科普文章
文章 有益男性性功能及生精的食物
影响男子性功能的原因是多种多样的，增强性功能、生精的食品大致可分为四类。 第一类，即富含性激素及合成激素的胆固醇、卵磷脂等食物，对生精有益，能促进精原细胞分裂与成熟。这些食物多是动物内脏，如羊肾、猪肾、狗睾丸、牛鞭、鸡肝、鸡蛋和胎盘等等。 第二类，即富含精氨酸、核酸和多糖等成分的食物。这些食物多数为粘腻或滋阴的肉食，如海参、墨鱼、章鱼、鳝鱼、鱼胶、龟和蚕蛹等。此外还有一些富含精氨酸的素菜，如豆腐、花生、核桃、大豆和紫菜等。 第三类，即富含锌、铜、镁、钙等对生精有益的金属元素的食物。微量元素锌有“夫妻和谐素”之雅称。而含锌量最高的食物当首推鲜美可口的牡蛎，每 100g 牡蛎中约有 100mg 锌，其次是瘦肉、核桃、花生、芝麻、紫菜、动物内脏、粗杂粮等。人体血清中铜的含量偏低，也会引起男子不育。其中芝麻中的维生素 E 含量较高。优质蛋白质和维生素 E 对促进新陈代谢、延缓衰老和避免性功能过早衰退，都具有积极的作用。 第四类，则是既能入药又能上席之品。中医称有“补肾生精”之功。主要有羊肉、淡菜、鹿茸、腿钠脐、海马、獐肉、萝麻子、菟丝子、肉从蓉等。
许再超
主治医师
承德市中心医院
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文章 早泄与勃起功能障碍共病诊疗中国专家共识--治疗部分--节选转载自中华男科学杂志
早泄与勃起功能障碍共病诊疗中国专家共识 转载自中华男科学杂志 National Journal of Andrology ZhonghuaNan Ke Xue Za Zhi2021，27(5 )： 461-466 androl.cn 早泄( PE ) 与勃起功能障碍( ED ) 是男性最为常见的性功能障碍，两者经常共存，且相互影响。男性同时存在 PE 和 ED 称为 PE 与 ED 共病。患者先发 PE 后发生 ED；先发生 ED 后发生 PE;或 PE、ED 同时发病 其发病机制、临床特征及治疗方案并不完全相同。目前缺乏 PE 与 ED 共病的确切定义，而且 PE 与 ED 共病的发病特征模糊 缺乏对发病特征的系统描述，引起了临床诊疗概念的混淆。因此为规范 PE 与 ED 共病的诊疗 特制定本共识 ，尝试对 PE 与 ED 共病进行系统的描述，为 PE 与 ED 共病患者提供安全、有效、科学、精准的临床治疗方案，以提高共病患者的治疗效果和生活质量。 治疗方法 理论上治疗 ED 和 PE 的方法可联合应用于 ED 与 PE 共病的治疗但是在选择时需充分考虑联合应用的不良反应及部分 PE 治疗方法对勃起功能的潜在影响。 一般治疗: 重视病因治疗，无论哪种类型的共病 ，注意对 PE 和 ED 各自风险因素的评估和治疗。生活方式的改善也很重要，包括科学饮食、适量运动、合适的性生活频率等。 心理-行为治疗: 客观分析 PE 与 ED 共病中相关的心理因素，进行合理的心理状态评估及疏导必要时请心理科或精神科医生对患者进行治疗。重视女性对患者心理因素的影响，可对患者及性心理疏导 ，共同纠正错误的观念并教育性知识，女性的积极参与和配合有利于患者的治疗及医从性建立、如果同时存在女性性功能障碍，建议同时由妇科医生对女性进行治疗。常见的行为疗法包括挤压法和停-动法 这两种方法有助于患者感受中等强度的兴奋度 增加性自信及自尊心 需要循序渐进地进行训练，并且需要女性的配合。 药物治疗: 明确由 ED 导致的 PE 可先采取 PDE5i 治疗 若 PE 症状无明显改善 再考虑联合 PE 治疗方法。需要同时治疗 PE 和 ED。有学者尝试 PDE5i 联合达泊西汀治疗。一项多中心双盲随机对照研究表明，PDE5i 联合按需服用达泊西汀 30 或 60 mg 治疗 ED 与 PE 共病患者 12 周后，联合用药组相较安慰剂+PDE5i 组 IELT 从 3.4 min 提高到 5.2 min。另一项非盲单臂研究则发现，按需服用达泊西汀 30 mg+西地那非 50 mg 可显著改善 IELT 和 HEF5 评分[.亦有报道认为 ED 治疗有效的情况下，PE 治疗疗效较好，反之则 PE 治疗疗效较差。联合用药引起的常见不良反应包括恶心等 需注意的是有联合用药后发生晕厥的报道，联合用药安全性仍需大样本研究评估。在 ED 和 PE 的治疗中均观察到药物联合心理-行为治疗较单独药物治疗疗效更好，ED 与 PE 共病治疗时也可选择二者联合治疗。 传统医学治疗 尽管 PE 和 ED 是不同的疾病，但是中医对有相同病机的患者采取相同的治疗，即所谓“异病同治”。常用药物：肾气不固用金匮肾气丸加减 阴虚火旺用知柏地黄汤加减心脾两虚用归脾汤加减，肝气郁滞用柴胡疏肝散加减，心肾不交用黄连清心饮加减，肝胆湿热用龙胆泻肝汤加减，肝郁肾虚用翘芍方。有报道认为针灸对 ED 及 PE 的治疗有一定的疗效，但是仍需要更多研究进一步证实。 手术及其它治疗 对于手术治疗，ED 除假体植入术外尚无明确长期有效术式，而 PE 目前尚无良好循证推荐的成功术式 因此 ED 与 PE 共病时慎重考虑手术。治疗 ED 的方法还有低能量冲击波等而 PE 治疗还包括长效 SSRI 的超适应症用药、局部麻醉剂按需使用等(需注意这两类药物对勃起功能的潜在影响)。目前尚缺乏这些治疗联合应用于共病的临床报道，有待于进一步探索。
许再超
主治医师
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文章 常用的能引起性功能障碍的药物
1、抗高血压药物，如氢氯噻嗪等。 2、安定药、镇静药及抗抑郁药类。 3、长期使用抗癫痫药如苯妥英钠可引起男性乳房增大，女性多毛，可引起性欲轻度下降。 4、阿托品、普鲁本辛、服止宁、甲氰咪胺、西米替丁等胃肠道药物可引起勃起功能障碍，性抑制等。 5、苯海拉明、扑尔敏等抗组胺药可以引起男性或女性的性欲下降。服药期间，女性阴道润滑液的分泌可显著减少，性高潮的到来也明显延迟。 6、长期应用皮质激素类药物，可减低性欲。
许再超
主治医师
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文章 包皮环切术后注意事项
1.加压太紧导致小便困难时，患者可自行松开弹力绷带一两圈(千万不能全部松开，否则会出现血肿)，再作稍微宽松的加压包扎。如果是缝线缝的，患者可自己将过紧的几针缝线剪除。2~3 天后，可以稍宽松包扎。 2.敷料污染时需及时进行换药处理。儿童可以根据具体情况在 2~3 天后松掉，每天局部碘伏消毒处理几次，摩擦不适时，宽松包扎即可。 3.1 周后可淋浴，浴后用碘伏术口消毒，为防止与内裤摩擦不适，可用干净的纱布或手帕等包住。 4.此后，每天用碘伏行术口消毒处理 2 次以上。 5.1 个月不要剧烈活动。 6.一般情况下，使用包皮环切器行包皮环切术后，缝合钉在手术 1 周后会开始自行相继脱落，集中脱落时间在第 3、4 周、绝大多数 1 个月内脱完，罕见个别超过 1 个月脱落者也不会有任何影响。 7.因个体原因，有的人会对碘伏过敏，表现为局部水肿明显：有时滴到阴囊上也出现水肿，那么就不能再用碘伏，可改用红霉素软膏。 8.建议 1 个月内禁性生活。
许再超
主治医师
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文章 精液颜色
通常来讲，健康男性的精液颜色呈半透明蛋清样乳白色。而对于长时间未射精的男性，精液则可能会呈淡黄色，且较浓稠。这些都是健康的精液颜色。 精液异常意味着什么 很明显的黄色当精液颜色变黄，并且伴随局部不适，甚至有恶臭的时候，很可能是生殖道有炎症的表现。这时的精液在显微镜下可见大量脓球。粉红色甚至血色（红、褐、棕等）当精液颜色出现红色相关的颜色，例如红、粉、褐、棕等颜色时，就一定要及时就医了。如果射精后发现精液是粉红色的，或者精液中混有血丝，这种情况大多数是由精囊的炎症所引起的，精囊发炎后引起精囊充血、水肿，严重时导致毛细血管破裂而出血。当精囊的分泌物和精液通过精囊时，就会与血液混合，产生“血精”。除了精囊炎是产生血精的最常见的原因以外，前列腺炎也常常累及精囊，而产生血精。另外，对于同一个人来讲，精液的颜色通常和其排精间隔时间有一定的关系。男性排精间隔时间越短，精液颜色越浅。
许再超
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许再超医生寄语
关爱男性健康。关注男性性功能健康，关注男性生育问题。
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