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文章 高血压，应该重视，不应该恐惧
高血压是我们人群当中的一类常见病，我们应该重视，但不应该恐惧。 高血压发病率： 据 2012—2015 年全国调查显示,18-24 岁、25-34 岁、35-44 岁的青年高血压患病率分别为 4. 0%、6. 1%、15. 0%。也就是说，对于 40 岁左右的人群，10 个人当中差不多就有一个人确诊为高血压，且随着年龄增加，患病率逐渐上升。 高血压的危险因素： 高钠、低钾膳食,超重和肥胖是我国人群重要的高血压危险因素。另外还有过量饮酒、长期精神紧张、年龄相关、高血压家族史、缺乏体力活动等。 高血压的危害： 众所周知，高血压可以明显提高心脑血管事件的发病风险,而且，收缩压每升高 20mmHg 或舒张压每升高 10mmHg,心、脑血管病发生的风险倍增。有必要强调的是，这里指的未进行治疗或者治疗不当的高血压，而对于控制良好的高血压，大可不必担心。 高血压的定义： 指南对高血压的定义是：在未使用降压药物的情况下,非同日 3 次测量手臂血压,收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥90 mmHg。如果既往有高血压史,目前正在使用降压药物,血压虽然低于 140/90 mmHg,仍应诊断为高血压。这里需要强调的是不同的三天内测量的血压，而非仅测一次血压！ 我经常对可疑高血压患者的建议是：备好血压计，自行在家测量（注意血压测量有规范的要求），每天早中晚各测一次，并记录在笔记本上，持续 1 个礼拜左右（如果血压持续高于 180 时，建议前往尽早医院处理），医生会根据这份测量结果给出就诊意见。 高血压的治疗： 高血压的治疗很成熟，主要是针对病因治疗。首先是在生活上限制餐饮相关的钠盐摄入，注意缓解紧张情绪，调整生活作息规律，适当加强运动锻炼，减轻体重。药物的治疗已相当成熟，药物副作用小，适合在经调整个人生活习惯后仍未能降压的高血压患者。高血压的药物有好些种类，每个种类又细分有不同的药品，个人病情的不同可能会对应有不同的用药方案，患者应该通过就诊医生后获取适合自己的药物处方，并在用药阶段仍坚持不懈地自行监测血压，且记录在笔记本上。尤其是对于初诊为高血压的患者初次用药时或者调整用药后，切记一定要在用药早期（约为一月）监测血压！因为用药后可能存在血压过高或者过低的情况，规范的血压记录可以在复诊时候供医生调整最佳的用药方案。 总之，高血压应该引起大家的重视，重视并不意味着需要恐慌，知己知彼，积极控制，就能战胜对方！
叶小强
主治医师
北京大学深圳医院
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文章 发现瓣膜微量返流怎么办？
很多朋友在体检或意外检查做心脏彩超时会被告知有二尖瓣、三尖瓣或者主动脉瓣的微量返流，这个时候大家就会有点迷茫，甚至有点紧张，怎么自己无端端会有心脏病了呢？其实，这大可不必担心。 我们人体的心脏其实就像时一个房子，里面共有四个房间，四个房间之间是有血液流通的，而且血流方向具有单向性，也就是上个房间的血液在流向下个房间的之后，血液是不会倒流的，而起到血流单向性作用的主要原因就是因为两个房间之间有一扇门，这扇门就是我们所说的瓣膜。瓣膜返流，就是这扇门没关紧，血液在流向下个房间后又回到了上个房间。 根据瓣膜返流的严重程度可分为三种，即少量（也称微量）、中度和重度。由于受到先天发育或者年龄增大的影响，不少人可能会出现瓣膜的微量返流，这对心脏没有太大影响，并不需要吃药或者手术处理，只需每年定期复查心脏彩超，监测返流是否有加重即可。 但如果是发现瓣膜是为中度或者重度返流，那就需要我们加于重视了。中度以上的返流有可能会对心功能产生损伤，心脏可能会随之扩大，当扩大到一定程度，尤其在出现活动后胸闷、呼吸费力、活动耐量下降时，就需要找心脏外科医生进行手术干预。目前瓣膜置换手术有不同的手术方式，医生会根据病人的年龄、瓣膜特点、一般身体状态等提供最佳的治疗方案。 总之，瓣膜返流可轻可重，如果发现自己有瓣膜返流时，建议到心血管外科医生门诊需求正确的随访和诊治。
叶小强
主治医师
北京大学深圳医院
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