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高血压病知多少？
心脑血管病是当今的常见病、多发病，其罪魁祸首之一就是高血压，据统计，我国 15 岁以上人群高血压患病率约为 14%，18 岁以上成年人高血压患病率将近 20%。 在我们的日常生活中，发现高血压患者的概率远比发现帅哥美女的概率高得多，丢块石头出去，就很可能能砸中一个高血压。长期的血压增高，会造成心、脑、肾等多个靶器官受损，从而引起很多种内科疾病。 所以，高血压一旦确诊，就应终身治疗。除非你的血压在完全不用药的情况下奇迹般降至正常，即便如此，也得定期监测，今天正常，可能过几天又高了。关于高血压，人们普遍关心的几个问题：高血压怎么诊断？什么时候开始吃药？哪种药最好？除了降压药，还需要吃其他药吗？日常生活中应该如何预防高血压呢？下面我将针对这几个问题谈谈自己的见解。 1、高血压病的诊断 成年人血压的理想值是 120/80mmHg 以下。高血压的诊断标准是门诊血压超过 140/90mmHg，家庭自测血压超过 135/85mmHg，24 小时动态血压超过 130/80mmHg。为什么会有 3 个标准呢？其实高血压患者各种测量方法血压都会高。但当三者矛盾时以谁为准？个人推荐动态血压。有人一到医院就紧张，再加上美女护士出手，测血压必定增高。而自测血压干扰因素太多。对高血压的治疗目标，也是小于 140/90mmHg。 2、高血压病用药选择 有人问了：确诊高血压后是否需立即吃药？答案：未必。血压在 160/100mmHg 以下的低危患者，可先调整生活方式 4 周到 3 月左右，看看血压能否降低并维持在正常标准。健康的生活方式很重要，调整好工作、学习和休息的节奏，劳逸结合，保持身心愉悦，避免情绪激动、烦躁焦虑，充分保证睡眠时间；另外，低盐饮食，戒烟，锻炼也至关重要。对于血压超过 160/100mmHg 或者有多种危险因素的患者，应立即开始服药治疗。 现如今市场上降压药种类繁多，五花八门，那我们应该如何选择呢？首先声明，中成药降压无确切疗效，对高血压患者，我不主张首选中成药。西药降压疗效确切且用量精准易调节，常用降压药就 5 类：钙离子拮抗剂，β受体阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂，氢离子受体拮抗剂，噻嗪类利尿剂。哪种药最好？没有最好，只有最合适。选择合适的降压药，应该注意以下几个原则。 3、合并用药 高血压本身不致命，致命的是并发症。对所有高血压患者，都需要风险评估。合并动脉粥样硬化，高脂血症，联用他汀类药物。有 3 种以上危险因素，可联用阿司匹林。但阿司匹林不是保健品，服药后出血风险高，千万别搞得所有高血压“每日一粒保健康”。
王婧姝
主治医师
通辽市第二人民医院
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