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文章 胡医生说隐匿性阴茎--捉迷藏的“丁丁”
有很多家长总觉得宝宝的小丁丁看着很小,就会到门诊悄悄的问我：“胡医生，我家孩子的小丁丁怎么看起来好小，不会是有什么问题吧？”。是什么让家长们如此焦虑呢？今天就让我来给大家介绍一下这个神秘的疾病——隐匿性阴茎。 隐匿性阴茎（concealed penis），是阴茎体藏匿于皮下，表面只有短短的包皮。用手捏捏包皮，你会发现包皮里面是空的，摸不到丁丁。“孩子的小丁丁去哪了？在和我们捉迷藏吗？”。如果将包皮向下按压，我们会发现，原来小丁丁藏在皮下脂肪里了，是在和我们玩捉迷藏的游戏呢。 隐匿性阴茎是儿童常见的阴茎发育畸形，阴茎藏匿于皮下脂肪内，凸出在外面的只有尖尖的包皮,阴茎的皮肤像帐篷一样罩在上面。如果用手将丁丁周围的皮肤向下压，丁丁就会显露出来，松开手，丁丁又会回缩回去。 隐匿性阴茎和包茎是完全不同的。如果和正常孩子的小丁丁比较，正常孩子的小丁丁呈圆柱状，前端呈圆锥状；而隐匿性阴茎孩子的小丁丁，没有圆柱，直接就是圆锥。 一些肥胖的孩子，由于皮下脂肪厚，阴茎体也被埋藏于皮下，叫“埋藏式阴茎”,这种隐匿阴茎的根本病因是肥胖，通过减肥使皮下脂肪减少，小丁丁自然会显露出来。所以肥胖导致的埋藏式阴茎是不需要手术治疗的。 需要说明的是，真正的隐匿性阴茎虽然不是肥胖引起的，但肥胖会加重病情。 隐匿性阴茎可引起包皮龟头炎，泌尿系感染，排尿困难，甚至可以导致宝宝心理状态异常，所以近年来逐渐受到重视。 隐匿性阴茎是单纯包皮环切的禁忌,如果仅仅切除了过长的包皮，会使原本短小的丁丁藏的更深，导致丁丁皮肤变得更加短缺，所以，家长带孩子进行包皮环切术前，一定要到正规医院检查确诊。 隐匿性阴茎适宜的手术年龄是3-7周岁。3周岁前家长可以进行“手法治疗”，就是每天在孩子洗澡时试着上翻包皮，这样可以起到扩张包皮口的作用，使包皮口逐渐扩大，以减轻病情。 不要再让“小丁丁”和我们捉迷藏了，让小丁丁放飞自我吧！
胡耀宗
副主任医师
安庆市立医院
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文章 胡医生说肛周脓肿--屁屁的忧伤
肛周脓肿是婴儿较常见的疾病，该病的病因主要是肛窦感染，通过肛腺管传播到肛腺，通过肛腺穿过肛门外扩约肌，扩散到周围组织。经常发生在宝宝腹泻、便秘、肛门损伤及肛周手术后。小儿皮肤娇嫩，防御能力差，极易被干燥的粪块刮伤，或被尿便浸渍和粗糙的尿布擦伤。如果护理不当，就易引起肛门周围皮肤感染，最终导致肛周脓肿，甚至肛瘘。 患儿出现无原因的哭闹不安，仰卧位或排便时哭闹更加明显，体温升高可达38—39℃。检查发现肛门局部出现红、肿、热、痛等炎症改变。开始较硬、以后中央变软，颜色暗红出现波动，破溃后有脓汁排出。可伴有拒乳、食欲减退、精神不振。炎症位于肛门前方时可有排尿障碍。可出现腹泻。年长儿自诉肛门周围疼痛，走路或排便时加重，不愿取坐位或用一侧臀部坐，喜卧于健侧、屈腿以减轻疼痛。 并发症 a.肛瘘，肛周脓肿未及时治疗可形成肛瘘。肛瘘是肛管或直肠与会阴皮肤相通的肉芽肿性管道，内口开口于脓肿部位，外口开口于皮肤。 b.脓毒血症 ，如果肛周脓肿未经治疗，炎症感染持续性加重，可导致脓毒血症，最常见的有发热、心动过速、呼吸急促和外周血白细胞增加，严重者甚至会引起死亡。 c.坏死性筋膜炎 ，免疫力低下的患者可出现坏死性筋膜炎，主要表现为皮肤片状红肿、疼痛、血性水泡，奇臭的血性渗出液。 在发病期间，最好不要给宝宝穿纸尿裤。白天可以让宝宝光着屁股，躺在隔尿垫上。如果有阳光，让光线直接照射宝宝臀部最好。在给宝宝洗完澡后，一定要用清水再次冲洗宝宝臀部，然后再用干毛巾粘干水，在晾干宝宝的臀部后，涂上医生开的药物。必要时手术切开引流。 患有肛周脓肿的宝宝是不能打预防针的，要等宝宝完全康复再打防疫针。
胡耀宗
副主任医师
安庆市立医院
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文章 胡医生说隐睾--迷失的“蛋蛋”
临床工作中，经常遇到家长满脸焦急的问我：“医生，我家小孩一边的蛋蛋怎么摸不到？要不要紧？”，“我家小孩的蛋蛋有时候能摸到，有时候又摸不到，这正常吗？”诸如此类的问题还很多，为了解答大家心中的困惑，今天就让我跟大家聊聊一种常见的小儿泌尿系统疾病——隐睾症。 正常男孩都有2个“蛋蛋”，学名“睾丸”。如果出现睾丸发育不良，有些孩子会出现只有一个“蛋蛋”，甚至一个都没有的现象，医学上称之为“隐睾”或“睾丸下降不全”。 睾丸在胎儿发育过程中，是逐渐下降到阴囊内的。它的“出生地”是在腹腔后方，肾脏的下面。因为腹腔内温度高，不适合睾丸的发育。当它长大到7个月的时候，就要独自去“旅行”了，寻找它最终的归宿“阴囊”。 它要经历长途跋涉，翻越“髂血管”，这座“大山”，穿过“腹股沟”这一人体“隧道”，才能到达它的新家——“阴囊”，这里才是适合它生长发育的地方。 这是一个艰难的过程，好在睾丸有自己的“法宝”——睾丸引带，来帮助它完成寻家之旅。睾丸引带就像登山队员用的绳索，一端连着睾丸，一端连着阴囊。这个“绳索”能够自动收缩的，引导着睾丸进入阴囊。睾丸进入阴囊的过程中，还有“激素”来帮助它，腹腔压力也能助它一臂之力。 如果在睾丸的回家之路上，有阻挡的因素，睾丸就有可能“迷路”，而停留在某一位置，出现一种小儿常见的疾病-隐睾。 如果睾丸引带的止点没有位于阴囊，而是位于阴囊以外的地方，睾丸就跟随“引带”而误入歧途，形成异位睾丸。 阴囊皮肤存在大量的皱褶，能够随体温改变舒缩，这就像一个带空调的房子，能够使阴囊内温度维持在比腹腔低2度的水平，这个温度适合睾丸的生长。 如果睾丸不在阴囊内，体内过高的温度会影响到睾丸正常的发育，甚至造成睾丸萎缩，引发睾丸癌。 另外没有阴囊的呵护，睾丸也不安全，容易受到外力的伤害，还有出现扭转的可能。 如果孩子6个月后，睾丸仍不能到达阴囊，就需要小儿外科医生来帮助它了。 手术是帮助睾丸回家的绝招。有两种手术方法，一种是常规的开刀手术，一种是腹腔镜微创手术，根据隐睾的具体情况来选择。 终于团聚了！
胡耀宗
副主任医师
安庆市立医院
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