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文章 性激素六项检查报告解读
当你因为月经不调、闭经、不孕、自然流产等到医院看病时，医生经常会给你开一项检查：性激素六项。你拿到这个检验报告单的时候，常被上面密密麻麻的数字弄得云山雾罩，即使医生给你做了解释，结果你还是不得要领。 今天，我就带领大家全面认识性激素六项。 一、六项激素的名字 分泌场所 常用单位 ----------------------------------------------------- 激素名字 分泌场所 常用单位 ----------------------------------------------------- 卵泡刺激素（FSH） 脑垂体 IU/L （mIU/mL） 黄体生成素（LH） 脑垂体 U/L（ mIU/mL） 泌乳素（PRL） 脑垂体 ng/ml（ug/L） 雌二醇（E2）* 卵巢 pg/ml ，或pmol／L 孕激素（P）** 卵巢 ng/ml， 或nｍoｌ／L 睾酮（T） 卵巢 ng/ml ，或nｍoｌ／Ｌ ------------------------------------------------------------------ 雌二醇： 1 pg/ml =3.67pmol/L 孕酮： 1 ng/ml =3.18 nmol/L 二、如何抽血？ 除了孕激素（P） 以外， 其它五项的抽血时间应该是在月经周期的第2-4天（见血算是第一天），这时候查的结果代表一个人的基础激素水平。 通常空腹、上午抽血为宜。抽血前静坐半小时以上， 避免激素水平因为运动而产生波动。 孕激素（P）应该在月经周期的第22-24天抽血（见血算是第一天）。 睾酮(T)和泌乳素（PRL）不受月经周期的限制， 也就是说在任何一天抽血均可。 泌乳素抽血最好在上午9:00至10:00之间， 抽血之前静坐半小时以上方好。 如果你闭经3-6个月以上， 并且没有怀孕，你可以任何一天抽血均可。 如果你已经怀孕了， 那么通常只查孕激素和雌激素（和HCG）， 其它激素就不必查了。 三、六项激素在卵巢周期中的分泌规律 雌二醇（E2），月经期和早卵泡期通常维持在较低的水平。在排卵前有一个高峰，黄体期则维持较长时间的平台期， 月经来潮则迅速下降。 孕激素（P）在排卵前始终维持低水平。排卵后黄体逐渐成熟并分泌大量孕激素。排卵后8-9天（就是周期的第22-24天）黄体达到成熟的高峰。 这就是为什么大夫通常在月经期让你查的是内分泌五项，而不是六项。因为排卵前检查孕激素没有意义。大夫建议你在月经的第22-24天抽血查孕激素水平，目的是检查有没有排卵。 卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）， 它们代表卵巢的功能。这2种激素只有在排卵前1-2天突然出现一个高峰并维持暂短时间， 其它时间都维持在较低水平。LH 峰值通常出现在排卵前的24-48小时，这是我们LH试纸监测排卵的原因。 睾酮（T）垂体泌乳素（PRL）没有明显的周期变化，通常在周期的任何一天检查都是可以的。 四、激素六项的解读 1、雌二醇E2 早卵泡期雌激素的均值是40.68±19.55 pg/ml，通常在20-50 pg/ml之间。早卵泡期（月经期）E2大于100pg/ml表明卵巢功能欠佳， 如果此期数值超过100pg/ml，则代表卵巢储备功能较差。 E2＞9pg/ml，为性腺功能启动的标志，青春期前测定可辅助判断是否为性早熟；也可用以评估是否已临停经，绝经期 E2 10—15IU/L，提示卵巢功能减退。 FSH>40 IU/L提示卵巢功能衰竭，是诊断绝经的临界值。 4、黄体生成素LH 也是评价卵巢功能的指标之一。 基础LH水平应该是＜10IU/L。LH在排卵前24-48小时有一个高峰，均值为52.98±24.35 IU/L。 突然升高的LH分泌到尿中，维持数小时消失，然后排卵发生。 因此如果我们在尿中用LH试纸测到阳性，那么可能24小时至48小时之间就排卵了。 除了监测排卵的用途以外， LH和FSH测定还可鉴别中枢性或卵巢性闭经。 LH和ＦＳＨ>4０IU/L为高促性腺激素（卵巢性）闭经，即绝经； ＦＳＨ和ＬＨ均＜５IU/L，为低促性腺激素（下丘脑或垂体性）闭经，如席汉综合征； 血ＬＨ／ＦSＨ比值＞2～３或LH＞25 IU/L为多囊卵巢综合征（ＰCOS）参考诊断指标之一。 （注意LH 及LH/FSH比值并不是诊断多囊卵巢综合征的必要指标）。 5、睾酮T 睾酮由肾上腺和卵巢分泌。正常的基础值为0.29±0.14ng/ml。 多囊卵巢综合征时可能睾酮增高。多囊卵巢综合征有的人虽然睾酮检测值不高，但是有高雄的表现， 比如座疮、毛发重、黑棘皮征等，这可能是雄激素受体比较敏感等。 血液中的睾酮高或者高雄的表现是诊断多囊卵巢综合征的一个重要指标。但是它并不是一个必须有的指标。 高雄血征还要注意有否其它疾病， 比如分泌睾酮的肿瘤，或者肾上腺皮质增生症等。 6、泌乳素PRL 泌乳素呈脉冲性分泌，一般在上午9:00-10:00点是PRL的谷值，所以PRL需要这个时间检测。 通常泌乳素基础值为12.02±6.09ng/ml。公认的正常范围为5-25 ng/ml 或10-28 ng/ml（200-800mIU/L之间），正常的妇女应该不超过2—30ng/ml。 带着这些答案，如果你还是有疑问，那就来京东医生问我吧！
刘爱霞
主治医师
丹凤县土门镇中心卫生院
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文章 外阴鳞状上皮增生
【病因】 病因不明，可能与外阴局部潮湿、阴道排出或外来刺激物刺激出现外阴瘙痒而反复搔抓有关。 【临床表现】 1. 症状：外阴瘙痒,患者多难耐受而搔抓，严重者坐卧不安，影响睡眠。由于搔抓时刺激大的神经纤维，可抑制瘙痒神经纤维反射,瘙痒得到暂时缓解，但搔抓又加重皮损使搔痒加重，表规为反复搔抓与瘙痒，形成恶性循环。 2体征：检查可见病变累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等处,病变可呈局灶性、多发性或对称性。病变早期皮肤暗红或粉红，角化过度部位呈白色。病变晚期则皮肤增厚、皮肤纹理明显，出现昔鲜样变，似皮革样增厚，且粗糙、隆起。严重者有抓痕、皲裂、溃疡。 【诊断】 根据症状和体征可做出初步诊断。确诊靠组织学检查，活检应在色素减退区、皲裂、溃疡、隆起、硬结和粗糙处进行，注意多点活检。 治疗： 1.一般治疗：保持外阴部皮肤清洁、干燥，忌食过敏、辛辣食物和少喝酒。不宜用刺激性肥皂、清洁剂或药物搽洗外阴。忌穿不透气的化纤内裤。对精神较紧张、瘙痒症状明显以致失眠者，可使用镇静、安眠和抗过敏药物。 2.局部药物治疗 目的在于控制局部瘙痒。采用糖皮质激素局部治疗。临床常用药物有0.025% 氣氟轻松软膏,0.01%曲安奈德软膏或 1% ~2% 氢化可的松软膏或霜剂等，每日涂擦局部3~4次。长期连续使用高效糖皮质激素类药物，可导致局部皮肤萎缩,故当瘙痒基本控制后,应 停用高效糖皮 质激素类制剂，改用作用较轻微的氢化可的松软膏每日 1~2次继续治疗，连用6 周。药物治疗在瘙痒消失后，仍须经过较长时期后，增生变厚的皮肤才有明显改善，甚至有完全 恢复正常的可能。 3.物理治疗 对缓解症状、改善病变有一定效果。常用的方法有：①聚焦超声治疗 (HIFU);②C0,激光或氦氖激光 冷冻(液氮)、波姆光等治疗,可以消灭异常上皮组织和破坏真 皮层内神经末梢,从而阻断瘙痒和搔抓所引起的恶性循环。 4. 手术治疗 外阴鳞状上皮增生发生癌变的几率很低，手术后对外观及局部功能有一定影 响，且约半数患者术后可能复发,故一般仅适用于：①局部病损组织出现不典型增生或有恶变可能者;②反复应用药物或物理治疗无效者。
刘爱霞
主治医师
丹凤县土门镇中心卫生院
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文章 前庭大腺炎
前庭大腺位于两侧大阴唇 后1/3 深部,腺管开口于处女膜与小阴唇之间，在性交、分娩等情况污染外阴部时易发生炎症。 【病原体】 主要病原体为街萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌。随着性传播疾病发病率的增加,淋病奈瑟菌及沙眼衣原体已成为常见病原体。急性炎症发作时，病原体首先侵犯腺管，导致前庭 大腺导管炎，腺管开口往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞，脓液不能外流、积存而形成脓肿，称为 前庭大腺脓肿 。 【临床表现】 炎症多为一侧。初起时局部肿胀、疼痛、灼热感，行走不便，有时会致大小便困难。检查见局部皮肤红肿、发热、压痛明显，患侧前庭大腺开口处有时可见白色小点。当脓肿形成时，疼痛 加剧，脓肿直径可达3~6cm，局部可触及波动感。部分患者出现发热等全身症状,腹股沟淋巴结 可呈不同程度增大，当脓肿内压力增大时，表面皮肤变薄，脓肿自行破溃，若破孔大,可自行引流， 炎症较快消退而痊愈;若破孔小,引流不畅，则炎症持续不消退，并可反复急性发作。 【治疗】 急性炎症发作时，需卧床休息,局部保特清洁。可取前庭大腺开口处分泌物进行细菌培养 确定病原体。根据病原体选用口服或肌内注射抗生素。也可选用清热 解毒中药局部热敷或坐浴。然肿形成后需行切开引流及造口术,并放置引流条。
刘爱霞
主治医师
丹凤县土门镇中心卫生院
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文章 滴虫性阴道炎
阴道毛滴虫适宜在温度 25-40摄氏度，pH 5.2-6.6 的潮湿环境中生长，在pH5以下或7.5以上环境中则不生长。 在普通肥皂水中也能生存 45~120 分钟。月经前、后阴道 pH发生变化，月经后接近中性,故隐藏在腺体及阴道铍襞中的滴 虫于月经前、后常得以繁殖，引起炎症发作。 滴虫不仅奇生于阴道，还常 侵人尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂以及男性的包皮皱褶、尿道或前列腺中。滴虫能消耗氧， 使阴道成为厌氧环境，易致厌氧菌繁殖。约60%患者合并细菌性阴道病。 【传播方式】 1. 经性交直接传播 是主要的传播方式。由于男性感染滴虫后常无症状,易成为感染源。 2.间接传播 经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等传播。 【临床表现】 潜伏期为 4~28 日。25%~50% 患者感染初期无症状。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。分 泌物呈脓性是因分泌物中含有白细胞,若合并其他感染则呈黄绿色;呈泡沫状、有臭味是因滴虫 无氧酵解碳水化合物,产生腐臭气体。瘙痒部位主要为阴道口及外阴。若合并尿道感染,可有 尿频、尿痛，有时可见血尿。阴道毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存 活,可致不孕。检查见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血班点,形成“草莓 样"宫颈,后穹隆有多量白带，星灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带 虫者阴道黏膜无异常改变。 【诊断】 典型病例容易诊断，若在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。对可疑患者，若多次湿片法未能发现滴虫时，可送培养，准确性达98%左右。取分泌物前24-48小时避免性交、阴道灌洗或局部用药，取分泌物时阴道窥器不涂润滑液，分泌物取出后及时送检并注意保暖，否则滴虫活动度较弱，造成 辨认困难。 【治疗】 因满虫明道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，治愈此病，需全身用药，主要治疗药物 为甲硝唑及替硝唑。 1. 全身用药 初次治疗可选择甲硝唑 2g，单次口服;或替硝唑 2g，单次口服;或甲硝唑400mg，每日2次，连服7日。口服药物的治愈率为90%-95%。 甲硝唑用药期间 及停药24小时内，替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒，哺乳期用药不宜哺乳。 2.性伴侣的治疗 滴虫阴道炎主要由性行为传播，性伴侣应同时进行治疗，并告知患者及性伴侣治愈前应避免无保护性交。 3，随访及治疗失败的处理 由于滴虫阴道炎患者再感染率很高,可考虑对惠有滴虫阴道炎的性活跃女性在最初感染3个月后重新进行筛查。对甲硝唑2g 单次口服，治疗失败且排除再次 感染者，增加甲硝唑疗程及剂量仍有效。若为初次治疗失败,可重复应用甲硝唑 400mg,每日2 次,连服7日;或替硝唑2g,单次口服。若治疗仍失败，给子甲硝唑2g，每日1次，连服5日或替 硝唑2g,每日1次，连服5日。 4. 妊娠合并滴虫阴道炎的治疗 妊娠期滴虫阴道炎可导致胎膜早破、早产及低出生体重儿,治疗有症状的妊娠期滴虫阴道炎可以減轻症状,减少传播,防止新生儿呼吸道和生殖道感 染。方案为甲硝唑2日顿服，或甲硝唑 400mg，每日2次，连服7日。但甲硝唑治疗能否改善滴虫阴道炎 的产科并发症尚无定论，因此应用甲硝唑时，最好取得患者及其家属的知情同意。 5. 治疗中的注意事项 有复发症状的病例多数为重复感染，为避免重复感染，内裤及洗涤用的毛中应煮沸5~10 分钟以消灭病原体，并应对其性伴侣进行治疗。因滴虫阴道炎可合并其 他性传播疾病,应注意有无其他性传播疾病。
刘爱霞
主治医师
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