刘峥嵘

耳鸣是指一种非听觉的内部声音，其为没有外界声源时所感知的声音，可以在一只或两只耳朵中断断续续或连续出现低音或高音。

因为其是非听觉的内部声音，出现耳鸣后第一步应该立马跟身边的人确定外界是否有这一声音，如果没有，就由此确定您耳鸣了！

那么，人为什么会耳鸣呢？已知能引起耳鸣的疾病不下一百种，欲知后事如何，且听下回分解。

       春节期间，由于冰冻天气及疫情防控，人们外出的机会减少，为抵御寒冷，一些家庭喜紧闭门窗，使用煤炭取暖、围炉吃火锅，导致春节期间一氧化碳中毒频发。

        一氧化碳中毒主要表现为：头晕、恶心呕吐、四肢乏力、嗜睡、意识模糊等，严重者可进入昏迷状态，其中一小部分患者可同时出现或继发出现突发性耳聋。

        黄先生因一氧化碳中毒后入院，入院时患者昏迷，口唇发绀，口腔分泌物多，双肺呼吸音粗。头部影像学检查无异常。诊断为一氧化碳中毒，入院后积极予以高流量给氧，营养神经，预防感染等对症支持治疗，2天后患者神志恢复，诉头晕，耳鸣，单侧听力下降，予以电测听等专科检查后诊断为突发性耳聋。

        突发性耳聋是耳鼻喉科的常见病，是指72小时内突发的、原因不明的听力损失，临床表现为：突发的听力下降甚至全聋，以单侧多见；耳鸣、耳闷、眩晕、恶心、呕吐等，因起病时常表现为头晕，耳鸣，故有一定的隐匿性，患者常因头晕、恶心、呕吐就诊于神经内科，而忽略了耳鼻喉科的专科检查。因此当耳鸣、听力下降与头晕同时出现时一定不要忘记完善听力学检查！

        突发性耳聋的确切病因目前尚不明确，多数学者认为与循环障碍、中毒缺氧等导致内耳螺旋器毛细胞缺氧有关。该病例中，急性一氧化碳中毒引起全身各组织器官缺氧，加之一氧化碳的直接毒性作用，造成内耳毛细胞水肿、变性甚至坏死，从而导致突发性耳聋，给予患者高压氧舱治疗、营养神经、改善内耳循环等对症支持治疗，中医以活血化瘀，行气利水为法，方用通窍活血汤加减，配合针灸及穴位敷贴，患者于十日后听力恢复出院。

        一氧化碳中毒并发突聋的发病率低，其机理可能与内耳缺血缺氧有关，高压氧是其首要治疗手段，同时运用中药改善微血管循环，辅以针灸促进局部电生理活动，积极正确及时的治疗，这样的耳聋是可逆的。

经常在门诊碰到耳鸣耳聋的患者，大部分都是发病很长一段时间后才来就医，问其原因，听隔壁老王说这是肾虚，吃点六味地黄丸就好。吃完了一瓶，没好转或者耳鸣加重了才想起来看医生！

对于耳鸣耳聋，我们临床上黄金治疗期是72小时，过了这个节点，治疗的效果以及治愈率会随着时间的延长而降低，所以一旦出现耳鸣或听力下降，请一定就医，别拖，拖下去，你可能会聋！