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狄海玉

主治医师

靖边县中医医院 耳鼻咽喉科

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科普文章

文章过敏性鼻炎知多少？

一、啥叫过敏性鼻炎？过敏性鼻炎也叫变应性鼻炎是指鼻黏膜接触吸人性变应原后发生的 IgE 介导的炎性反应，临床症状的排序变化为: 鼻塞、鼻涕、喷嚏和 / 或鼻痒，眼睛痒等。二、过敏性鼻炎的具体表现有哪些呢？变应性鼻炎的体征主要包括清水样涕、鼻黏膜苍白、水肿、眼红及溢泪，但不仅限于此。由于变态反应通常是一种系统性的炎性反应，AR 的合并症如结膜炎、中耳炎、鼻窦炎、咽喉炎和腺样体肥大以及支气管哮喘等也很常见。三、过敏性鼻炎的诊断 1. 病史和体征有变应性体征并且出现鼻塞、鼻溢、鼻痒、喷嚏症状之一的可初步诊断为AR。变应性体征主要包括清水样涕、鼻黏膜苍白、水肿、眼红及溢泪等。 2.确诊检查确诊 AR 的支持性检查方法主要包括皮肤点刺试验( skin prick test，SPT) 和血清特异性 IgE 检查，基于检查系统性特异性 IgE 的存在来支持临床症状。尘螨和花粉是引发 AR 最常见的变应原种类，是实验室检测的主要对象。四、过敏性鼻炎的治疗 1.环境控制：以建议避免接触变应原或进行环境控制，如使用空气过滤装置、不饲养宠物、使用除螨剂和及时更换床单，提示环境控制能够减轻症状发作。 2.药物治疗：1）鼻用糖皮质激素，鼻用糖皮质激素可以有效减轻 AR 患者的鼻部总体症状，有效控制儿童 AR 的总症状，季节性变态反应性鼻炎在季节之前提前 2 周进行预防性使用，可有效控制季节到来后症状的严重程度，且该药对生长发育无不良反应。2）抗组胺药 H1 抗组胺药是轻度间歇性鼻炎和持续性鼻炎首选药。抗组胺药主要是通过竞争性拮抗组胺 H1 受体而发挥作用，部分二代新型药物还具有免疫调节作用、安全性好、无嗜睡作用、长效。口服后 1 ~ 3h 迅速起效，能有效缓解喷嚏、鼻痒、流涕、眼部不适等临床症状，但通常对鼻塞的疗效欠佳。如氯雷他定，西替利嗪等。3）口服白三烯受体拮抗剂主要是通过拮抗半胱氨酰白三烯受体发挥作用。抗白三烯药对 AR 的疗效与抗组胺药相似，且具有良好的安全性，包括孟鲁司特钠等。4）减充血剂通过结合鼻黏膜容量血管壁的肾上腺素能 α1 和 α2 受体，从而减轻鼻黏膜肿胀发挥作用，以鼻内用药为主，是缓解鼻塞最快速、最强有力的药物，长期使用此类药物容易引起不良反应，临床上应限制使用时间10天以内，如赛洛唑林等。5）联合用药，大夫根据患者的严重程度选择不同的药物进行组合。6）手术干预：目前 AR 仍应以药物治疗和免疫治疗为主，外科治疗为辅的手段，可依据病情酌情采用。AR 的手术干预方式包括两个类型，一类是用于改善鼻腔通气的手术，例如针对鼻中隔偏曲和下鼻甲肥大的部分切除或消融及合并有鼻窦炎或鼻息肉患者的相应手术; 另一类是阻断副交感神经如鼻内选择性翼管神经、筛前神经切断术，降低黏膜敏感性或减少黏液分泌的手术。

狄海玉

主治医师

靖边县中医医院

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狄海玉医生寄语

擅长耳石症复位治疗，男生女调嗓音矫治，过敏性鼻炎，咽炎，头痛、头晕及耳鼻喉常见病及多发病的诊治！

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