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文章 7岁以下儿童生长标准（最新版）

詹书文

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文章宝宝腹泻,需不需要马上来医院就医？

腹泻是儿科常见病，一般的腹泻并不会对孩子的健康造成严重影响。但如果孩子腹泻还伴有下面的症状时，就说明很可能不单纯是腹泻，还可能存在更严重的问题。如果出现如下情况，要及时就医：　　1.血便（大便里明显看到混有血迹，或者大便呈果酱样，有可能并发肠套叠等凶险疾病）。　　2.持续呕吐超过12-24小时（很容易造成脱水和电解质紊乱。请注意“持续”两个字，持续是指孩子无法在两次呕吐之间进食任何东西，而且持续的时间比较长。很多情况下腹泻或者急性胃炎的孩子可能会出现几小时的频繁呕吐，吃不下东西，但通常经过一段时间休息后呕吐症状能逐渐缓解。如果呕吐经过一段时间能有所缓解，孩子也能开始吃东西，就不用过分紧张。　　3.出现明显脱水的表现。如：小便明显减少，有可能一整天才1-2次小便；精神变得萎靡不振或者非常烦躁；皮肤干燥松弛，捏起来回弹非常慢；手脚冰凉湿冷等。　　4.呕吐物不仅仅是食物或者胃液，而是含有粪渣、较多血丝或者咖啡渣样物，呕吐物看起来呈黄绿色或者闻起来有大便的臭味（这往往是肠梗阻的表现，肠梗阻一定要及时医治，否则可能发展到肠坏死，甚至危及生命）。　　5.肚子明显发胀发硬，因为肚子痛而根本不愿意让别人碰他的肚子（腹膜炎的表现）。　　6.一点东西都吃不下（很快就可以发展成严重脱水、低血糖等）。　　7.出现持续24-48小时的发热（注意“持续”两个字，如果期间孩子的体温能有一段时间下降到正常，过一段时间后再次升高，这样并不算是持续发热）。　　8.出现黄疸即眼睛和皮肤变黄（可能合并胆道及肝脏疾病，需要医生帮助分析原因）。　　除了上述的情况外，如果孩子有慢性疾病或者正在长期服药，如果腹泻超过24小时都无改善，那也应该安排合适的时间去医院。不论什么情况，只要你有任何担心的问题，及时去寻求儿科医生的帮助都是明智的选择。

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文章新手妈妈们看过来，教你有效预防轮预防轮状病毒性肠炎

1. 勤洗手是最重要的措施，可以将手上90%左右的微生物清除，可以有效减少了感染的几率； 2. 不喝生水，饮用水煮沸后再喝，可有效杀灭致病微物； 3. 生瓜果蔬菜在食用前一定要彻底清洗干净，要将其表面的窝、沟等不平整且容易藏匿污垢的地方削去。如果生食，可以去皮，给小婴儿食用前可以过一下开水。 4. 尽量不要给宝宝吃剩下的食物。 5. 搞好室内的卫生，清除垃圾，消灭苍蝇、蚊子、老鼠等肠道传染病的传播媒介。 6. 保证宝宝有充足的睡眠，提高自身的免疫力，有利于预防传染病感染。 7. 如果发现患儿有吐泻等症状，要立刻到医院就诊，以便早诊断、早治疗。

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文章读懂这篇文章，你就会选择益生菌了

一.胃肠道疾病（1）儿童急性腹泻合理使用益生菌可以缩短腹泻和住院的时间。首选布拉氏酵母菌和双歧杆菌三联活菌散。（2）儿童抗生素相关性腹泻的预防儿童在接受抗生素的同时合理使用益生菌可以明显减少抗生素相关的腹泻的发生率，也有助于减轻抗生素相关腹泻的严重程度。首选布拉氏酵母菌、酪酸梭菌二联活菌散、双歧杆菌三联活菌散/胶囊、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片。艰难梭菌相关性腹泻是 AAD 的一种严重类型，推荐使用布拉氏酵母菌。（3）化疗相关性腹泻的防治化疗相关性腹泻是肿瘤患儿接受化疗过程中最常见的并发症之一，在使用化疗药物的同时使用益生菌能够明显减少化疗相关性腹泻的发生率。推荐酪酸梭菌二联活菌散，双歧杆菌四联活菌片，双歧杆菌乳杆菌三联活菌片和地衣芽孢杆菌活菌颗粒。（4）乳糖不耐受的治疗使用益生菌辅助治疗婴幼儿乳糖不耐受时，可明显缩短疗程和住院时间。可以选择双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散和酪酸梭菌二联活菌散。（5）儿童功能性便秘益生菌可以缩短粪便在肠道的运输时间，增强肠道的运动频率，明显改善排便的次数和粪便的粘稠度，此外，还可以缓解排便的疼痛和困难，降低功能性便秘的复发率。首选双歧杆菌三联活菌散。 2.新生儿黄疸引起新生儿黄疸原因很多，在综合治疗基础辅助益生菌治疗可降低胆红素浓度，缩短黄疸持续时间。推荐枯草杆菌二联活菌颗粒、布拉氏酵母菌、双歧杆菌四联活菌片、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片和酪酸梭菌二联活菌散。 3. 过敏性疾病对于婴幼儿湿疹，除了局部治疗以外，也可以使用益生菌作为辅助治疗，能够明显改善湿疹湿疹评分，提高疗效，降低复发率。可以选择双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌四联活菌片、酪酸梭菌活菌散剂、枯草杆菌二联活菌颗粒、凝结芽孢杆菌活菌片、布拉氏酵母菌散和酪酸梭菌二联活菌散，一般需使用 1 个月。 4. 反复呼吸道感染的预防益生菌可以明显减少呼吸道感染发生次数、发热时间、咳嗽及喘息时间和抗生素使用时间。推荐使用口服酪酸梭菌活菌散剂、酪酸梭菌活菌散剂、酪酸梭菌二联活菌散和双歧杆菌三联活菌散，疗程 2 ～ 3 个月。

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文章益生菌种类繁多，该如何选择？

一.胃肠道疾病（1）儿童急性腹泻合理使用益生菌可以缩短腹泻和住院的时间。首选布拉氏酵母菌和双歧杆菌三联活菌散。（2）儿童抗生素相关性腹泻的预防儿童在接受抗生素的同时合理使用益生菌可以明显减少抗生素相关的腹泻的发生率，也有助于减轻抗生素相关腹泻的严重程度。首选布拉氏酵母菌、酪酸梭菌二联活菌散、双歧杆菌三联活菌散/胶囊、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片。艰难梭菌相关性腹泻是 AAD 的一种严重类型，推荐使用布拉氏酵母菌。（3）化疗相关性腹泻的防治化疗相关性腹泻是肿瘤患儿接受化疗过程中最常见的并发症之一，在使用化疗药物的同时使用益生菌能够明显减少化疗相关性腹泻的发生率。推荐酪酸梭菌二联活菌散，双歧杆菌四联活菌片，双歧杆菌乳杆菌三联活菌片和地衣芽孢杆菌活菌颗粒。（4）乳糖不耐受的治疗使用益生菌辅助治疗婴幼儿乳糖不耐受时，可明显缩短疗程和住院时间。可以选择双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散和酪酸梭菌二联活菌散。（5）儿童功能性便秘益生菌可以缩短粪便在肠道的运输时间，增强肠道的运动频率，明显改善排便的次数和粪便的粘稠度，此外，还可以缓解排便的疼痛和困难，降低功能性便秘的复发率。首选双歧杆菌三联活菌散。 2.新生儿黄疸引起新生儿黄疸原因很多，在综合治疗基础辅助益生菌治疗可降低胆红素浓度，缩短黄疸持续时间。推荐枯草杆菌二联活菌颗粒、布拉氏酵母菌、双歧杆菌四联活菌片、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片和酪酸梭菌二联活菌散。 3. 过敏性疾病对于婴幼儿湿疹，除了局部治疗以外，也可以使用益生菌作为辅助治疗，能够明显改善湿疹湿疹评分，提高疗效，降低复发率。可以选择双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌四联活菌片、酪酸梭菌活菌散剂、枯草杆菌二联活菌颗粒、凝结芽孢杆菌活菌片、布拉氏酵母菌散和酪酸梭菌二联活菌散，一般需使用 1 个月。 4. 反复呼吸道感染的预防益生菌可以明显减少呼吸道感染发生次数、发热时间、咳嗽及喘息时间和抗生素使用时间。推荐使用口服酪酸梭菌活菌散剂、酪酸梭菌活菌散剂、酪酸梭菌二联活菌散和双歧杆菌三联活菌散，疗程 2 ～ 3 个月。

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文章小孩得甲流了，要不要服用奥司他韦？

奥司他韦可用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗；亦可用于成人和13岁及13岁以上青少年甲型和乙型流感的预防。如何正确的服用药物？ 1.13岁以上青少年推荐的口服剂量是每次75mg，每日2次，共5天。 2.1岁以上儿童推荐按照下图体重-剂量表服用：注意：在流感症状开始的第一天或第二天（理想状态为36小时内）内服用奥司他韦获益最大；足疗程（5日）治疗非常重要，不建议自行停药。漏服奥司他韦怎么办？任何时候，漏服了都应该尽快补服，但是如果距离下一次的服药时间短于2小时的话，则应跳过漏服的那次剂量，下一次的剂量正常服用就可以了，切莫把两次的剂量一起服用。奥司他韦的不良反应有哪些？ 1.最常见的不良反应包括恶心、呕吐、头痛、腹泻、腹痛、失眠，大多数是在治疗第1天或第2天时的单独个例，且在1-2天内可自行缓解。 2.还可能会引起神经系统异常改变，用药期间应密切关注病人（尤其是儿童及青少年）的情绪和行为变化。有可能会引起严重的皮肤反应，若出现严重皮疹、口腔溃疡、表皮剥落等，要立即就医。

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武汉科技大学附属天佑医院 小儿内科

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