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抑郁障碍的临床特点与识别
在日常生活中，每个人都可能会出现情绪的波动，您可能曾经也出现过情绪低落，表现为伤心、难过，不开心。大家可以思考一下，这样的情绪反应正常吗？它是一种正常的心理反应吗？有些敏感的人可能会怀疑，自己是不是患上了抑郁障碍。抑郁障碍是一种什么样的疾病？与正常的悲伤有哪些区别？它有那些临床特征?我们如何来识别它。今天我就来给大家一一揭晓答案，我们来共同了解一下抑郁障碍。 我们首先来了解一下抑郁障碍的概念。抑郁障碍是各种原因引起的以显著和持久的抑郁症状群为主要临床特征的一类心境障碍，抑郁症状群包括心境低落、兴趣减退、快感缺失等。有的患者还可能出现焦虑或激越，部分患者甚至可能会出现幻觉和妄想。一般情况，患者的这种幻觉和妄想是跟他的抑郁心境是相吻合的。 著名的主持人崔永元曾经公开承认自己是一位抑郁障碍的患者。他曾经这样讲过“我就想告诉大家，确实有这样一种病，希望大家能知道，如果你身边有这样的朋友，得了这种病，希望你不要歧视他，然后鼓励他去看医生，医生可以帮助他解决这个问题。”。确实像他讲得这样，抑郁障碍是一种疾病，这种病理的状态不是自己能够调节和掌控的，需要规范系统的治疗。抑郁障碍看不见，摸不着，但它确实存在，有时候还得不到家人的理解和支持，有的患者会产生强烈的病耻感，感觉拖累家人，出现自杀。我们要能够理解、关爱抑郁障碍患者，鼓励他们正确的面对病情，引导他们就医。 前面我给大家解释的是抑郁障碍的基本概念，可能大家对抑郁障碍已经有了初步的了解。悲伤作为一种正常情绪反应可能大家曾经经历过，与抑郁障碍有本质上的区别。正常的悲伤是个体所表现出的情绪反应，程度比较轻，一般有明显的原因，持续时间短，可以自我调节，对社会功能（工作、学习和生活等）没有影响;但抑郁障碍是一种病理的情绪状态，程度大，持续时间长，个人无法调节，严重影响患者的生活，社会适应不良。二者虽然有区别，但也有一定联系，长期的悲伤情绪得不到缓解，随着时间的推移，逐渐蓄积，可能从量变发展到质的变化，导致个体出现抑郁障碍。 抑郁障碍的临床表现 抑郁障碍患者有哪些具体的临床表现，我们应该从哪些方面识别它呢？下面我们重点了解一下抑郁障碍的临床表现。目前认为抑郁障碍的症状可以分为核心症状群、心理症状群和躯体症状群。我们先来看一下抑郁障碍的核心症状群。抑郁障碍的核心症状群包含了三个方面。 核心症状群： 心境低落：患者自我感觉情绪特别的低沉，表现为特别的苦恼忧伤，在他的世界里所有都是灰色的，患者感觉特别痛苦，日子难熬，有生不如死、度日如年的感觉。 兴趣减退：患者表现为对所有的事情都提不起兴趣。包括他之前喜欢做的事情，也提不起感兴趣，整个人提不起精神，什么事情都不想干，不愿意出门，不想活动。 快感缺失：患者丧失了体验生活快乐的能力。平常大家生活虽然单调，但每天都不一样，能从琐碎的日常生活中体会到快乐感。但抑郁障碍患者就不一样，发现不了生活的乐趣，普通人买彩票中 500 万，可能欣喜若狂，但抑郁障碍患者可能没有什么感觉。抑郁障碍的核心症状，有利于抑郁障碍识别和诊断。 抑郁障碍除了三大核心症状，还有很多心理症状，下面我来给大家介绍一下抑郁障碍的心理症状群。抑郁障碍患者经常伴发焦虑，焦虑是抑郁障碍常见的一个心理症状。抑郁障碍患者伴发的焦虑，大多源于对自身状态的一种担忧，自我感觉痛苦，想解脱，但没办法自己调节，是一种继发的焦虑。 心理症状群： 自责和自罪：对之前做过的一些鸡毛蒜皮的小事情耿耿于怀，经常会内疚自责，觉得自己人品有问题，对家人是一种拖累，给社会带来一定的负担。有时候会把一些小事情无限放大，达到罪恶妄想的程度。 无价值妄想：自我评价特别低，觉得自己毫无价值，认为自己一文不值。有的抑郁障碍患者会出现负性的认知症状，主要表现为：无望、无助和无用感，简称“三无”症状。 自杀：根据调查发现：大概有 50%的抑郁障碍患者会自杀的观念，最终会有 10%-15%的抑郁障碍患者最终会死于自杀。抑郁障碍患者的自杀随着病程的进展会逐渐发生变化，早期的时候，表现为控制不住的想到有关死的问题，这个阶段尚有自控力，知道自己不能这样做，可能还没有自杀的意愿。如果没有得到及时的干预和治疗，会进一步发展成悲观厌世，感觉活着没有希望，度日如年，希望自己死去，有自杀的意愿。上述情况如果没有得到有效控制，会进一步发展成自杀企图，这个时候患者自杀意愿非常强烈，寻找自杀的方式，反复考虑自杀的相关细节，为了实施自杀会提前做好计划，安排好令其牵挂的事。患者这个时候可能自杀风险已经很高，非常危险，随时都有可能实施自杀，需要及时救助，实施危机干预。这个阶段患者的言行中可能会透露很多自杀的征兆，我们要能够及时发现并处理。 精神运动性的迟滞：感觉自己变笨了，思考问题费劲，脑子好像生了锈一样转不动，日常生活慢半拍，反应迟钝。 抑郁障碍患者的躯体症状，主要表现为下面几个方面。 躯体症状群： 睡眠障碍：可能作为抑郁障碍患者的首要症状来就诊，主要表现为早醒，经常天还没亮患者就醒了，醒后无法再入睡。 食欲减退：大多数抑郁障碍患者受情绪的影响食欲都很差，不想吃饭，尝不到饭菜的香味，吃饭形同嚼蜡，几餐不吃都没有饥饿感。由于进食差，状态不佳，大多数患者会出现体重下降，有的患者一个月可能会暴瘦 10-20 斤。 性欲减退和精力缺乏：表现为对异性不感兴趣，整个人非常懒散、颓废。 晨重夜轻：心境低落，早上起来感觉情绪特别差，愁这一天该怎么过，但到了傍晚的时候，情绪可能会稍微好转一点。 通过前面的介绍相信大家已经了解到抑郁障碍是一种显著和持续的心境低落的状态，包括核心症状群、心理症状群和躯体症状群。希望本次科普能够帮助大家认识抑郁障碍，在日常生活中能够区分正常的悲伤和抑郁障碍，如果身边有这样的朋友希望您能够理解和关爱这类群体，利用自己所了解的知识帮助抑郁障碍患者，引导他们规范就医，谢谢大家！
宋红涛
主治医师
蚌埠市第一人民医院
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