【赵佰伟】玉林市玉东新区人民医院医生_网上预约挂号_图文问诊/电话问诊/门诊加号/在线问诊

文章运动发育迟缓——孩子长大就好了吗？

"你家宝宝都五个月了，趴着的时候头海抬不起来呢？" "没事，我家宝贝吧胖，头比较重，长长就好了。"、 " 你家宝宝这都一岁半了还不会走路呢？"、 " 没事，长长就好了，有的宝宝就是走路晚点，慢慢就会走了。" 生活中，这样的对话您是否经常听到？当我们发现宝宝运动发育明显落后于周围同龄儿时，您是不是还满怀希望把一切归因于时间。殊不知，时间流逝，也错过了宝宝的最佳干预治疗时间。什么是运动发育迟缓呢？运动发育迟缓是指运动发育里程碑明显落后（一般是指落后于同龄儿2个月以上），时婴幼儿发育障碍性疾病最常见的表现，主要发生在18个月内的婴幼儿，可合并语言、认知、社交与社会适应性等其他领域的发育滞后，绝大部分病因不明，多数可能是脑神经发育异常所致。 3个月不能俯卧位抬头、6个月不能扶坐、8个月不能独坐、12个月不会扶栏站立、18个月不会独走是粗大运动发育迟缓的警示性指标。而3个月不追视、6个月不会主动抓物、8个月不会双手交换玩具、12个月不会捏取东西是精细运动发育迟缓的警示性指标。由于宝宝周围环境及先天因素的影响，运动发育的个体差异也会存在，如果宝宝的运动发育相比同龄小朋友低下，水平差距在2个月以上，都可以视为异常发育，这时候就需要家长的一双火眼金睛及时发现问题并重视起来，赶紧带宝宝看医生了，记得是在儿童保健科就诊，如果你无法确定宝宝的发育是否出现异常，按照母婴健康手册上体检要求，定期到有条件开展神经心理发育评估的儿童保健科体检。具体体检时间要求是健康足月儿1月、3月、6月、8月、12月、18月、24月等，如果是高危儿，按照高危儿规范化健康管理专家共识的要求是建议在基本公共卫生儿童健康检查基础上，６月龄以内儿童每１～２个月随访１次，７月龄至１岁儿童每２～３个月随访１次，１岁以上儿童每３～６个月随访１次，可根据具体状况酌情调整。运动发育迟缓患儿多数在出生前、出生时、出生后存在高危因素，如：早产儿、低出生体重儿（<2500g）、缺血缺氧性脑病、低血糖、围产期脑损伤、多胎、试管婴儿等。如果有以上病史和表现，要及时带宝宝到有条件开展神经心理发育评估的儿童保健科就诊，进一步检查明确临床与病因诊断，给予必要的早期干预和康复。

赵佰伟

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文章自闭症儿童的治疗

自闭症，在医学上全称为孤独症谱系障碍，是一种先天性疾病，属于神经发育障碍性疾病，人们喜欢把一类人统称为星星的孩子，发病原因不完全明确，这些孩子在临床上有三大核心症状表现： 1、社交障碍：这是孤独症的核心症状，主要表现为社会交往障碍，与别人目光交流的时候会回避目光，对于别人的呼唤缺少反应，缺乏与人交往的兴趣，难以理解别人的想法，不懂得社交规则，生活中不懂察言观色，而且也难以建立友谊； 2、交流障碍：语言交流的障碍，语言的理解能力还有表达能力都会落后于同龄的孩子，同时还表现出非语言交流的障碍，比如在交流的时候动作、表情、姿势缺乏或比较少； 3、兴趣范围狭窄和刻板行为：日常的行为常常表现出刻板重复，倾向于使用僵化刻板、墨守常规的方式来应付日常的生活。目前尚没有药物能够治愈孤独症，孤独症主要通过结构化训练来改善患儿的临床症状，可通过社交活动、行为干预、任务分解、认知行为疗法、情景化教育训练等进行干预治疗。 1、社交活动自闭症儿童的核心症状就是社交障碍，应与儿童多玩耍或沟通，多到户外活动，与他人互动交流，可适当缓解儿童社交障碍的症状。 2、行为干预可训练儿童模仿，或进行手眼协调运动，以及在特定的场合、特定的训练场地，进行玩具和动作的协调训练，提高儿童对事物的兴趣，改善患儿症状。 3、任务分解可给儿童分布任务，并把任务进行适当分解。儿童每完成一项，需给予正面的鼓励。过程中可适当给儿童进行提示，让儿童的行为从刻板的动作中得到缓解。 4、感觉训练自闭症儿童普遍有感觉统合能力失调的情况，可适当让儿童进行平衡木、大龙球、荡秋千、动静运动结合等运动。 5、语言训练可让儿童做语言康复操，进行口肌训练，并增加与儿童交流的时间，以提高自闭症儿童的语言表达，有助于建立良好社交关系，缓解儿童自闭的情况。 6、地板时光疗法可坐在地板，上与儿童一起进行游戏，通过目光对视、捉迷藏、抛球训练等，增加彼此信任，产生亲密、愉快的感觉，以缓解儿童自闭的情况。儿童患有自闭症时，应多陪伴，多与儿童沟通交流，培养儿童兴趣，多进行鼓励，增强儿童的自信心。如症状严重应及时进行就诊，以免延误病情。

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文章看看你小时候都经历了那个

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文章「这10类人该补“维D”了，新版国际共识提醒」

提到补充维生素，不少人能想到维A护视力，维C增强抵抗力，维E抗氧化……但维生素D常常被大家忽略。除了人们熟知的补钙、健骨，维D在调节身体代谢、增强免疫力方面也起着重要作用。哪些人应该补充维生素D？一份最新的国际专家共识给出了答案。在中国，维D缺乏的情况很普遍。《中国居民膳食指南科学研究报告》指出， 6~17岁儿童青少年血清维D缺乏率为18.6%，18岁及以上成人为21.4%。近日，一份国际专家共识发表于国际权威期刊《内分泌学评论》。来自美国、意大利、比利时等国的几十位专家就维生素D代谢、功效和补充方法等话题进行讨论并达成共识。共识指出，缺乏维D不但危害骨骼健康，还会导致糖尿病、自身免疫性疾病、传染病、心血管疾病、呼吸系统疾病、癌症等风险增加，并且与更高的新冠病毒感染风险、重症风险和死亡风险有关。那么，哪十类人最该补维生素D呢？国际专家共识认为：以下10类人属于维D缺乏的高危人群，应注意筛查。 1、老年人年龄增长会使皮肤合成维D的能力下降。 2、居家人群包括残疾人和住院人群，他们户外活动少，阳光暴露不足会影响维D合成。 3、长时间室内工作人群比如办公室工作者、工厂或仓库工人、出租车司机、夜班工作者，他们也缺乏足够的阳光照射。 4、皮肤较暗人群色素沉着较多，会影响皮肤合成维D的能力。 5、体力活动水平较低人群久坐不动、缺乏运动等不良生活方式会导致整体健康水平下降，间接影响体内维D水平。 6、患有慢性/消耗性疾病的人群包括糖尿病、慢性肾病、胃肠吸收不良综合征、甲状旁腺疾病、肝脏疾病等，这些疾病可能影响维D的代谢或吸收。 7、肥胖人群维D是脂溶性的营养素，会在脂肪组织中储存，导致血液循环中的浓度降低，腰围过大的人群尤其要注意。 8、接受减肥手术的人群胃肠道减重手术会影响维D等营养素的吸收。 9、服用某些药物的人群包括苯巴比妥、卡马西平、地塞米松、利福平、硝苯地平、螺内酯、利托那韦、环丙孕酮醋酸酯等，这些药物可能影响维D的代谢或吸收。 10、某些婴儿母亲在孕期或哺乳期维D不足，可能导致婴儿维D水平低下。补足维D有三个途径，维D并不是一种单一的化学物质，而是具有钙化醇生物活性的一大类物质。其主要存在形式包括维生素D2（麦角钙化醇）及维生素D3（胆钙化醇）。补足维生素D，需要从以下几个方面入手：晒太阳皮肤中的7-脱氢胆固醇经阳光照射能够转化为维D3，而经常晒太阳是人体获得充足有效的维D的最好途径，每天接受日光照射30分钟左右即可满足需求。常吃含维D的食物蛋黄、多脂海鱼（如秋刀鱼、多春鱼、沙丁鱼等）、全脂奶等动物性食物含有一定量的维D3，蘑菇等菌类含有少量的维D2。此外，一些营养强化食品也富含维D，比如维生素A、D强化牛奶，可适当选用。要合理利用补充剂，以上10类高风险人群可以先进行筛查（检测血清中25-羟基维D浓度），如果存在缺乏问题，应在临床医生或者营养师等专业人员的指导下服用相关补充剂。需要特别提醒的是：维D是脂溶性的，会在体内蓄积，自行盲目过量补充可能导致中毒。

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文章「世界自闭症日|守护来自星星的孩子」

2024年4月2日是第十七个“世界自闭症日”（World Autism Awareness Day），今年的主题是：意识—接纳—欣赏,从艰难求生到茁壮成长~ 世界孤独症关注日孤独症儿童很少主动与他人对视不爱与外界接触犹如天上星星，一人一世5 界因此，他们也被称作“来自星星的孩子” 孤独症也称自闭症，多发生在婴幼儿时期，以社会交往障碍、交流障碍、局限的兴趣、刻板与重复的行为方式等为主要症状，患儿多数还会伴有不同程度的智力发育迟滞。目前，儿童孤独症还没有有效的治疗药物，主要治疗途径为康复训练，最佳治疗期为6岁前。通过早发现、早诊断、早干预可不同程度改善患儿症状。随着社会对孤独症关注度的提高，大家对“自闭症”“孤独症”这些字眼并不陌生，但对这疾病本身的认识仍存在很多误解，临床上很多家长谈“自闭症”“孤独症”色变。但其实：自闭症≠性格孤僻自闭症≠天才自闭症≠语言发育障碍自闭症≠弱智自闭症≠终身残疾自闭症≠精神病如果孩子有这些症状，家长需提高警惕，尽快带孩子进行筛查： -16个月还不会发单音，两岁还不会发两个字的音； -满一周岁仍对他人呼叫自己的名字没有反应； -回避眼神交流，喜欢独处； -语言理解能力差，总喜欢重复同样的话； -喜欢将物体按照固定的方式排列，迷恋单一玩具或物品。在孤独症患儿康复治疗的漫漫长路上，家长往往要承担精神和经济的双重压力，如何及时干预并引导孩子，成为他们面临的巨大考验。对于孤独症患者，不区别对待，是我们能给予的最基本的尊重，也是对患儿及家属的鼓励。此外，我们能做的还有： -多了解，多靠近：加深对孤独症群体的了解，简单直接的语言，更容易与他们沟通； -常关心，多包容：沟通交流时，尝试顺着他们的思维方式“因材施教”。 -尊重接纳，平等对待：不要对他们投以异样的眼光，也不用表现出过度的怜悯； -如果有能力，关注一些公益项目，扶持那些需要帮助的家庭，提供机会让他们融入社会。我们都生活在同一个星空下没有谁生而孤独让我们用善意取代歧视用关爱清除障碍让“星星的孩子”闪闪发光

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玉林市玉东新区人民医院 小儿康复科

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