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李建锋

副主任医师

邯郸市中医院 肛肠科

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文章肛裂的自我诊断及预防

什么是肛裂呢？肛裂通俗的来讲，就是肛管的皮肤层的撕裂，最常见的发病原因是因大便干燥，怒挣排便，导致肛管皮肤层的撕裂，或者见于一些比较少见疾病的并发症，比如克罗恩病，还有就是肛门性交或不正确的肛门检查。肛裂的分类有好几种，我们可以简单的分为急性肛裂和慢性肛裂。症状:1.疼痛，是肛裂的主要症状，特点是开始排便即疼痛，排便后有一短暂疼痛减轻的间歇期，接着又出现更加剧烈的持续疼痛，可长达数小时至一日，排便的时候疼痛是创伤性疼痛，便后的持续疼痛一般是肛门内括约肌痉挛所致，直至括约肌疲劳，疼痛才会缓解。2.出血，一般血量不会太多，为鲜血点滴而下或手纸带血。3.便秘，患有肛裂的病人，因恐惧排便剧痛都有意推迟排便时间，减少排便次数，结果使粪便在直肠内停留时间延长，水分被吸收更多，大便变得越发干硬，一旦排便，就会更加使裂口加深，疼痛加重。有的患者为使大便变软，长期服用泻剂，还会因长期腹泻导致肛管狭窄和形成泻剂依赖性顽固性便秘。4.肛门瘙痒，肛裂溃疡面或已形成皮下瘘的分泌物，刺激肛缘皮肤，引起肛门湿疹和肛门瘙痒，患者自觉肛门经常潮湿不适。5.肛裂也可引起全身症状，剧痛可影响患者休息，加重精神负担，甚至引起神经衰弱，有的病人会因排便恐惧，有意减少进食量，长期下去，可引起轻度贫血和营养不良，妇女还可出现月经不调，腰骶部疼痛，在感染期可有发热，肿痛和流脓血等表现。急性肛裂，是指病程一般＜6周的患者，通过饮食调节，药物治疗，一般在4到6周内可愈合，不一定需要手术。慢性肛裂，是指肛管陈旧性裂口，病程一般>6周，是反复肛裂、感染后形成的慢性溃疡，伴有创缘硬结，肛乳头肥大和哨兵痔，严重者可致肛门脓肿和皮下瘘，随着时间的推移，肛管会因肛裂裂口的局部感染、慢性炎症，造成周围组织的瘢痕纤维化而致肛管越来越狭窄，排便会越来越细，症状持续加重。肛裂的自我防护最主要是避免便秘，大便干结、水分减少会对肛管造成损伤，但避免便秘，不能单纯依靠服用泻剂，长期服用泻剂，不仅不能避免便秘，反而还会加重便秘，形成顽固性泄剂依赖性便秘，而长期腹泻致肛管慢性炎症，也会引起肛管狭窄，最好是通过饮食调理、定时排便，保持大便通畅。早期急性肛裂可用中药或温水坐浴后，局部应用药膏，比如硝酸甘油乳膏、马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等等，但均要在医师指导下应用。但超过六周以上的慢性肛裂建议及时到正规医院肛肠科就诊，必要时还需要采取手术治疗。邯郸市中医院肛肠科李建锋

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