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脊柱侧弯
正常脊柱是直的，当脊柱向左或右偏移、成角，X线片角度（Cobb角）>10°为脊柱侧弯，<10°为姿势不（10%）。 脊柱侧弯的原因： 特发性 最常见 原因不明；先天性 如半椎体、分节不良等； 神经肌肉型：如脑瘫、肌营养不良症、脊髓灰质炎等； 椎体病变：如肿瘤、感染等； 脊髓病变或异常：如肿瘤、脊髓空洞症； 疾病相关：如神经纤维瘤病、马凡综合征代偿性：如肢体不等长，腰椎间盘突出。 脊柱侧弯的危害：影响美观--双肩不对称、躯干偏移Cobb角度—心肺功能 >60°--肺功能障碍 >90°--胸廓严重畸形，通气限制 更大角度– 心功能障碍 >100°--瘫痪可能。 脊柱侧弯的筛查早期筛查 早期干预：女孩子5-6年级（10-12岁）；男孩子6-7年级（11-13岁） 未经治疗的脊柱侧弯有可能进一步加重。 脊柱侧弯的治疗原则： 观察--核心肌群锻炼、施罗斯体操等训练、定期随访 1.侧弯<25° 未成熟的（Risser 0-2） 4-6月重新评估 成熟患者（ Risser 4-5 ） 无特别不再随访 2.侧弯25°-45° Risser 4-5 6-12月复查;成熟患者1年随访 支具治疗 侧弯 25°-45° （Risser 0，1） 30°-45° （Risser 2，3） 侧弯 ≥25° （Risser 0-3），进展>10° 使用至发育成熟（女，初潮后2年， Risser 4/男5） 手术治疗 侧弯>45-50°
方建文
副主任医师
厦门市儿童医院
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