每次性交，而且和每个性伴都会出现射精快的情况，球海绵体反射（BCR）的延迟时间较短。 2.继发性早泄 是指发生早泄之前，曾有一段时间的性功能是正常的，可能是逐渐出现或者突然出现，可能继发于泌尿外科疾病、甲状腺疾病或者心理疾病等，其球海绵体反射的延迟时间较长。 3.境遇性早泄 此类患者的射精时间有长有短，过早射精时而出现。这种早泄不一定是都病理过程。 临床表现 早泄的临床表现主要是射精过快。以时间为标准：从阴茎插入阴道至射精的时间，一般认为短于2分钟即为早泄。以抽动次数为标准：阴茎插入阴道中抽动次数少于10次至30次为早泄。以性伴侣的反应为标准：在性活动中，如果有半数以上的性生活机会中，不能使女方达到性高潮亦可称为早泄。患者多伴有焦虑、精神抑郁、头晕、神疲乏力等症状。 检查与诊断 通过详细询问病史、性生活调查可以初步诊断，而且了解其发病原因对治疗有一定的指导和帮助。 1.专科体格检查 包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查，有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。以便鉴别早泄或其他性功能障碍，尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。 2.精神心理分析 可以利用精神心理个性检测法SCL-90-R等，进行精神心理学分析，有助于了解患者的精神心理状况。 3.神经电生理检查 利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况，有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。 4.其他 泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。必要时可进行睾酮、泌乳素等性激素水平检测。 治疗 若能明确致病因素，应根据发病原因进行针对性治疗。 早泄（PE）的治疗主要为以口服药物为基础的综合治疗方案，即在口服药物治疗的同时，需要配合以下疗法中的一种或者两种，通常包括局部外用麻醉药治疗、行为治疗、心理治疗、中西医结合治疗、伴发疾病的治疗等，以取得更好的疗效。 药物治疗 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs 按需服用型SSRIs 泊西汀片是国家药品监督管理局（NMPA）目前唯一批准用于针对性治疗早泄的药物，国产治疗早泄的药物爱廷玖盐酸达泊西汀片也是早泄综合治疗中的基础&首选用药。 有充分的国内外循证医学证据证实，达泊西汀在所有类型的早泄患者治疗中，具有明确的有效性以及剂量安全性。 达泊西汀的常见不良反应主要包括轻微、一过性的腹泻，呕吐，头痛和头晕等。 规律服用型SSRIs 通过选择性阻断5-羟色胺的再摄取，增加中枢神经系统5-羟色胺浓度以延长射精，适应症为用于治疗抑郁症的相关症状，在盐酸达泊西汀上市前临床也用于早泄的治疗。 常用的每日服用型SSRIs有氟西汀、帕罗西汀和舍曲林等。此类SSRIs需要每日服用，通常连续服用一周后才可起效，并且需要长期服用。 常见的不良反应有头痛、恶心、口干、腹泻、性欲减退、勃起功能障碍，同时长期服用还会降低男性精子活力和质量。 三环类抗抑郁药（TCA） 如氯丙咪嗪，第一种用于治疗早泄的抗抑郁药。 其治疗早泄的机制可能是作用于5-羟色胺转运体和去甲肾上腺素（NE）转运体以抑制5-羟色胺与去甲肾上腺素的再摄取。 目前抗抑郁药对于早泄的治疗临床应用较少，需谨慎使用。 局部外用麻醉药 局部麻醉是较早采用的早泄治疗方法。 局部麻醉剂通过降低阴茎头的敏感度，减少阴茎传入大脑的兴奋，延长射精潜伏期，适用于阴茎感觉敏感的患者，常用利多卡因-丙胺卡因霜。 但局部外用麻醉药用量大有可能导致无法勃起，不戴避孕套容易导致配偶阴道壁麻木。 其他治疗 针对早泄伴发疾病的治疗 勃起功能障碍（ED） 治疗目标 理想的治疗模式是在治疗早泄（PE）的同时，兼治勃起功能障碍（ED），以终止PE和ED的恶性循环，尽早使患者重获满意的性生活。 治疗顺序 如果是早泄（PE）导致的勃起功能障碍（ED），或分不清PE和ED孰先孰后，应同时治疗以更早达到满意性生活。 明确由ED导致的PE，则应先治疗ED或者二者同时治疗。 治疗方法 早泄（PE）合并勃起功能障碍（ED）的治疗应强调根据患者疾病的分类诊断和不同病因实施个性化综合治疗，以提高患者和伴侣性生活的满意度。 常用的治疗方法包括心理行为、药物、中医和外科手术治疗等方法。 在药物治疗方面，有临床证据表明，联合应用达泊西汀和磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i），如西地那非，其疗效优于两药单用，且安全性更高、患者有较好的耐受性。 慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS） 治疗目标 主要是缓解会阴部疼痛或不适、改善排尿症状、延长射精潜伏时间和提高性生活质量。 治疗顺序 对于CP/CPPS合并早泄的患者，同时治疗对患者更为有益，可以改善患者疼痛和排尿相关症状，延长射精潜伏时间，并且提升患者整体满意度。 治疗方法 应综合采用PE和CP/CPPS的联合治疗方法，采取个体化治疗方案。 在药物治疗方面，有临床证据表明，联合使用达泊西汀和α受体阻滞剂可以改善排尿相关症状、疼痛、紧张焦虑情绪和延迟射精等，提升患者整体满意度和生活质量。 教育治疗 患有变异性早泄的男性应该采取教育治疗，正确认识性行为和性心理，克服对性行为的错误认识和自罪感。患有主观性早泄的男性则需要进行专门的心理治疗。 提供有关早泄和普通人群阴道内射精潜伏期概念的普及教育有助于消除对早泄的恐惧感。 此外，教育还可以帮助那些因患有早泄而回避性活动、拒绝与伴侣讨论相关问题的男性。 心理和行为疗法 心理疗法的主旨是帮助男性发展性技能，使他们能够延长射精，增加性自信心，减少焦虑。其次侧重于解决患者的心理和人际关系问题，这些问题可能是男性、伴侣或夫妻之间由于早泄而产生的。 目前用于早泄的心理疗法在短期心理治疗模型中整合心理动力学、系统学、行为学和认知方法。可以以个体或夫妻的形式进行治疗。 最常用的行为治疗方法包括挤压法、停-动法和功能性-性学疗法。 挤压法 指男性在即将射精时，女方用拇指放在阴茎系带部位，食指和中指放在阴茎冠状沟缘的上下方，轻轻捏挤4~5秒钟，可缓解射精感。该方法操作简单，易于掌握，持续3~6个月可见疗效。 停-动法 此方法旨在提高男性控制射精能力，男性在即将射精时停止刺激，将注意力转移，4~5秒后再次进行性刺激，即刺激-停止-再刺激形式。如此反复训练可提高男性射精阈值。 功能性-性学疗法 主要是通过调整骨盆运动来降低肌张力、减慢呼吸频率并用腹式呼吸等方式使性交过程延长。 这些疗法旨在帮助男性识别中等程度的兴奋，通过一系列以自我刺激开始的渐进式练习，继而进行伴侣手刺激，然后反复训练。这个过程逐渐延长阴道内射精潜伏期、增强性自信和自尊。 手术治疗 手术治疗早泄临床应用很少，主要是阴茎背神经选择性切断术。患者阴茎背神经分布存在个体差异，因此该手术术后疗效和并发症存在较大差异。 阴茎背神经选择性切断术是一类不可逆转的神经破坏性手术，目前本手术的疗效还缺乏循证医学的依据，因此不推荐作为早泄一线治疗方法。目前国际性医学学会（ISSM）、欧洲泌尿外科学会（EAU）等发布的早泄指南中亦不推荐早泄的手术治疗。 中医治疗 中医治疗早泄有几千年的历史，叶天士《秘本种子金丹》云：“男子玉茎包皮柔嫩，少一挨，痒不可当，故每次交合，阳精已泄，阴精未流，名曰鸡精。”陈士铎《辨证录·种嗣门》记载，“男子精滑之极，一到妇女之门，即便泄精”等均是对早泄的具体认识。 中药内治法：将中药制成方剂口服进行治疗； 中药外用法：将中药制成膏剂或汤剂涂抹于会阴部或者相关穴位产生治疗效果。 针灸推拿治疗以及中西医结合治疗。 前沿治疗 有国外学者对传统治疗无效的早泄患者采用射频脉冲（PRF）治疗，3周后，平均阴道内射精潜伏期由（18.5±17.9）秒提高到（39.9±55.1）秒，治疗中未发现任何并发症。此外，患者及其配偶的性满意度得分均有了显著提高。 觉得有用请扩散！
陈赞
副主任医师
枣庄市立医院
1068人阅读
查看详情
文章 18岁以下左氧氟沙星禁用
18 岁一下的孩子无论男女，吃了左氧氟沙星之后，有可能影响骨骼发育，影响长个。但具体其实还是要根据使用左氧氟沙星的剂量和时间进行判断，如果 17 岁的少年只是吃单次剂量的左氧氟沙星，从药理学角度还不至于有那么大的影响。 既往在药理上，无论是动物实验还是 0 期、1 期药物实验，明确指出喹诺酮类药物长期使用会影响骨骼发育。临床 0 期也会发现长期使用对骨骼有不良的影响，尤其未成年人。所以喹诺酮类药物说明书中明确指出，对于小于 18 岁的未成年人，尽量不要使用喹诺酮类抗生素。但偶尔用 1-2 次的剂量，无论从理论还是从实践，均不会产生特别大的影响。
陈赞
副主任医师
枣庄市立医院
1064人阅读
查看详情
文章 带你了解前列腺炎
前列腺炎（prostatitis）是指由多种复杂原因引起的，以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病。前列腺炎是泌尿外科的常见病，在泌尿外科50岁以下男性患者中占首位。尽管前列腺炎的发病率很高，但其病因仍不是很清楚，尤其是非细菌性前列腺炎，因此其治疗以改善症状为主。1995年美国国立卫生研究院（NIH）制定了一种新的前列腺炎分类方法，I型：相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎，Ⅱ型：相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎，Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征，Ⅳ型：无症状性前列腺炎。其中非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。 外文名 prostatitis 就诊科室 泌尿外科、男科 多发群体 50岁以下男性 常见发病部位 前列腺 常见病因 与病原体感染、性生活过频、过多手淫、排尿功能障碍，精神心理因素等有关。 病因 只有少数患者有急性病史，多表现为慢性、复发性经过。I型及Ⅱ型前列腺炎主要致病因素为病原体感染，致病菌以大肠埃希菌、克雷白杆菌、变形杆菌及铜绿假单胞菌为主，病原体随尿液侵入前列腺，导致感染。病理解剖证实前列腺炎病变一般局限于外周带，此处腺管与尿流垂直线逆向开口于后尿道，易致尿液反流，而中央带及移行带腺管走向与尿流方向一致，不易发生感染。 前列腺有多达15～30条导管开口于精阜两侧，前列腺上皮又有很强的分泌功能。腺体较小而分泌功能较强，以及管道狭窄，使前列腺在多种因素影响下产生导管受压和闭塞，很容易引起充血和分泌物淤积，从而为感染的发生创造了条件，这也是导致前列腺炎容易复发的组织学基础。性生活过频、过多手淫，久坐，骑车、骑马、酗酒、过食辛辣、感冒受凉等都可以成为其诱发因素。 Ⅲ型前列腺炎发病机制未明，病因学十分复杂，存在广泛争议。多数学者认为其主要病因可能是病原体感染，排尿功能障碍，精神心理因素，神经内分泌因素，免疫反应异常，氧化应激学说，下尿路上皮功能障碍等。IV型前列腺炎缺少相关发病机制的研究，可能与Ⅲ型的部分病因与发病机制相同。 前列腺内尿液反流可能对各类前列腺炎的发生均具有重要意义。最近研究发现尿液的尿酸盐不仅对前列腺有刺激作用，还可沉淀成结石，堵塞腺管，作为细菌的庇护场所。这些发现可以阐明前列腺炎综合征其实是多种疾病的共同表现，而且临床表现复杂多变，可产生各种并发症，也可自行缓解。 临床表现 I型前列腺炎常发病突然，表现为寒战，发热，疲乏无力等全身症状，伴有会阴部和耻骨上疼痛，可有尿频、尿急和直肠刺激症状，甚至急性尿潴留。 Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎临床症状相似，多有疼痛和排尿异常等。不论哪一类型慢性前列腺炎都可表现为相似临床症状，统称为前列腺炎症候群，包括盆骶疼痛，排尿异常和性功能障碍。盆骶疼痛表现极其复杂，疼痛一般位于耻骨上、腰骶部及会阴部，放射痛可表现为尿道、精索、睾丸、腹股沟、腹内侧部疼痛，向腹部放射酷似急腹症，沿尿路放射酷似肾绞痛，往往导致误诊。排尿异常表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿线分叉、尿后沥滴、夜尿次数增多，尿后或大便时尿道流出乳白色分泌物等。偶尔并发性功能障碍，包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿。 IV型前列腺炎无临床症状，仅在有关前列腺方面的检查时发现炎症证据。 检查 1.直肠指诊 I型前列腺炎直肠指诊可发现前列腺肿大，压痛明显，局部温度增高。需注意的是急性前列腺炎时忌做前列腺按摩，以防感染扩散。 Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎直肠指检可了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度，盆底肌肉的紧张度、盆壁有无压痛，按摩前列腺可获得前列腺液用于实验室检查。 2.前列腺液（EPS）常规检查 EPS常规检查通常采用湿图片法和血细胞计数板法镜检，后者具有更好的精确度。正常前列腺液沉渣中白细胞的含量在高倍显微镜的每个视野应低于10个。如果前列腺液的白细胞数量>10个/视野，就高度可疑为前列腺炎，特别是前列腺液中发现含有脂肪的巨噬细胞，基本可确诊前列腺炎。但是有些慢性细菌性前列腺液患者的前列腺液中白细胞数量可能视野；另有部分正常男性其前列腺液中白细胞数量>10个/视野。因此，前列腺液中白细胞的检查只是前列腺液细菌学检查的辅助方法。 3.尿常规分析及尿沉渣检查 尿常规分析及尿沉渣检查可用于判断是否存在尿路感染，是诊断前列腺炎的辅助方法。 4.细菌学检查 常用两杯法或四杯法。这些方法尤其适用于在抗生素治疗之前。具体方法：收集尿液以前嘱患者多饮水，包皮过长者应将包皮上翻。清洗阴茎头、尿道口后，患者排尿并收集尿液10ml；继续排尿约200ml后收集中段尿10ml；然后停止排尿，做前列腺按摩并收集前列腺液；最后再次收集尿液10ml。将各标本分别做镜检和培养，通过以上标本细菌菌落数量的比较，可鉴别是否有前列腺炎或尿道炎。 5.其他检查 前列腺炎的患者可能出现精液质量异常，如白细胞增多，精液不液化，血精和精子活力下降等改变。 B超检查可以发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现。 尿流率检查可以大致了解患者排尿状况，有助于前列腺炎与排尿障碍相关疾病进行鉴别。 诊断 根据患者的病史、症状、直肠指诊、前列腺液检查及四杯试验等检查结果，可作出诊断。由于前列腺炎往往继发于体内的其他感染灶，如尿路感染、精囊炎，附睾炎及直肠附近的炎症，因此诊断前列腺炎时，必须对泌尿生殖系统及直肠进行全面检查。 治疗 首先要进行临床评估，确定疾病类型，针对病因选择治疗方法。对疾病的错误理解、不必要的焦虑以及过度节欲会使症状加重，因此应解除患者思想顾虑。前列腺炎可能是一种症状轻微或全无症状的疾病，也可能是一种可自行缓解的自限性疾病，也可能是一种症状复杂，导致尿路感染、性功能障碍、不育等的疾病，对患者的治疗既要避免向患者过分渲染本病的危害性，也要避免对本病治疗采取简单、消极、盲目偏重抗生素治疗的态度，应采用个体化的综合治疗。 1.抗菌治疗 前列腺液培养发现致病病原体是选择抗菌药物治疗的依据。非细菌性前列腺炎患者若有细菌感染征象，经一般疗法治疗无效，亦可适当采用抗菌药物治疗。抗菌药物的选择需注意前列腺腺泡与微循环间存在由类脂膜构成的前列腺-血屏障，从屏障妨碍水溶性抗生素通过，大大降低治疗效果。当有前列腺结石存在时，结石可成为细菌的庇护体。上述诸因素构成了慢性细菌性前列腺炎治疗上的困难，需要较长的疗程，且容易复发。 目前多主张喹诺酮类药物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。若无效继续用8周。复发且菌种不变，改用预防剂量以减少急性发作，使症状减退。长期应用抗生素若诱发严重副反应，如假膜性肠炎、腹泻，肠道耐药菌株滋长等，需更换治疗方案。非细菌性前列腺炎是否适宜使用抗菌药物治疗，临床上仍有争论。“无菌性”前列腺炎患者也可使用对细菌和支原体有效的药物，如喹诺酮类药物，SMZ-TMP或单用TMP，与四环素、喹诺酮类药物并用或间隔使用。如果抗生素治疗无效，确认为无菌性前列腺炎者，则停用抗生素治疗。此外，用双球囊导尿管封闭前列腺部尿道，从尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管，亦可达到治疗目的。 I型主要是广谱抗生素，对症治疗和支持治疗。Ⅱ型推荐以口服抗生素为主，选择敏感性药物，疗程为4～6周，期间应对患者进行疗效阶段性评价。Ⅲ型可先口服抗生素2～4周，再评估疗效。同时辅以非甾体抗炎药，α受体拮抗剂，M受体拮抗剂等改善排尿症状和疼痛。IV型无需治疗。 2.消炎、止痛药 非甾体类抗炎药可改善症状，一般使用消炎痛内服或栓剂，中药使用消炎、清热、解毒、软坚药物亦收到一定效果。别嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸浓度，理论上可作为自由基清除剂，还可清除活性氧成分，减轻炎症，缓解疼痛。不失为可选用的辅助治疗方法。 3.物理治疗 前列腺按摩可排空前列腺管内浓缩的分泌物以及引流腺体梗阻区域的感染灶，因此对顽固病例可在使用抗生素的同时每3～7天做前列腺按摩。多种物理因子被用作前列腺理疗，如微波、射频、超短波、中波和热水坐浴，对松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加强抗菌疗效和缓解疼痛症状有一定好处。 4.M受体拮抗剂 对伴有膀胱功能过度活动症表现，如尿急，尿频，夜尿增多但无尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M受体拮抗剂治疗。 5.α受体拮抗剂 前列腺痛、细菌性或非细菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱颈及尿道平滑肌张力都增加，排尿时后尿道内压增高致尿液反流入前列腺管，是引起前列腺痛、前列腺结石及细菌性前列腺炎的重要原因，应用α受体拮抗剂有效地改善前列腺痛及排尿症状，有助于防止尿液的前列腺内反流，对防止感染复发有重要意义。在Ⅲ型前列腺炎的治疗中也具有重要作用。α受体拮抗剂宜用较长疗程，使有足够时间调整平滑肌功能，巩固疗效，可根据患者的情况选择不同的α受体阻滞剂，主要有：多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛和特拉唑嗪等。 6.前列腺按摩及热疗 前列腺按摩是传统的治疗方法之一，研究显示适当的前列腺按摩可促进前列腺管排空，增加局部药物浓度，进而缓解慢性前列腺炎的临床症状。热疗主要利用多种物理手段所产生的热效应，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于效应和消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等。 7.手术治疗 外科治疗可用于反复发作的慢性细菌性前列腺炎。前列腺摘除能够达到治愈的目的，但是要慎用。由于前列腺炎通常累及腺体的外周带，因此，前列腺电切术（TURP）难以达到治疗的目的。TURP能够去除前列腺的结石和前列腺导管附近的细菌感染病灶，有助于降低外周带病灶的再感染。 8.其他治疗 包括了生物反馈治疗，经会阴体外冲击波治疗，心理治疗，中医中药治疗等。 日常保健 1.坚持治疗，治疗期间不要随便换药或更换治疗方法，因为症状的缓解常须一段时间，早期治疗要维持2周以上，某些感染要8～12周。如果随便换药，易致菌群失调或产生耐药，导致治疗的不彻底。 2.规律性生活，不能忍精不射，不要频繁手淫，避免不洁性交。 3.正确认识前列腺炎，保持良好的心态，减轻心理压力，以免夸大症状，产生头晕、记忆力下降、焦虑、多疑、失眠等症状。 4.多喝水，勤排尿，保持大便通畅，坚持热水坐浴或热水袋热敷会阴。 5.忌烟酒，不吃辛辣刺激性食物。 6.忌久坐，避免长时间骑车，坚持运动锻炼，最好是慢跑加更多下体锻炼，避免剧烈运动。 觉得有用请扩散！
陈赞
副主任医师
枣庄市立医院
1069人阅读
查看详情
文章 什么是反式脂肪酸？它究竟对你的身体做了什么？
导 语 快来一起检查一下配料表吧。 人造反式脂肪在我们日常饮食中很常见，比如我们吃的零食、烘焙食品和油炸食品往往都含有人造反式脂肪。这是因为，反式脂肪的保质期比其它天然脂肪的保质期要长。因此，生产商经常使用人造反式脂肪。但和其他可在饮食中摄取的脂肪不同，反式脂肪对健康并无益处，也不是人体所需要的营养素。 那究竟什么是反式脂肪？对我们身体有什么危害？ 反式脂肪是什么 反式脂肪又名反式脂肪酸，有天然反式脂肪和人造反式脂肪两种。天然反式脂肪在牛羊肉、牛奶及其制品中少量存在；人造反式脂肪的主要来源是部分氢化处理的植物油。 人造反式脂肪藏在哪些食物中？ 蛋糕、饼干、面包、炸薯条、炸薯片、爆米花、巧克力、冰淇淋、蛋黄派等等，凡是松软香甜，口味独特的含油（植物奶油、人造黄油等）食品，都含有人造反式脂肪酸。 人造反式脂肪危害巨大 让你发胖 正常情况下，人们多吃油脂之后的确会引起发胖，但按同样的数量来说，人造反式脂肪酸促进肥胖的“力度”是一般脂肪总体平均效应的7倍。而且也不易消化，容易在腹部积累，从而导致肥胖。而腹部过于肥胖还会增加糖尿病、高血压的发病几率。 引发心血管疾病 人造反式脂肪能升高低密度脂蛋白胆固醇（LDL），低密度脂蛋白胆固醇正是引发血压升高、动脉硬化等心血管疾病的元凶。 诱发糖尿病 过量摄入人造反式脂肪会导致腹部肥胖，腹部肥胖会增加患高血压、糖尿病等慢性疾病的风险。 损害记忆力 过多摄入人造反式脂肪损害记忆力，增加阿尔兹海默症患病率。 影响生育 人造反式脂肪会减少男性荷尔蒙分泌，中断精子在身体内的生成。 识破人造反式脂肪的伪装 下次去超市一定要仔细查看食物成分表，看看其中有没有“反式脂肪”或“trans fat”这个字眼。 根据国家标准的规定，如果每份产品含有0克至少于0.5克的反式脂肪，产品都可以列为“0g反式脂肪”，但这不代表真的没有，它还有另一个名字——“氢化植物油”！ 植物油、植物黄油、植物奶油、植脂末、奶精等都属于氢化植物油，不要被其名称迷惑。 注意 配料表中出现“氢化”、“精炼”、“人造”、“植物”、“起酥”等字眼时要提高警惕。 反式脂肪酸含量较多的食品有：代可可脂巧克力、奶油黄油、葵籽油、蛋糕、调和油、固体汤料、大豆油、威化、派、薯条薯片、泡芙、奶油面包、玉米油、花生油、比萨、麻花。 为了健康着想，建议大家少吃零食、甜点、炸鸡、薯条，少点外卖。忍不住想吃零食的话，建议先看看配料表，少购买含有起酥油、人造奶油、植物黄油、氢化植物油、代可可脂、植脂末等成分的零食。
陈赞
副主任医师
枣庄市立医院
1053人阅读
查看详情
文章 这样过性生活，让子宫和前列腺很受伤！扩散，现在知道还不晚！
在我们很多人的传统观念里，“性”是一个让人难以启齿的话题，但却与每个人的健康息息相关。今天就“两性话题”和大家聊一聊，正经的科普知识，但知道的人可能并不多。 男人是女人的性启蒙师， 女人是男人的性治疗师。 和谐的性生活， 对男性和女性的健康都有好处。 然而性生活中， 一些你自认为“很强”的行为， 会对双方的“小伙伴”带来很大的伤害。 这些性生活方式，男性很伤身。 1 性生活太密集，伤前列腺 一些性生活的讨论区中，总会出现一些“一夜四次郎”之类的炫耀贴。 真假尚且不论，这样频繁的性生活，真的健康吗？ 长期太过频繁的性生活，可能会引起前列腺炎。性生活中，阴茎和前列腺都是处于长期反复充血状态，长此以往会导致炎症反应。 而在一夜中反复地射精，还容易导致射精时出现小腹疼痛，甚至精中有血。 性生活的质量应该以性愉悦为主，而不是用次数衡量。如果某次性生活后感觉特别疲惫，那么这段时间最好还是歇一歇。 2 性生活太少，伤前列腺和性功能性生活太频繁了不好，那如果太少呢？ 长期禁欲也可能出现心理问题和性功能下降，还可能加重前列腺炎症状，甚至影响精子质量。 尤其对于青壮年而言，如果刻意禁欲，会对心理层面产生冲击，造成负面的影响，进而引发性功能障碍。 很久不过性生活，前列腺分泌的前列腺液无法及时排出，会导致或加重前列腺炎的疼痛症状，也会导致之后的性生活射精过快。 频繁不行，太少不好。 那什么样的性生活频率才最健康？ 外国的性学专家曾提出一个参考公式， 即年龄的十位数乘以九， 得出的数值， 就是一段时间内建议性生活的频次。 例如—— 20多岁的人：2*9=18代表：10天内做8次； 30多岁的人：3*9=27代表：20天内做7次； 40多岁的人：4*9=36代表：30天内做6次； 这个公式是外国的性学专家提出来的，仅供参考，正常的性生活频率，应该结合双方彼此的实际情况，在不影响健康的前提下自我控制频率，简单的说，性生活后第二天不疲劳就不算多。 3 自慰不控制，炎症早泄找上门 说了这么多，有些单身的朋友可能郁闷了：无处过性生活，怎么办？ 大部分性欲旺盛的单身年轻男性，都会“打飞机”。 对于性欲旺盛的单身年轻男性，每个月手淫1—2次，可以解除心理上的压抑或得到生理上的满足，并不影响健康，也解决前面说到的太久没有性生活可能造成的问题，还可避免婚外性关系的发生，没有必要有负罪的感觉或内心的焦虑。 但是，凡事都有度。过度手淫，可能会导致前列腺炎、早泄等等后果。 相比正常的性生活，手淫刺激强，会更容易让男性射精。如果太经常手淫，一方面可能会因为反复出血导致前列腺炎症，另一方面会导致之后正常性生活出现问题。 会因前列腺炎导致射精过快、早泄；而有些患者则是因为阴道刺激强度不如手淫，导致射精困难或无法在阴道内射精，影响性生活质量，甚至影响生育。 建议青壮年男性频率可以把控在两周一次左右，每次的时间不宜太久。如果有伴侣，最好还是不要用手淫替代性生活。此外，飞机杯等一些辅助自慰道具其实是不错，但也有注意用度，而且不能与人混用。 这样的性生活，女性要不得 说了这么多男性“伤害”，那对于女性，有哪些性生活行为要不得呢？ 1 经期性生活，极易感染 一般月经期间，双方还是都能“克制”。但是也有不少人情难自抑，尤其是到了月经后期，不少女性月经量很少的时候。 月经期间女性的子宫内膜处于开放状态，这个时候进行的性生活，很容易将脏东西带进去，容易导致感染，引起各方面妇科病。 2 安全期≠安全，人工流产伤子宫 对于没有怀孕计划的男女，有些会选择安全期性生活避孕，但事实上，安全期未必安全。 不少女性的经期没有非常规律，所以安全期也很不确切。就算规律，也会存在安全期外排卵的情况。而且精子在体内能够存活48小时，用安全期避孕，很容易导致意外怀孕。 而如果意外怀孕后选择人流，很容易造成宫腔粘连等症状。子宫经过多次刮宫操作，子宫内膜也可能变薄，之后会比较难受孕。 3 无保护性行为，女性易“受伤” 安全套除了避孕的作用，其实在性生活中，还能有效避免很多性病的传播。最典型的就是能有效避免HPV（人乳头瘤病毒）的传播。 相对男性，女性对HPV更为敏感。据统计，有性生活的妇女感染HPV的可能性高达40%-90%，而HPV又与人类的多种恶性肿瘤有关，如宫颈癌、喉癌、口腔癌、肛门癌等。因此在没有受孕计划下的性行为，也可采用安全套，让性生活更安全。 有性生活和没性生活，区别竟然这么大 和谐的性生活到底有多好？谁有谁知道！婚姻美不美满，那方面的事儿和不和谐也是一个重要影响因素。 床上运动不是单纯简单机械的“活塞运动”，质量搞不上去，是会影响家庭幸福的；当质量高了，心情愉悦了，对健康益处自然也是大大的~ 1疼痛飞走，减压助眠更幸福 “啪啪啪”时，下丘脑垂体会分泌大量催产素，能缓解身体的疼痛，特别是头痛等；高潮后还能帮助缓解压力、降血压、助睡眠，让你更容易获得生活幸福感，机体状态更轻松自在。 2保护乳房，让你美上加美 激情和谐的性生活，对乳房有诸多好处。 当进入性兴奋状态，女性乳房会充血增大（达到性高潮时，更是能增大约1/4左右）；得到性满足后，充血肿胀会自然消退。这一周期性的变化，有利于促进乳房内部的血液循环，降低乳腺疾病。 不过前提是和谐的爱爱哈，不和谐的话可是会诱发乳腺小叶增生的哟。 3还能预防心血管意外 据英国《流行病与社区健康杂志》发表的一项研究—— 研究人员对九百一十四位男子跟踪调查了二十年发现：同房频率与他们的心脏病发作并没有关系。 更让人欣喜的是：跟每个月只做一次一次的男性相比，每星期两次以上会让男性致命心脏病发病率减少一半。 也就是说，做那事儿时卖点力不仅不会引起心脏发病，反而对发病率的减轻还有益处…… 4免疫力增强，健康美容两不误 性爱可以加固人的免疫能力，每周一两次性生活，可使人体自身的抗病毒入侵能力提高30%。 加拿大西蒙弗雷泽大学心理学系Sari 教授通过研究发现，性生活能使雄激素和雌激素水平都有所提高。雄激素能坚固骨骼和塑造肌肉，有利于心脏功能；对女性而言，雌激素能增加其敏感度、增加皮肤弹性，延缓衰老，让你更具女人味儿。 5改善认知，记忆力杠杠滴 多项研究发现，规律的夫妻生活有助预防心智退化，而性生活愈频繁认知功能更好。日本的医学研究也表明，适当的性生活有助于防止大脑老化和促进新陈代谢，推迟记忆力减退的速度。 6保护前列腺，减少发病 《英国国际泌尿学杂志》援引澳大利亚研究人员跟踪调查了被诊断出前列腺癌和没有前列腺癌的男性，发现他们二十多岁的时候，如果每星期射精超过五次，那以后患前列腺癌的危险会降低三分之一。 呃，有人要说了，凡事都有两面性，“鼓掌”有好处，不“鼓”应该也有撒~ 没有性生活是不是也有啥好处？不存在的！据说一旦开始过上不可描述的生活了，某些特有疾病也会开始找上你了，哪些真，哪些假，是该一次性说清楚了！ ☆ 女性不易出现阴道炎？该有，还是会有！ 有人觉得没有那方面的生活，也就不可能感染阴道炎了？ 告诉你吧，阴道炎并不一定都是细菌引起的，特别是更年期后的妇女，是会容易因为雌激素的下降患上老年性阴道炎的！ 另外，据传精液能女人容光焕发（别想歪了）……从医学上来说，其实有一定道理。 精液里面有抗炎的成分，比如精液军团里面精胺和亚精胺含量很高，在生物学意义上，它参与动物以及人的生长、衰老、伤口愈合、免疫力等诸多过程……所以，你懂的 ☆ 阴道会更紧？是你想太多！ 首先，我们来说说阴道为什么会松弛……从医学上来说，年龄和有没有自然妊娠病史是导致阴道松弛的罪魁祸首。 年龄增长，阴道会逐渐松弛。特别是更年期女性，长期没有性生活反而可能让阴道萎缩得更快；而规律的性行为可增加盆腔器官血液供应，减缓阴道萎缩速度，让你享受愉悦的同时也比别人更年期、更活力。 所以，要记住，年龄不是进行剧烈运动的阻碍，只要注意安全就行。 ☆ 男性能更好地保养前列腺？不好说！ 有观点认为，长时间不从事这项有氧运动，前列腺充血发炎的概率就会很小，殊不知对于有前列腺炎的病人，规律性生活规律排精反而有利于前列腺腺管炎症细胞排除，更有利于前列腺健康。 ☆ 长期不啪能延长寿命？……没听说过 中医有一句古话，叫做“一滴精，十滴血”，认为过度房事会导致阳气外泄，阴阳失调，折损寿命……然而，现代医学并不认为射精会影响身体健康！ 因为平均每天，每克睾丸组织每天可以产生2000000-4000000个精子，换句话说说，一个稳重成熟大方的男人一天可以产生大约200000000个精子，可以说库存够多，消耗简直不值一提。 而精子的营养成分比牛奶、豆浆都差的很远呢。所以射精导致营养不良，精尽而亡就是一个伪命题。 相反地，那些有高频率性生活的人，他们出现冠状动脉疾病如中风、脑栓塞等的几率，是那些性生活匮乏者的一半。 此外，长期不“啪啪啪”，男性会不育，女性容易得乳腺疾病倒是真！ 你用膝盖想一下嘛，育龄期的夫妇，必须要在排卵期前后造人运动的最佳时期同房才有大概率怀孕，如果你都不动作，精子们只能抱团蜗居在男性生殖道里面，哪能找到它们归宿呢？ 还有，要是那事儿不和谐，让女性心理压力长期得不到释放，可会导致内分泌失调，令乳房的持续性充血肿胀得不到缓解，久而久之也容易患上乳腺小叶增生，出现胀痛等不适反应。所以，保持和谐的夫妻关系，稳定的性生活，对降低女性的乳腺癌风险确有帮助。 性生活并不单纯是为了生育，性健康也是生殖健康的重要标志。 想要高质量性生活，记住这几点 人们在性生活方面的质量要求越来越高，一些小技巧也可以帮助人们在两性中“如鱼得水”。 第一，深情沟通，事前，双方要进行深情沟通，让对方感觉你是真心爱她（他），做好前戏。 第二，互相调情。对大多数人来说，在性爱中，抚摸的顺序有着重要作用。一般而言，应先从最不敏感的部位开始，逐渐向最敏感的部位发展。一开始就抚摸最敏感的部位，只会适得其反。 第三，多运用情趣用具，会增添夫妻的新鲜度哦！ 第四，现在不少男性开始重视自己在性表现中的硬度需求。如果一旦出现阳痿等症状，不要再讳疾忌医，觉得是不可告人的秘密。事实上，只要患者正确就医、科学用药，九成以上男性都能够继续享受往日的“性福”。 最后，要提醒大家：性生活时一定要注意安全。不能太粗暴，要注意体位，掌握角度，莫要霸王硬上弓，才能减少阴茎“受伤”的可能。女性如果激情中突然出现剧烈腹痛，要警惕卵巢破裂的可能性，最好及时到医院就医。 有用就扩散！
陈赞
副主任医师
枣庄市立医院
1018人阅读
查看详情
文章 血精（精囊炎）中医诊疗方案
文章摘要： 一、诊断 （一）疾病诊断 中医诊断标准 参照《中医男科学》[1]《中医外科学》[2]。 中含有血液，表现为肉眼血精、含血凝块，或显微镜下中有红细胞。 伴有尿频、尿急、尿痛、会阴不适等症状。 2.西医诊断标准 参照《血精诊断与治疗专家共识》[3]《坎贝尔-沃尔什泌尿外科学》[4]。 （1）急性期： 带血，可为肉眼所见，也可以是检查时镜下发现；也可表现为性生活后初始血尿； 或可伴射精痛、性功能障碍、下腹会阴和腹股沟胀痛不适，或尿频、尿急、尿痛； 肛门指诊前列腺两侧缘有触痛，精囊或肿大，有波动感和压痛； 实验室检查：中有大量红细胞，可合并有白细胞； 经直肠 B 超：精囊肿大或囊壁毛糙增厚，囊内透声差，可见光斑； 培养或可找到细菌、支原体、衣原体等微生物； 排除精囊肿瘤、精囊结核、前列腺癌的血精，排除凝血功能异常、恶性高血压等导致的血精。具备①②⑦和③④⑤⑥其中一项以上者即可诊断为急性精囊炎。 （2）慢性期： 血精反复发作，呈慢性过程，病程大于 3 个月； 可无明显临床症状，或可伴射精痛和/或血精、可呈鲜红色，暗红色或咖啡色； 肛门指检前列腺及精囊区可无明显异常发现，也可有轻微压痛； 经直肠 B 超：可见精囊扩大、变形，张力增加，囊壁增厚、毛糙或模糊不清，囊内回声杂乱，不均匀； 精囊 MRI：常表现为精囊增大，腺管状结构模糊，伴有出血时可见 T1 加权像上为高信号，T2 加权像上可为低信号或高信号，提示存在新鲜出血或陈旧性出血；部分可表现为精囊萎缩。具备①②和/或③④⑤其中一项以上者即可诊断为慢性精囊炎。 （二）证候诊断 参照《中医男科学》[1]《中医外科学》[2]。 1.湿热下注证： 红色或黯红色或棕褐色，少腹、会阴及睾丸部疼痛或不适，射精时加剧。 可伴尿频、尿急，排尿灼热或疼痛，小便黄热，余沥不尽，或有白浊。 少数火毒炽盛者以全身症状为主，发热恶寒，身痛酸楚，咽干口苦，恶心呕吐，神志不安，会疼痛，牵及少腹和腰骶，甚至高热、寒战、虚脱。 舌红，苔黄腻，脉滑数或洪数。 2.阴虚火旺证： 精血相混，色鲜红，夹有碎屑状陈旧血块，或镜下中有红细胞，会坠胀或中灼痛。 伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，心烦口干，小便短黄。 舌红少津，苔薄黄，脉细数。 3.瘀血阻络证： 精中带血，血色黯红，夹有血丝、血块，射精时精道疼痛较重，呈刺痛。 可有外伤史。伴少腹、会阴及睾丸部疼痛。 舌质紫黯或有瘀点瘀斑，苔薄，脉涩。 4.脾肾两虚证： 淡红，或镜下中红细胞。 伴减退或性功能减弱，面色少华，神疲乏力，失眠多梦，腰膝酸软。 舌淡而胖，脉细无力。 二、治疗方法 （一）辨证论治 1.湿热下注证 治法：清热利湿，凉血止血 推荐方药：龙胆泻肝汤加减。常用药物栀子、黄芩、柴胡、生地、车前子、泽泻、木通、甘草、当归等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。 病情缓解后可改服程氏萆薢分清饮加减。 2.阴虚火旺证 治法：滋阴降火，凉血止血 推荐方药：知柏地黄丸或大补阴丸合二至丸加减。常用药物生地黄、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻、知母、黄柏、旱莲草、女贞子、龟板、大蓟、小蓟、棕榈炭、蒲黄等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。 3.瘀血阻络证 治法：活血止血，祛瘀止痛 推荐方药：桃红四物汤合失笑散加减。常用药物桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、蒲黄、五灵脂等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。 4.脾肾两虚证 治法：补肾健脾，益气摄血 推荐方药：大补元煎合归脾汤加减。常用药物党参、黄芪、白术、茯神、远志、木香、炙甘草、大枣、酸枣仁、龙眼肉、山药、熟地黄、杜仲、枸杞子、当归、山茱萸等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。 （二）其他中医特色疗法 1.保留灌肠 处方：白花蛇舌草，黄柏，乳香，三七，没药，大黄。煎水，微冷后（42℃）行保留灌肠，每晚睡前 1 次。 2.针灸 取会阴、肾俞等穴。采用泻法，重刺激，不留针。每日针刺 1 次，10 次为 1 个疗程。阴虚火旺者，配太冲、照海、太溪、曲骨穴，平补平泻；湿热下注者，配阴陵泉、三阴交、太冲、行间、中极穴，用泻法。 （三）西药治疗 参照《中医外科学》[2],急性精囊炎可以根据细菌培养和药敏试验结果或用药经验选用抗生素，慢性期可不用抗生素。因过度兴奋引起者，可用雌激素治疗。 （四）手术治疗 血精症状持续或反复发作超过 6 个月；规范有效的 4 周以上抗生素、中医药等相关药物治疗无效，可经尿道前列腺小囊精囊镜检术。 （五）护理调摄要点 1.生活调理：急性期禁止精道检查和精囊前列腺按摩，禁忌房事，血精消失后仍应休息 1～2 周，恢复后也不宜过频过激烈；慢性期可适度房事，但每次持续时间不宜过长；避免久坐及长时间骑车；戒烟酒。 2.饮食调理：清淡饮食，避免辛辣刺激发物。 3.情志调理：调畅情志，避免精神紧张。 三、疗效评价 参照《中医病证诊断疗效标准》[5]《中医药治疗炎症学》[6]。 （一）总体疗效评价标准 1.痊愈：血精消失，无其他症状及体征，镜检红细胞及白细胞消失， B 超检查显示正常。 2.显效：血精消失、其他症状及体征消失，镜检无红细胞及白细胞，B 超检查显示精囊较前明显缩小，内透声较前好转。 3.有效：血精及其他症状、体征较前明显减轻，镜检红细胞和白细胞较前明显减少，B 超检查显示精囊较前缩小。 4.无效：治疗后血精、其他症状、体征、镜检和 B 超检查较治疗前无明显变化。 评价方法：根据患者入院和出院当天病情，按照疗效标准进行疗效评价。 有效率=（痊愈+显效+有效）/n×100% （二）血精中医证候疗效评价标准 痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%。 显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%且＜95%。 有效：中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%且＜70%。 无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少＜30%。 评价方法：计算公式（尼莫地平法）为：「[(治疗前积分－治疗后积分)÷治疗前积分]×100％」 参考文献 [1]秦国政.中医男科学[M].北京：科学出版社，2017: 202-206 [2]何清湖，秦国政.中医外科学[M].北京：人民卫生出版社，2016: 329-333 [3]中华医学会男科学分会.血精诊断与治疗专家共识.男科届，2017-07-31 [4]郭应禄，周利群主译.坎贝尔-沃尔什泌尿外科学（第 9 版）[M].北京：北京大学出版社，2009: 337 [5]国家中医药管理局.《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》[M].南京：南京大学出版社，1994: 49 [6]潘鸿鹄.中医药治疗炎症学（续本）[M].北京：军事医学科学出版社，2001: 5 牵头分会：中华中医药学会男科分会
陈赞
副主任医师
枣庄市立医院
139人阅读
查看详情
文章 【健康科普】男人的8个健康冷知识
文章摘要：对男人来说 最重要的是帅气的外形、聪明的头脑 还是羡煞旁人的"钞能力"？ 最重要的是 有难言之隐的男性健康 让我们关注男性健康 关爱家里那个"顶梁柱" 1、男人也会得乳腺癌 男人的胸除了有区分正反面的功能之外，它们还会......变大。 如果男人体内的激素水平失衡，雌激素增多，男人的乳腺也会开始发育。 因此，男人也是会得乳腺癌。据统计，所有乳腺癌患者中，男性乳腺癌占了 1%，也就是 100 个乳腺癌患者中就有 1 个是男性。 健康提示：如果男人的乳房出现了不痛的肿块、内陷等情况，需要提高警惕。 2、男人也会感染 HPV HPV，也就是人状瘤病毒，其实这是一个病毒大家族，弟兄姐妹挺多。被人们熟知主要是因为其中几型 HPV 与女人的宫颈癌高度相关。 HPV 的传染源主要是 HPV 疾病的患者或者健康带病毒者。感染途径主要包括皮肤黏膜的直接接触、间接接触（接触感染者的衣物、生活用品等）、母婴传播以及性接触传播。 这也就是说，HPV 并非女人专属的病毒，男人也可能成为 HPV 病毒携带者。 健康提示：女人要是发现自己感染 HPV，也建议另一半去做下检查。 3、喜欢凉凉的蛋蛋 男人的蛋蛋和精子实在太太太太太怕热了！最适合精子"生存"的温度是 35℃，而我们身体内部的温度可以达到 37℃。 这两度的差异，足够把我们的亿万子孙从"游泳健将"直接降维打击成废柴。 所以讲真，从健康的角度来说，最适合穿裙子的，其实是男人...... 健康提示： 久坐：建议每半小时就站起身来上个厕所、打个水、摸个鱼。 洗澡水温度过高：一般建议不超过 35°C 的水温，自己感觉舒适即可。 蒸桑拿：经常蒸桑拿容易得不育症。 把笔记本电脑等发热的设备放在大腿上使用也会危害男性生殖健康。 4、"蛋疼"是真的 蛋蛋上的神经和血管比较丰富，对痛觉比较敏感。 如果蛋蛋受到明显的外力伤害，比如说被人踢的时候，蛋疼的感觉很可能会让人刻骨铭心。 这种疼痛可能只是蛋蛋局部的剧痛，也可能延伸到下腹部、腰部或者上腹部，还可能出现恶心或者剧烈呕吐，甚至可能会发生痛性休克。 健康提示：男性在进行一些对抗类运动的时候，如足球、篮球、搏击等，一定要保护好蛋蛋。 5、两个蛋确实不一样大 虽然很多时候我们都觉得人体应该是左右对称的，但实际上，很多成对的器官，左右真的不一样大，比如蛋蛋。 但以下两种情况要注意： 一侧明显大很多，或者阴囊内有异常肿块，就需要注意是不是睾丸鞘膜积液、阴囊疝等情况，甚至是睾丸肿瘤。 一侧没有蛋蛋或者明显小很多，可能是隐睾等先天性先天畸形发育问题或被病毒侵犯攻击引起的萎缩。 健康提示：有时候，蛋蛋不一定会有明显痛感，但如果发现有异常肿块，一定要及时检查。 6、包皮过长该割就割 包皮过长或者包茎没什么好处，别指望包皮会保暖，这只会增加藏污纳垢的机会。 较轻的症状通常是反复的细菌感染，严重的可能会引起包皮和粘连等状况，甚至还可能因为反复感染，增加癌的风险。 除了对男人不好，对伴侣也不好。因为局部不干净可能增加伴侣被感染的机会。 健康提示：对硬汉而言，任何时候割都不算太晚！ 7、丁丁起立的合理硬度像黄瓜 实际上，丁丁起立后的硬度是有分级的。 一级硬度：摸起来像嘴唇，或者像豆腐或者棉花； 二级硬度：剥了皮的香蕉，或者湿布包； 三级硬度：就像摸鼻尖，或者像带着皮的香蕉或者沙包； 四级硬度：摸起来像额头，或者像小黄瓜。 健康提示：一、二级硬度，建议咨询医生查找下原因。 8、男人最容易得前列腺疾病 讲真，几乎所有的男性都不同程度的前列腺增生，只是年龄的高低病情轻重不一而已。所以也不用觉得自己前列腺增生了就是得了多吓人的病，对家人朋友害口失羞的，还不好意思去看医生！其实良性前列腺增生是很常见的！ 健康提示：没有百分之百的方法可以杜绝前列腺增生，但是做到以下几点，可以预防或者推迟它的发生。 注意休息，避免熬夜和不规律作息。 多运动锻炼身体，避免久坐。 合理膳食，多吃蔬菜水果，如西红柿、苹果等。 酒精和咖啡具有利尿和刺激作用，会引起尿量增多、尿频、尿急等症状，要适当限制酒精类和含咖啡因类饮料的摄入。 长时间骑自行车或摩托车会引起前列腺充血，所以也要尽量注意！长时间的骑行，坐垫反复刺激前列腺，引起前列腺充血从而容易引起炎症。时间长了会增加前列腺增生的风险。 2022-11-12 于北京
陈赞
副主任医师
枣庄市立医院
172人阅读
查看详情
文章 面对"早泄"，做包皮环切手术有用吗？
包茎、包皮过长者临床常会并发多种疾病，如包皮头炎、上行性尿路感染、前列腺炎、阳痿、早泄等，严重者甚至可以诱发癌。 包茎、包皮过长影响未成年人的发育，对成年人的性生活及排尿会造成不良影响，因此包皮过长患者宜早期手术。 包皮环切术不仅有助于包皮的局部卫生，也有利于防止性功能障碍的发生。 早泄是性功能障碍中最常见的疾病。 现在研究认为，早泄的诱因和心理、生理因素直接相关，同时，生理因素和心理因素互相影响，如不及时治疗将共同促进疾病的发生发展。因此，改善器质性问题，如系带过短、冠状沟区感觉过敏、感觉神经兴奋性增高等，可促进心理因素的纠正，达到身心改善、提升患者正常性功能的效果。早泄患者龟头中包皮所含有的机械性刺激感觉神经受体兴奋性比正常人高，射精时潜伏期与射精反射弧较短，射精刺激阈值低，容易诱发过早射精。而对于正常龟头外露者来说，由于外露的龟头频繁与内裤等摩擦使得龟头、系带部的敏感性降低，提高了龟头的抗摩擦、抗刺激能力，从而提高了兴奋阈值。改善早泄患者的龟头的神经兴奋性，是治疗该类疾病最关键的内容。 包皮环切术对患者龟头的部分精细触觉神经受体的包皮进行切除，随着时间的推移，因为直接暴露于外界，表面逐渐角质化，皮层增厚，敏感性降低，提高了射精阈值，射精时间得以延长，达到治疗早泄的目的，提高性生活满意度和性爱时间。 经包皮环切术治疗的原发性早泄并包皮过长患者围术期振动感觉阈值得到较好改善，患者术后的感觉阈值上升明显，降低的兴奋性，延缓射精时间。患者手术后 CIPE 评分明显高于术前，说明包皮环切手术不会影响患者和勃起功能，能显著增加患者射精的控制能力和持续时间，显著增加患者及其配偶的满意度，增加患者性自信和减少性焦虑。心理量化评价指标显示，环切术后患者生理上的改变促进了心理健康。 包皮环切术不会改变患者勃起能力，且能显著改善患者的性爱时间和射精控制能力，增加患者及其配偶的性生活满意度，增强性自信，降低性抑郁。同时由于性生活质量提高，患者和配偶的性生活满意度显著上升，患者的心理健康程度显著改善。 2022-11-14 于北京
陈赞
副主任医师
枣庄市立医院
166人阅读
查看详情
文章 关于不孕不育，你需要知道这些！
文章摘要：怀孕、生娃一直都是社会关注的问题。不知道大家有没有留意到，近年来，关于这方面问题的讨论对象，似乎已经慢慢转移到男性身上。男性生育能力下降成为时下热点的社会问题，需要外在辅助受孕的夫妇不断增加，各地精子库告急。 导致男性生育能力下降的原因有很多。很多地方都有桑拿房，或许焗桑拿是一种很好的舒缓压力的方式，但是对于年轻的男性来说，这并不是一件非常理想的活动。 男性的睾丸是需要保持在低温的状态下的，这样精子才能够顺利形成和成熟，高温的状态并不会让蛋蛋好受。相反，桑拿的高温，会让睾丸的温度上升，影响生精的作用，降低男性生育能力。 所以，对于青年男性，为了自己的生殖健康着想，建议大家还是选择其他的休闲方式更安全。久坐也会导致男性不育每天坐着的时间达到 8 小时，持续 6 个月以上的男性，质量会发生明显下降。时间持续长达 24 个月以上的，男性不育发病率明显升高。 曾经有机构对 106 位专职的 IT 工作人员进行调查。他们每天平均坐着工作 10 小时，平均年龄是 28 岁，但是他们的质量普遍都低于正常的范围。 如果避免久坐，每天坚持有氧运动（快慢走、跑步、游泳、球类运动等）1 小时并持续 6 个月以上，精子质量能够得到一定改善。 服用药物也不一定可以恢复生育能力 有一些男性因为不育，所以决定服用生精药物来促进精子产生，希望可以恢复生育能力。 合格的精子密度是应该达到 2×10⁷/ml，活动率>65%，畸形率 对于少精症患者，服用几个周期以后，可以在一定的程度上增加的浓度。对于对于弱精症、畸精症、无精症患者来说，服用生精药物并不会让健康精子占据更多比例，浓度也不一定能够达到自然受孕的水平。 并且，对于由于输精管阻塞导致的不育，服用生精药物并不会改善情况。 因此，男性在服用生精药物时，需要咨询专业的医生。 对于需要接受辅助生殖技术生育的男性，服用数个周期后可以进行体外受精技术，生育自己的宝宝。 男性射出的精子都是在 3 个月前开始形成 一般提到备孕，很多人都会觉得这是女性要做的准备，其实这也需要夫妻双方合作的。男性也需要备孕，而且需要提前 3 个月就要做好准备，精子的形成需要过程，每次射精的精子都是在 3 个月前就开始形成了。精子在睾丸的曲细精管内形成，大概需要 64~72 天；随后在附睾中储存约 20 天左右达到成熟。 如果在 3 个月前有饮酒、吸烟、用药，就会影响这一批的精子质量，达不到优生目的。所以，备孕的夫妻可以在数月前就共同调整生活习惯和饮食结构，以达到优生目的。 男性也会尿道感染 虽然说女性比男性更容易发生尿道感染，但是男性发生尿路感染的比例也不少。男性尿路感染怎么造成的？ 医生介绍说，尿路感染是男性常见的生殖感染疾病中的一种，导致男性患上尿路感染的疾病有很多种，不洁性生活、不良的生活习惯、细菌感染等均可导致。 中老年男性尿道感染主因是前列腺增生导致尿路梗阻，不过，包茎、包皮过长也会诱发男性尿道感染。 2022-11-12 于北京
陈赞
副主任医师
枣庄市立医院
168人阅读
查看详情
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5