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文章 肝囊肿的治疗
肝囊肿，通俗点说就是肝脏中的“水泡”，是一种较常见的肝脏良性疾病。可分为先天性、寄生虫性和非寄生虫性。先天性肝囊肿十分常见，可单发也可多发，小至几毫米大到几十厘米，以中年女性居多。 随着囊肿的增大，可能会压迫胃肠道而引起相应的不适，如上腹不适饱胀，如果囊肿继发感染，也可能出现腹痛和发热等症状。肝囊肿发病隐匿，很多年轻人营养过剩、肥胖，早上不吃东西，晚上暴饮暴食，喜欢睡懒觉，这些都是肝囊肿的危险因素，而各种原因导致的急性肝炎，也可能是肝囊肿发生的诱因。在人们的心目中，囊肿是在肝脏上面长出来的一个肿瘤，尽管没有多大的症状，也很不放心，会不会变肝癌呢？肝囊肿常见的并发症是破裂出血、细菌感染、瘘及穿透，而罕见癌变。 先天性肝囊肿绝大部分都不需要处理，只需要定期观察，一部分生长较快、囊肿较大、伴发感染、出现症状者需要手术处理。为了达到治愈疾病，创伤小而且美观的效果，目前常常采用腹腔镜手术治疗。 腹腔镜手术又称为“钥匙孔”手术，在身体隐秘部位打 3-4 个 0.5-1 厘米小孔。切除囊肿外壁，引流囊液，治愈疾病。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，是近年来发展迅速的一个手术项目。
孟宁
副主任医师
石家庄市人民医院
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视频 反酸烧心需警惕食管裂孔疝
在门诊经常会碰到一些中老年患者，常常被逐渐加重的反酸烧心症状困扰，严重时还会出现恶心呕吐,饭后呃逆,不敢平躺甚至胸痛等情况。在这一类患者中，食管裂孔疝不在少数。 食管裂孔疝是什么? 胸腔和腹腔之间有一个类似“天花板”的分隔,叫膈肌,膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔,食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。正常情况下食管裂孔刚好可容纳食管通过。我们腹腔内压力大于胸腔,当食管裂孔过大,于是压力差会将胃的一小部分“吸入”胸腔内,就称为食管裂孔疝。 食管裂孔疝的症状都有什么呢？ 胸骨后或上腹部疼痛：餐后30-60分钟发生,下蹲弯腰和平卧时可诱发,亦有心前区痛或全胸痛，这种疼痛在一定时间内常可自行缓解。 反流症状:嗳气,反酸,烧心,呃逆,呕吐等。 梗阻症状:当部分胃疝入胸腔或食管炎使食管变窄或痉挛,进食时便会出现哽噎感，初为间歇性,久之可呈持续性。 食管裂孔疝的治疗方法有哪些呢？ 内科治疗：常见的药物有抑酸剂和胃肠动力剂,只能缓解症状,并不能根治。患者常年服药，而且容易反复。 外科治疗：腹腔镜下食管裂孔疝修补配合胃底折叠术是目前最好的手术方式,相比开胸手术具有手术创伤小,痛疼轻,恢复快等优点。仅需在腹壁上做 3-5 个钥匙孔大小的切口,术后 3-5 天就可恢复,术后几乎看不到手术瘢痕。
孟宁
副主任医师
石家庄市第一医院
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