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文章 保护“六龄齿” 谨记这三招
乳牙龋坏要不要紧？“反正将来会换牙，现在有龋齿也不怕”。很多粗心的家长都有这种想法，觉得孩子的乳牙迟早都会换掉，所以，即便孩子爱吃糖、发现牙上有龋坏的痕迹也都泰然处之。但是，并不是所有的牙都会换掉，一种叫“六龄齿”的恒牙，是人类最早长出的恒牙，一生就长一次，一共有4颗，如果坏掉的话，是没有机会再换的。 既然“六龄齿”要伴随我们一生，我们该如何保护它呢？当家长发现孩子的牙齿出现龋齿征兆时，又应该如何正确处理呢？ 六龄齿不会再生 图片 “六龄齿”即第一恒磨牙，在乳牙牙列之后萌出，对于成人来说，它位于恒牙牙列（含第三磨牙，即智齿）倒数第三颗牙的位置，上下左右对称生长，一共4颗。一般在孩子6岁左右时萌出于口腔内，所以也称为“六龄齿”。 “六龄齿”的早失不仅会大大降低幼儿的咀嚼能力，造成儿童营养不良，还会影响颌骨的发育，引起邻近牙齿的倾斜以及对颌牙的伸长，造成咬合关系紊乱，进而影响儿童的身心健康。 牙面“黑线”隐患大 图片 “六龄齿”最脆弱的地方是窝沟，这里是它们的软肋。正常状态下，磨牙咬合面是“沟壑纵横”的，进食的时候，被咬碎的食物残渣也随之嵌在窝沟里。如果长时间得不到清理，加上细菌的积累，就会形成窝沟龋，其具体表现为磨牙的咬合面呈现出黑色的缝线。 三招远离龋齿 那么，家长朋友该如何防止孩子的“六龄齿”龋坏呢？专家表示，防止龋齿，主要有三招。 一是窝沟封闭 图片 窝沟封闭剂是一种口腔医用高分子材料，将其涂于“六龄齿”牙面的窝沟处，固化后形成一个屏障，有效封闭窝沟，从而隔绝口腔环境中致龋因素对牙齿的侵害，相当于给“六龄齿”穿了一件“防弹衣”，预防龋病的发生。一般情况下，家长最好在孩子的“六龄齿”完全萌出时（6～7岁）就去做窝沟封闭，整个过程不会产生明显疼痛。具体步骤为先清洗牙面，再进行酸蚀和冲洗，待牙面干燥后涂封闭剂，最后是固化和检查。需要注意的是，在整个过程中，要防止处理后的牙面被唾液再次污染，所以，要求孩子保持嘴巴张开状态，且舌头不要动，否则效果会大打折扣，甚至形成间隙或造成脱落，诱发龋坏。因此，家长一定要带孩子到专业的口腔诊疗机构进行窝沟封闭。 二是涂氟 图片 并不是所有的孩子都适合做窝沟封闭，如果孩子的“六龄齿”已经龋坏，就要到专业诊疗机构，请口腔科医生及时治疗；如果“六龄齿”表面没有明显的窝沟且未龋坏，可考虑涂氟防龋材料进行预防，氟防龋材料的局部处理可增加防龋效果。口腔中长期持续保持低水平的氟浓度，可不断促进牙釉质表面脱矿区的再矿化，进而取得防龋效果。氟化物局部应用的防龋效果对新萌出的牙齿效果尤为明显，所以，乳牙全部萌出后，家长可每隔半年带孩子做一次口腔检查，按口腔情况和医生的建议，考虑做全口腔牙齿涂氟，从而有效坚固牙齿、预防龋齿。但是，误服含氟浓度较高的产品对孩子的身体发育会有一定的不利影响，所以家长一定要到专业的口腔临床机构请专业医务人员进行涂氟操作。氟过敏者和氟骨症患者慎用此方法。 三是好好刷牙，预防龋齿 图片 虽然窝沟封闭剂作用明显，但也只能保护“六龄齿”的咬合面，涂氟也只能起到一定的防御作用。所以家长一定要协助幼儿认真刷牙，清洁口腔，培养起好好刷牙的习惯。
张雪姣
住院医师
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文章 10年没洗牙就把你震惊了？中国牙医见过50年没洗牙的！
前段时间，有个“攒下10年的牙结石”的视频在网上流传，视频中，一位洗牙的顾客牙齿发黄，牙齿布满牙结石，医生“撬下”“万年”牙结石的时候，场面十分恐怖。 据短片介绍，牙齿的主人是一位日本人，10年没有看过牙医，加上长期抽烟，不注意牙齿清洁，结果出现了视频上惊人的一幕。从上图中可以看出，被“撬下来”的左右两块牙结石加起来也有一颗牙齿那么大了！ 不少网友看了视频都觉得“很震惊”。对此，中国牙医表示很淡定！ 在中国，老百姓都没有什么口腔意识，洗牙，对于很多人来说，只存在于一个“知道”的层面上。 不到非不得已也不会去洗牙。有的人50多岁了，才第一次去洗牙！即便是洗过牙的人，也极少会意识到这是件需要经常去做的事情。 图片 牙结石究竟是什么？ 图片 牙结石是指附着在牙齿表面的钙化块。它是在牙齿表面的牙菌斑基础上，由唾液中矿盐沉积逐渐钙化而形成的。 图片 牙结石有哪些危害？ 1.牙结石会引起牙周炎 牙结石容易致使牙龈出血、和牙周感染加重，因此导致牙石牙周炎发生。 图片 2.牙结石容易导致口腔异味 牙结石堆积到一定厚度之后，压迫牙龈导致牙龈发炎，造成牙周病，产生口臭。 图片 牙结石如何解决？ 图片 去除牙结石最好的办法是：定期洗牙，每年去正规的牙科做一次超声波洁牙，并做好牙齿抛光工作。同时做到饭后漱口，睡前刷牙。
张雪姣
住院医师
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文章 给宝宝做窝沟封闭的4个最佳时机，错过了小心孩子苦一辈子！
宝宝萌出自己的第一颗牙父母总是喜悦的，但是，很少有父母知道，宝宝的乳牙也是需要保护的。 乳牙坏了，总想等等，马上就要换牙了，所以乳牙不用保护，即便蛀牙了也不管。 这种想法是错误的，宝宝的乳牙同样需要呵护，乳牙不健康对孩子将来恒牙的健康有很大的影响。龋齿（也就是虫牙）基本是很多小朋友的噩梦，一想到龋齿就想到疼痛，孩子受苦，家长也跟着操心。 龋齿到底有多可怕？ 第三次全国口腔流行病学调查报告显示，我国5岁儿童患龋率66%，其中97%未经治疗；12岁儿童患龋率28.9%，89%未经治疗。龋齿的患病率已经达到惊人的程度，而龋齿的危害也非常多，龋齿会使人口腔异味，疼痛，牙根发炎，甚至面部肿胀。 牙齿对人的健康影响巨大，而牙齿的健康和幼儿以及童年时期的习惯关系巨大，现在儿童发生龋齿的概率高达70%甚至以上。根据口腔流行病学调查，我国青少年90%以上的龋发生在窝沟部位，而窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的最有效方法。遗憾的很多妈妈都不知道窝沟封闭，而错了孩子窝沟封闭的最佳时期，给孩子的牙齿健康造成了很多不必要的伤害。 什么是窝沟封闭？ 窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将窝沟封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，当它流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上，能够阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。 图片 窝沟封闭有副作用吗？ 每个人口腔内后边大牙的咬合面（咀嚼食物的一面）是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窝沟。如果发育不好，这些窝沟非常深，食物和细菌嵌塞进去，很容易发生龋齿（也叫“虫牙”，“蛀牙”），医学上称这种龋为窝沟龋。根据口腔流行病学调查，我国青少年90%以上的龋发生在窝沟部位。 “六龄齿”就是窝沟龋的好发部位，它是萌出时间最早的恒磨牙，其咀嚼功能最强大，也最容易发生龋病，甚至造成过早脱落，所以保护儿童的第一恒磨牙很重要。窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的最有效方法。 窝沟封闭的方法很简单，通过清洁牙齿、酸蚀、冲洗干燥、涂布封闭剂和固化几个步骤即可完成。材料固化后与沟壁紧密粘合，并具有一定的抗咀嚼压力，对进食无碍，并且，材料固化后无毒，对人体无害。但需要强调的是窝沟封闭需有专业人员进行操作，需要必要的仪器设备。 窝沟封闭成功的标志是封闭剂能够完整存在，可以磨损但不能脱落，因此需要定期检查，如果材料脱落需重新封闭。窝沟封闭一般来讲是没有副作用的，封闭材料对人体安全无毒，技术成熟，可以放心使用。 图片 图片来自网络 窝沟封闭什么时候做？ 窝沟封闭的最佳时机为牙齿完全萌出，且尚未发生龋坏的时候。 儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般在萌出4年之内。 乳磨牙3－4岁，第一恒磨牙6－7岁，第二恒磨牙11－13岁，双尖牙9－13岁。 对口腔卫生不良的残疾儿童，虽然年龄较大或牙齿萌出口腔时间较久，可考虑放宽窝沟封闭的年龄。 窝沟封闭的详细过程 清洁牙齿。 图片 用螺口注射器将材料涂至腔内。 图片 用小刷将材料带入并按摩25秒钟(厚度约0.5毫米)，清除多余的材料。 图片 光固化材料，持续20秒。 图片 修复：2毫米薄层应用材料. 垫底：应用层(1毫米厚度)。每一层上的光固化需20秒。 图片 清除多余的材料。修整外形、完成。 图片 图片来自网络 龋齿是完全可以预防的。通过口腔保健三部曲就可以有效预防龋齿！ 什么是口腔保健三部曲？ 有效清洁，合理饮食，及时窝沟封闭和涂氟。 1.如何有效清洁牙齿？ 临床中家长经常会抱怨说我们每天都刷牙怎么牙齿还是坏了？这里的核心问题是，宝宝的牙齿到底刷干净没有？宝宝的刷牙方法对吗？您给宝宝用牙线了吗？我们给大家推荐巴士刷牙法。这是美国牙医协会（ADA）推荐的一种有效刷牙方法。 牙线的正确使用方法： 8岁以前的宝宝应该由家长协助刷牙和使用牙线。 2.合理均衡的饮食 均衡的饮食包括：水果、蔬菜、谷物、肉类、豆类、牛奶。如何做到孩子的饮食益于牙齿？首先确保他们饮食是均衡的，然后检查他们吃含糖或含淀粉食物的频率。含淀粉食物包括：面包，饼干，披萨，薯片，蛋糕。含糖食物不要仅局限于糖果，许多食物都包含一种和多种糖分，水果和部分蔬菜，绝大部分奶制品都至少含有一种糖分。许多加工食品即使尝起来没有甜味，但实际上都添加了糖，比如花生酱，番茄酱，沙拉酱等。含糖食物虽然会致龋同时也提供孩子生长所需的营养成分，家长应该做的是合理安排这些食物的进食时间和量。 3.窝沟封闭和涂氟 图片 窝沟封闭是一种保护牙齿防龋齿的措施，用高分子流动材料将牙齿表面的窝沟裂隙填平，固化后形成一层保护屏障，使牙齿容易清洁，从而预防龋齿。均衡的饮食不能保证维持孩子牙齿生长健康所需的适量氟化物。儿童牙医会为孩子补充适量的氟化物，定期为牙齿涂氟，可以补充牙齿在进食后流失的矿物质，从而坚固牙齿。
张雪姣
住院医师
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文章 “熬”过去的牙疼，是好了吗？
“熬”过去的牙疼，是好了吗？ 牙齿疼痛，大多数是因为牙髓炎。 「牙髓炎」，经常被人称为牙神经发炎。牙神经发炎后，牙齿疼痛剧烈，在受到冷热刺激的时候会加重。 牙髓一旦发生炎症往往都是不可逆的，所以不存在自愈一说。 往往“熬”过去的牙疼，是因为牙髓炎扩散后导致的牙髓坏死，牙神经没有活性就自然没有知觉了。 还有一种情况是坏死的牙髓内细菌和细菌毒素通过牙齿的根尖孔向根尖外扩展，压力得到释放。 虽然疼痛得到缓解，但也表明细菌进一步扩散引起根尖周围炎症，这时又可能引起新一轮的牙疼。 图片 No.2 不再疼的牙，更要及时处理 牙疼代表着牙髓出现慢性炎症，并附着大量细菌，如果这些炎症长时间潜在口腔中，当身体免疫力下降时，细菌会通过各种途径进入人体导致其他器官受到危害。 于此同时，不及时治疗的“坏牙”，可能导致牙龈受损或者牙齿脱落，甚至侵蚀牙槽骨……
张雪姣
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