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补充膳食纤维和发酵食物可减轻过敏
膳食是一个公认的影响肠道微生物的因素，探索膳食-微生物-宿主之间的相互作用及个性化饮食方式可能有利于减少过敏性疾病的炎症水平。在常见的饮食结构中，膳食纤维和发酵食物被认为可以减少过敏性疾病的发生和症状，其背后的道理是什么呢？ 肠道微生物是人体最大的微生物群落，其组成受众多因素的影响，除了什么生命早期分娩方式外，主要和膳食、环境暴露、抗菌药物及年龄等相关。研究发现高膳食纤维和发酵食物影响宿主的肠道微生物群-外周免疫轴。饮食中富含膳食纤维虽然并不能直接增加肠道微生物的多样性，但受试者粪便中微生物蛋白的含量显著上升，同时，肠道中碳水化合物活性酶增加，短链脂肪酸浓度改变，说明膳食纤维可以作为肠道微生物的“燃料”，对微生物代谢至关重要。肠道中丁酸浓度的增加，可以调节炎症细胞的活化，促使抗炎作用的产生，有利于提高紧密链接和上皮屏障功能，从而保证肠道黏膜的完整性。 和膳食纤维不同，发酵食物可以直接增加肠道微生物的多样性。受试者粪便中新增加的微生物种类并不直接来自发酵食物本身，而是源于宿主对发酵食物的响应或微生物对条件变化的适应，这和补充益生菌不同。经常食用发酵食物可以有效减少一些细胞炎症因子水平，比如IL-6和IL-12b等。 肠道微生物可以直接通过免疫调节、免疫代谢或改变微生物的组成来影响过敏性疾病的发生和发展，生命早期肠道微生物的失调可能最终导致宿主罹患哮喘或其他过敏性疾病。饮食中富含发酵食物有利于提高肠道微生物的多样性，从而达到预防和治疗过敏性疾病的作用。虽然膳食纤维并不能增加微生物的多样性，但研究发现其除了可以作为微生物的“燃料”，还可以增加毛螺菌的数量，而毛螺菌可以减少哮喘的患病。 临床上，采用低膳食纤维饮食的个体不仅罹患过敏性疾病的几率增加，而且患者过敏症状更重，炎症细胞数量增多，而增加膳食纤维的摄入可以抑制过敏反应，调节肠道微生物。同样，增加发酵食物的摄入可以有效减少支气管肺泡灌洗液中炎症细胞和Th2细胞因子的水平，减少炎症细胞的渗透。因此，饮食干预或许真可以改变过敏性疾病的发病和症状严重程度。对研究者来说，我们应该更多考虑个体的差异，膳食纤维和发酵食物对不同患者，不同过敏性疾病的影响可能不同。对普通民众，健康饮食可以预防众多疾病，包括过敏。
王万钧
主治医师
广州医科大学附属第一医院
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