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瓜的哦，没骨折打啥子石膏？
门诊经常会碰见踝关节扭伤的病人，一瘸一拐的走进诊室，还没等检查，第一句话肯定会用普通话说“医生，帮我开个单子拍个片吧，我怀疑骨折了……”。可能还没等你说话，他多半会说“你先给我开单子吧”。 开了单子之后，往往会快速的去缴费、拍片。再次回到诊室时，会判若两人，通常气定神闲、不急不躁。缓慢的坐下来，把片子拿出来，说“医生，看，报告写的没有骨折，崴的时候我就感觉应该没有骨折……”，话语中如释重负。 这个时候接过片子，再仔细查体后，会告诉他“确实没有骨折，这是不幸中的万幸”，病人也会配合带着笑意点点头。“但是，从您的情况来看，建议还是需要石膏固定……”，还没等说完，刚进诊室的那个“孩子”又回来了，自动转到方言频道：“儿豁哦，我有朋友就是医生，医院挣钱也不带这样的。瓜的哦，没骨折打啥子石膏？打了石膏我咋个走路，我还要去上班、找钱……” “是否打石膏，取决于扭伤是哪个级别。美国骨科学会（AAOS，American Academy of Orthopaedic Surgeons）推荐：II 级、III 级损伤须要制动，石膏或者支具都是制动的方式。”，踝关节扭伤后韧带的修复需要4-6周时间，一般3-4周的制动是必要的，这一过程需要小腿管型石膏或支具的外固定保护。因为在这个时间内，韧带的成纤维细胞聚集在损伤部位形成胶原纤维，在石膏或支具的保护下可以防止损伤部位的胶原纤维断裂或移位。如果在修复期没有做到充分的制动和休息，会导致踝关节韧带的松弛，踝关节稳定性降低，进而发生习惯性扭伤。 “从体征来看，需要固定。或者可以做个磁共振或者彩超再评估下韧带情况？” “算了，又花钱，还麻烦，打石膏吧……” 勉勉强强接受了治疗建议，打了石膏半信半疑的回去了。回去后一部分病人会严格按医嘱制动、锻炼、复查，还有一部分人通常走了就见不到了，一个月左右有一瘸一拐的来了，“医生，都这么久了，怎么还在跛？你看，现在都还这么肿的？” “您石膏打了多久？” “几天，确实不方便。天热又热，感觉都长痱子 @了，而且你晓得的，我还要上班糊口……” “……” “……”
陈志蛟
主治医师
成飞医院
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