【段荣荣】侯马市路西街道办事处社区卫生服务中心医生_网上预约挂号_图文问诊/电话问诊/门诊加号/在线问诊

文章科普：什么是宫颈癌？

宫颈癌患病率是在女性癌瘤中占３５．３％～７２.６％，在女性生殖器肿瘤中占７２．３％～９３．１％。目前，宫颈癌仍是世界范围内妇女的第二大恶性肿瘤，每年死于宫颈癌患者超过 13 万，据统计，35 岁以下的宫颈癌患者占中国目前宫颈癌总数的 16%。尽管接种ＨＰＶ疫苗已成为预防宫颈癌发生的重要手段，对适宜年龄段的妇女进行宫颈癌筛查仍被认为是宫颈癌综合防治体系不可忽视的一环。据２００４年～２０１５年全国疾病监测系统获得的恶性肿瘤资料显示，我国宫颈癌死亡率呈缓慢上升趋势，位于女性恶性肿瘤死因顺位第七或八位，宫颈癌防治仍任重道远。构建适合我国国情，综合卫生宣教、健康教育、疫苗接种和适宜筛查方案的立体化防控体系仍是一项长期而艰巨的任务。 HPV 是人瘤病毒是一种存在于自然界的病毒颗粒，这种病毒主要感染和侵犯女性生殖道。HPV 是一个病毒的大家族，可分为 200 多种左右的 HPV 亚型。不同的 HPV 亚型，对人体健康的危害程度也各不相同。在 HPV 大家族中与宫颈癌相关的 HPV 亚型有十几种，分为高危型 HPV 感染和低危型 HPV 感染，高危型 HPV 感染以 16 和 18HPV 亚型为主，与宫颈癌的关系更加密切。其他的低危 HPV 亚型主要可导致尖锐湿疣等性传播疾病，一般不会引起宫颈癌的发生。低危型 HPV 感染主要导致湿疣类病变和低级别宫颈病变，引发宫颈癌的概率低于 5%。感染了 HPV 的人，只有部分会发展成恶性肿瘤，不是所有感染了 HPV 的人都会得癌症。大多数 HPV 感染是一过性的，不足以导致肿瘤形成。持续的高危型 HPV 感染数十年，才有可能引起癌症，包括宫颈癌和其他部位的恶性肿瘤，如外阴、阴道等。从最初感染 HPV，到发展为高级别宫颈上皮内瘤变，并最终进展至浸润性癌，整个过程需要数十年，是一个长期过程。HPV 感染后不一定会得病，有 90%感染了 HPV 的人，可以通过自身的免疫力在 1~2 年内清除 HPV，只有少数的 HPV 感染者由于身体抵抗力差或没有及时发现错失治疗的关键期从而导致疾宫颈病变和癌症等。HPV 疫苗的主要作用是预防 HPV 感染，进而预防性传播疾病和宫颈癌。因此，宫颈癌的防控是非常重要的。三级预防：一级预防是 HPV 疫苗;二级预防是 TCT 或 HPV 检测，早期发现 HPV 病毒，进行相应的处理;三级预防是已经有宫颈癌的患者，要早期诊断，早期治疗。 HPV 疫苗不仅可以预防 HPV 感染，还可以预防宫颈癌前病变。因为宫颈癌最重要的原因是 HPV 感染，尤其是高危亚型的 HPV 感染。所以如果能够预防 HPV 感染，那么通常就能预防宫颈癌的发生。因而，HPV 疫苗是世界上首个能够预防癌症的疫苗。感染 HPV 以后，可能会导致宫颈癌，建议女性在没有性生活，甚至更年轻的时候，就接种 HPV 疫苗，如二价疫苗、四价疫苗或者九价疫苗。将近 80%的宫颈癌都是由于 HPV16 和 18 引起的，二价疫苗可以预防这两种 HPV 感染，即可以预防 70%~80%的宫颈癌。四价疫苗还可以预防 HPV6 和 11，即可以预防生殖道湿疣等性传播疾病。九价疫苗可以预防 6、11、16、18、31、33、45、52、58 九个型别的 HPV，即可以预防 90%以上的宫颈癌。HPV 感染并不可怕，应正确认识 HPV 感染，及时就医治疗，以预防宫颈癌的发生。HPV 感染的人保持充足的睡眠，适当锻炼，保持心情愉悦，注意缓解生活、工作中的压力。所以提高自身免疫力是关键。下面谈一下治疗，宫颈癌早期的治疗方案是手术治疗、放射治疗、化疗治疗、中医治疗等。手术治疗：对于宫颈癌早期的患者，通常使用手术治疗的方法，可以采取全子宫切除的办法，或者采取盆腔淋巴结清扫手术的方式进行治疗。对于年轻患者，可以在卵巢抽样检查后保留卵巢，从而避免对女性生育能力的破坏。放射治疗：对于手术治疗宫颈癌的患者，如果在术后出现癌细胞扩散的情况，那么就需要采取放射治疗的方式。同时，放射治疗在手术治疗中也属于辅助治疗，能够避免癌细胞出现扩散的情况。化疗：也是一种治疗宫颈癌的方法，属于辅助治疗办法，通过化疗，可以很好地减少患者宫颈癌的复发和转移几率。通常，化疗治疗用于手术治疗前，有利于减少癌肿块的粘连，在化疗的时候进行静脉或者动脉灌注化疗，常用的化疗药物主要有顺铂、卡铂等。中医治疗：手术治疗和放射治疗属于西医治疗法，除此之外，还可以使用中医的方法治疗宫颈癌。通常，对于不适合手术治疗和放射治疗的患者，可以采用中医治疗的方式。宫颈癌的治疗中，如果患者身体不适合手术治疗，使用中医治疗则是最好的选择。明确是早期宫颈癌，及时去医院检查，尽早规范治疗。

段荣荣

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文章抗肿瘤药物缓解肾损伤的方法

抗肿瘤药物引起的肾损伤要通过碱华尿液、水化尿液、大量饮水，肾脏透析等措施。应用抗肿瘤药物即化疗药物、血管靶向药物在内的部分抗肿瘤性药物都具有一定的肾脏毒性，化疗时，化疗药物经常会造成肾脏的损伤，其中顺铂、环磷酰胺、氨甲喋呤等肾损伤的作用最强。为减轻抗肿瘤药物引起的肾损伤，首先，要做好以下几项工作：预防肾损伤的发生：在应用氨甲喋呤时，要采用大量输液和碱化尿液的措施来降低肾损伤。应用顺铂时的措施：实施水化措施，必要时增加改善微循环类药物使用，以减少药物对肾脏功能的损害，加快药物代谢和应用利尿剂等利尿，促进药物的快速排出。应用环磷酰胺化疗时的措施：嘱患者要大量饮水，从而也促进药物的快速排出。其次，当患者出现肾损伤的症状时，尿素氮增高的患者可以口服尿素氮的吸附剂，从而减低尿素氮。重度肾损伤时的治疗：当出现重度的肾损伤时，患者出现尿毒症，则需要做肾脏的透析来进行治疗。为了确保用药安全，患者在用药前就应该先进行全面的检查，看肾功能是否有异常。治疗期间，及时对患者的肾功能，尿常规进行检查，评估，及早干预也是减轻肾脏损害的主要措施。

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文章子宫平滑肌肉瘤如何分期？

子宫平滑肌肉瘤根据国际妇产科联盟（ＦＩＧO，２００９）制定的手术病理分期分四期: 1.一期肿瘤局限于子宫 ①ＩＡ期＜５ｃｍ ②ＩＢ期＞５ｃｍ 2.二期肿瘤扩散至盆腔 ①ＩＩＡ期附件受累 ②ＩＩＢ期子宫外盆腔内组织受累 3.三期肿瘤侵及腹腔组织（不包括子宫肿瘤突入腹腔） ①ＩＩＩＡ１个病灶 ②ＩＩＩＢ多个病灶 ③ＩＩＩＣ转移到盆腔或腹主动脉旁淋巴结 4.四期膀胱和（或）直肠或远处转移 ①ＩＶＡ累及膀胱和（或）直肠 ②ＩＶＢ远处转移子宫平滑肌肉瘤是来源于子宫平滑肌的一种恶性肿瘤，好发于 40 岁以上中老年女性，其常见症状有异常阴道出血、盆腔包块、盆腔疼痛等。出现不规则阴道出血，需要去医院明确诊断，以免耽误病情。

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文章慢性乙肝科普

乙型肝炎是全球及我国所面临的重要问题，严重影响国民身体和心理健康。危害主要表现在包括感染人群基数大，流行范围广，我国约有慢性感染者 7000 万例，慢性乙肝病程反复，无特效清除病毒药物，可导致病情加重。所以在这里科普一下，希望能帮助到大家。乙型肝炎的治疗目标：最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌和其他并发症的发生，改善患者生命质量。建议抗病毒治疗的标准：中国指南建议治疗范围是最广的，只要 HBVDNA 阳性、ALT 持续异常>1 倍 ULN 并且排除其他原因，就建议抗病毒治疗。ALT 水平可在一定程度上反映肝细胞损伤程度，特别是长期病毒抑制患者的 ALT 升高，应进一步分析评估原因。关于 ALT 的 ULN，不分性别，均为>40IU/L 建议抗病毒治疗。首选一线药物：恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦酯（TDF）、富马酸丙酚替诺福韦（TAF）为强效、耐药性低的抗病毒药物，具有好的安全性，故推荐作为初治患者的首选口服药物。治愈标准或治疗终点：对于部分适合条件的患者，应追求临床治愈（或功能性治愈），即停止治疗后仍保持 HBsAg 阴性（伴或不伴抗乙型肝炎表面抗体（anti-HBs，抗-HBs）出现）、HBVDNA 检测不到、肝脏生物化学指标正常、肝脏组织病变改善。但存在 HBV 再激活和发生慢性乙肝的可能。现今，最现实的目标是达到或者维持病毒学缓解，即检测不到 HBVDNA。停药标准：治疗乙型肝炎患者的停药标准，对于 HBeAg 阳性非肝硬化患者，各指南都建议 HBVDNA 低于检测下限、ALT 复常和 HBeAg 血清学转换，再巩固治疗（1~3）年后可以考虑停止治疗；对于 HBeAg 阴性非肝硬化患者，各指南的停药标准差异很大。对于肝硬化患者，都建议长期治疗。慢性乙肝患者饮食方面宜食含优质蛋白质高的食物，注意高纤维、高维生素食物和硒的补充及低脂肪、适当的糖饮食。忌酒，少吃辛辣、油炸食品；忌过甜食；忌盲目进补，以免损害肝脏或增加肝脏负担。同时要有信心，保持愉悦的心情，不要盲目治疗，建议在正规医院专科医生指导下用药，定期复查，相信有好的治疗效果。

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文章雌性激素低的女性特征是什么？

雌激素低可能影响月经，阴道，皮下脂肪，神经系统以及骨质，应根据患者的月经周期进行多次测量，并结合临床症状进行综合分析。 1.可造成月经失调、月经紊乱，月经稀发，甚至闭经，绝经; 2.也会导致阴道的干涩，没有分泌物，同房的时候出现疼痛不适; 3.可出现腹部和内脏的脂肪堆积，皮肤皮下的真皮层胶原减少、胶原断裂，出现皱纹、三围逐渐趋于一致等; 4.可对神经系统产生影响，出现爱发脾气、执拗、烦躁，易怒等更年期症状; 5.雌激素低，可以引起骨钙的丢失，所以绝经期的女性往往都会表现为骨质疏松。建议雌激素低的女性及时去医院就诊，遵医嘱治疗。

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文章为什么产后心情不好

产后激素改变于产后 6 周内发生，典型的产后心绪不宁和产后精神差，心情不好于产后 6 周内发生，可在 3～6 个月自行恢复，但严重的也可持续 1～2 年，再次妊娠则有 20%～30%的复发率。在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后 24 小时内，体内激素水平的急剧变化是产后心情不好的生物学基础。最突出的症状是持久的情绪低落，常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。产后心情不好可以听音乐，适当运动，找朋友倾诉，严重时及时就诊，在医师的指导下合理治疗，勿自行购药使用，以免延误病情。

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