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文章什么是痔疮。？

早上的病人，平时只是偶尔有便血也不疼不痒的没重视，又时有时无的，趁着体检来检查内部一看，呼吁大家有症状及时看诊检查是非常有必要的，所谓病从浅中医，及早检查自己也安心[爱心]

宋志

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文章得了痔疮并不可怕，给你小秘方

肛肠疾病患者注意事项: 禁食酒类及辛辣、油炸及油腻等刺激性食物，尽量清淡饮食; 多吃蔬菜、水果，多饮水，高纤维饮食，养成好的排便习惯，每日定时主动排便 1~2 次; 排便后用 40℃左右温水冲洗肛门，有肿物脱出应及时复位，并收缩肛门做提肛 6~10 次; 排便时间应避免过长，排便时应避免过度用力，如排便困难应及时就诊; 避免长时间站立及蹲坐，久坐工作的人每隔 1 小时最好能走动 3~5 分钟; 有肛门异常感觉，如大便疼痛、带血，应及时到肛肠科就诊，以免拖延病情。加强肛门局部运动，减少静脉淤积及曲张，做肛门操锻炼: 先用力收缩肛门，然后放松，每天数次，每次不少于 50 来回，于任何时候及任何体位均可进行; 避免不良生活习惯，如饮食过饱，常吃精细食品或憋便、蹲厕过久等，避免肛门部寒冷或过热刺激，避免便秘、腹泻等。

宋志

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文章痔疮怎么治疗？

治疗方式是多元化的，早期的能保守治疗采取针对性的专科用药保守治疗，例如中药的坐浴熏洗，肛门给药，或者是物理疗法，以及内窥镜下定位病灶根源导入药物治疗等都是可以的

宋志

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文章十岁女孩便血

案例：10岁女孩子。主诉：便血，没有检查过反复用药，近期出血加重，亲戚推荐来我院做九孔肛门镜拍片，才发现这出血不是痔疮是肛乳头肥大引起的。

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文章肛裂注意事项

肛裂的预防和注意事项 1. 养成良好的排便习惯，及时治疗便秘，排便时不要用力过猛。 2. 多吃水果蔬菜，防止大便干燥，避免大便粗硬，裂伤肛门。 3. 注意肛门清洁，若发生肛裂宜尽早治疗，避免形成陈旧性肛裂！

宋志

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文章土豆的正确吃法~

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文章五岁幼童反复便血三年

近日，我院收治 1 名 5 岁幼童，她已经反复鲜红色血便 3 年，已经严重威胁到孩子的健康和正常发育！行肠镜检查后发现肝曲有 1cm 息肉，直肠有 1.8cm 息肉，确诊为多发息肉。据了解，女孩已经在当地县医院做了多次检查，但因医疗条件有限，均被告知正常！也因为对肛肠疾病缺少了解，觉得只是小毛病！加之妈妈已离家出走，爸爸常年在外务工，爷爷奶奶年纪大没有劳动能力，较为困难，多方原因导致一直没有得到确切诊断。肠道承担着营养吸收、毒素排出、免疫功能等重要作用，肠道问题是人体的百病之源，随着不良生活习惯、作息习惯的增多以及疾病防治意识的薄弱，肛肠胃肠疾病的发病率和重病率逐年上升，肛肠疾病已经成为威胁生命健康的疾病之一。尤其是儿童肛肠疾病可能影响儿童的正常发育，因此，希望广大医务工作者为百姓普及更多健康知识，也希望广大家长多关注孩子的身心健康，降低肛肠胃肠疾病发病率，让孩子健康成长。

宋志

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文章中药坐浴的疗效你懂了吗？

中药坐浴的疗效? 中药坐浴的疗效有: 止痛:缓解肛门疼痛，特别是排便后的肛门疼痛。清洁创面:因为很多中草药都有抑菌的作用，同时，坐浴时可将创面上的分泌物洗去。抗炎、消肿:一些中草药有中和细菌毒素，抑制炎症反应的功用。止血:痔疮术后创面有时难免渗血，使用有止血作用的中草药煎汤坐浴可有效止血。促进创面愈合:很多中草药有生肌敛疮的功用，可促进伤口愈合，缩短病程。中药坐浴↑↑↑ 中药坐浴可使药液直达病灶，使局部气血舒畅，保持肛门清洁。适用于血栓外痔、炎性外痔、肛瘘、肛周脓肿等患者。在预防并发症、促进创面修复、提高病人舒适度等方面起到了很大的作用，越来越多地受到了患者的青睐。

宋志

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文章大家了解下肛管构图吧

医学笔记︱肛管的结构，我们用精美的图片来解释！（附：锋哥手绘图）高桥孝孙锋医生 2019-01-27 00:25 本文主要分析了肛管的局部解剖关系，解剖学名词涵盖：肛门内括约肌、肛门外括约肌、肛提肌（含耻骨直肠肌）、直肠外纵肌、肌间中隔（直肠外纵肌的延长部分）、坐骨直肠间隙、齿状线、粘膜下层静脉丛、肛直线（肛管—直肠线）、肛窦、肛门瓣、肛门腺、直肠粘膜层、直肠固有肌层、直肠浆膜层、阴部内动脉（涉及阴部管）等等。声明：本段文字摘选自人民卫生出版社《大肠癌根治术》P246～P247（部分文字略有删改）。本文中，孙锋医生所绘的解剖图谱，欢迎同道下载使用，注：所有图片点击可放大。范晔《后汉书》：有志者，事竟成。 Mason的经括约肌入路，一直切开下部直肠，也切开肛管。我们一般认为肛管为肛门外括约肌包缠最外层的3cm长的肌筒，外括约肌上部是耻骨直肠肌，如下图（1）↓↓↓。图（1）：肛门外括约肌上部是耻骨直肠肌↑↑↑ 耻骨直肠肌与肛提肌相连的（注：耻骨直肠肌是肛提肌的重要组成部分）。肛管内括约肌是直肠肌层中内环肌的延长和增厚的一部分，如下图（2）↓↓↓。图（2）：肛门内括约肌↑↑↑ 外括约肌和内括约肌之间有外纵肌延长的肌间中隔，该肌间中隔的肌束呈腱状和内括约肌紧密愈合，其下端分散在坐骨直肠窝的脂肪组织内，如下图（3）↓↓↓。图（3）：肛门内外括约肌的肌间中隔分散在坐骨直肠窝的脂肪组织内↑↑↑ 突起状纤维从腱状的肌间中隔延伸向内腔，通过内括约肌到达肛管黏膜下。尤其在齿状线附近，这个纤维连接到黏膜固有层，使这个部分固定在肌层，肌间中隔和外括约肌间比较疏松。从后方入路，切开肛管之际容易切开外括约肌。从上述图片内，可见被肌间中隔包缠着的肛管。肛管黏膜下静脉发达，另外覆盖肛管内面黏膜性质多样。从头侧开始，顺次为首先通常直肠黏膜的柱状上皮；在肛管—直肠线（ano-rectal line；肛直线），变为复层立方上皮也就是泄殖腔或穴肛（ cloaca）上皮。肛管—直肠线如下图（4）、（5）所示↓↓↓；肛管黏膜下静脉发达，如下图（6）所示↓↓↓。图（4）：肛管—直肠线（示意图）↑↑↑ 图（5）：肛管—直肠线（标本图，红线）↑↑↑ 图（6）：肛管粘膜下层静脉丛↑↑↑ 扒开肛管口观察内面，可以容易确认肛管—直肠线。一般认为这个线随着年龄增加向头侧移动。需要强调的是，连接肛窦下端（肛瓣下端）的线为齿状线，如下图（7）所示↓↓↓。图（7）：齿状线（示意图）↑↑↑ 这里内复层立方上皮变为复层扁平上皮。齿状线的位置和这里黏膜性质不随年龄变化，由于痔疮病和肛裂等，可能会出现一定的变形。不过，由于恒常性的固定位置的缘故，我们通常用齿状线作为直肠病变距离测定的标准点。另外，肛腺、肛门导管开口在肛门瓣上，肛门腺是到黏膜下短的单一腺体，与此相反肛门导管具有分支，也有时越过括约肌层，到达坐骨直肠窝内。

宋志

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文章肛肠术后出现的这个问题

一直以来，有不少粉丝给锋哥留言，说是很喜欢看“医学课堂”这个栏目里的推文。因为医学课堂栏目推文中的病例都是真实的，在这些病例中渗透着对患者未知疾病的分析、诊断、鉴别和治疗，而这些经验对于年轻医生是很有启发的。再次感谢大家对于锋哥的支持，未来锋哥会增加对“医学课堂”文章的推送，请大家拭目以待，并多提宝贵意见为盼。（本文阅读时间：大约 12 分钟）（文中观点代表原作者个人，特此声明！）正文↓↓↓ 患者基本资料： G 某某，男性，47 岁，汉族，已婚。主诉反复大便时肛门肿物脱出伴便血 5 月，加重 2 周。现病史患者于 5 月前劳累后出现大便时肛门肿物脱出伴便血，血色鲜红，点滴而下，时有发作，熬夜及进辛辣食物后加重，未经系统诊治。2 周前大便时肛门肿物脱出难以回纳，为进一步治疗来我院就诊，门诊以"混合痔"收入院。入院症见：患者神清，精神可，大便时肛门肿物脱出，难以回纳，伴肛门坠胀感，便后有少量鲜血，大便质软，1 天 1 次，不伴里急后重，偶有心悸，无腹痛，不伴发热及其他明显不适。体力情况良好，食欲食量一般，睡眠情况一般，体重无明显变化，小便尿频。既往史一般健康状况良好，高血压史 6 年，最高血压 165/120mmHg，平素规律服用厄贝沙坦 75mg po qd，苯磺酸氨氯地平片 5mg po qd，阿托伐他汀钙片 20mg po qn，近期不规律检测血压，平素血压控制至 120/80～90mmHg，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，否认外伤史；否认手术史；否认输血史，按当地防疫部门要求预防接种。专科检查肛门检查：见肛缘环形痔核脱出伴充血糜烂，直肠指检：未触及明显异常，括约肌功能正常，指套无血染。肛门镜检查：可见齿线 3、7、11、1 点位内痔、外痔黏膜隆起，充血明显，有伴黏膜糜烂。诊断 1、混合痔：内痔 IV 期；2、2 级高血压低危入院后低钾的诊断和处理 2022-02-15 13 时生化八项：钾 1.96mmol/L↓；诊断：低钾血症，患者无萎靡淡漠、头晕乏力、胸闷心悸等不适，脉搏 75 次/分。处理：静滴葡萄糖氯化钠注射液（500ml）+氯化钾注射液（1g）、口服枸橼酸钾颗粒（1.46g tid）补钾 2022-02-15 16 时生化 5 组（电解质）：钾 2.04mmol/L↓；14 时至 16 时尿量： 600ml；心电事件记录： 1、窦性心律 2、ST-T-U 改变（符合低血钾心电图改变）。处理：静滴 0.9%氯化钠注射液 500ml+氯化钾注射液（1.5g）2 组、口服氯化钾溶液补钾（10ml，tid），嚼服铝碳酸镁咀嚼片护胃。 2022-02-15 20 时生化 5 组（电解质）：钾 2.23mmol/L↓；16 时至 20 时尿量 900ml。 2022-02-15 23 时生化 5 组（电解质）：钾 2.69mmol/L↓；20 时至 23 时尿量 500ml。 2022-02-16 处理：静滴 0.9%氯化钠注射液 500ml+氯化钾注射液（1.5g）1 组+5%葡萄糖注射液（500ml）+氯化钾注射液（1.5g）2 组 +口服氯化钾溶液 10ml tid。 2022-02-17 处理：静滴 0.9%氯化钠注射液 500ml+氯化钾注射液（1.5g）1 组+0.9%氯化钠注射液 500ml+氯化钾注射液（1 g）1 组+5%葡萄糖注射液（500ml）+氯化钾注射液（1.5g）1 组+口服氯化钾溶液 10ml tid。 2022-02-18 至 2022-02-22 处理：均给予静滴 0.9%氯化钠注射液 500ml+氯化钾注射液（1.5g）2 组+口服氯化钾溶液 10ml tid 补钾治疗。图（1）：患者血钾均呈波动状态，需每日补钾治疗↑↑↑ 低钾血症的诊断与常见原因：正常的血清钾在体内有一定的浓度范围，正常是 3.5～5.3mmol/L，当血钾低于 3.5mmol/L 的时候，属于低血钾症。常见的低钾血症原因有以下几点： 1、摄入不足：多见于消化道梗阻、长期禁食、偏食、厌食、昏迷、恶性肿瘤的患者，这类患者本身体内总钾贮备不足，但肾脏每天仍然不断排钾。当钾摄入量 < 1g/d，而肾脏排钾未相应减少时，易引起低钾血症。 2、排泄增多：（1）胃肠道丢失：腹泻或呕吐引起胃肠道钾离子流失；（2）皮肤丢失：大量出汗；（3）肾脏排钾过多：肾性疾病：急性肾损伤多尿期、肾小管酸中毒、假原发性醛固酮增多症（Liddle 综合征）、Fanconi 综合征等，导致肾小管钾重吸收能力受损，尿钾排出增多。 3、内分泌疾病：原发性醛固酮增多症、库欣综合征等，使肾上腺皮质激素水平升高，增加了肾小管钾离子分泌 4、远端血流和远端 Na+转运增加：利尿剂、渗透性利尿。 5、分布异常：细胞外钾离

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