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文章 重视新生儿黄疸
新生儿黄疸是由于 胆红素浓度高 而引起的皮肤或其他器官黄染，可以是生理现象，浓度异常增高或新生儿状态不佳可以表现为新生儿期很常见的一种疾病。宝宝主要表现为皮肤和巩膜黄染。大部分宝宝都是生后第2-3天开始出现黄疸，第4-5天为高峰期，1周后开始减退。 但是有一些宝宝黄疸出现早，高峰异常或者退而复现，延迟不退均要考虑病理性黄疸可能，常规肉色评估存在误差，所以这些宝宝最好到医院进行经皮胆红素检测或者抽血检查，因为严重的黄疸可能引起胆红素脑病，遗留神经系统后遗症。
邹敏
副主任医师
高安市人民医院
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文章 关于维生素D
如何获得维生素D？ （1） 天然食物除了高脂海鱼（如三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等）、动物肝脏、蛋黄等，大部分天然食物中维生素 D 含量普遍很少，因此，从膳食中所能获得维生素 D 非常有限。 （2） 光照自然状态下，光照皮肤合成的维生素 D3 是人体最主要的维生素 D 来源（占90%）。人体皮肤中的 7-脱氢胆固醇，经过太阳光紫外线照射后转变为维生素 D3。所以，晒太阳是一种既方便又经济的儿童获得内源性维生素 D 的方式。需要注意的是，只有皮肤和阳光直接接触才能合成维生素 D，所以通过晒太阳补充维生素 D 不要隔着玻璃晒（玻璃会阻挡紫外线），也不要涂防晒霜或打伞。同时也要注意，避免阳光暴晒，每天接受日光照射（包括漫射）约 30 min 即可满足人体维生素 D 的需求。 （3） 维生素 D 补充剂由于目前多数儿童普遍户外活动时间不足，或是担心孩子晒黑、晒伤皮肤，家长往往采取严密的防晒措施，很大程度上影响了机体对维生素 D 的获取。在深秋、冬季和早春期间，即使充分暴露在阳光下，儿童也无法在皮肤中合成足够的维生素 D。 因此，补充安全剂量的维生素 D 仍是有效预防儿童维生素 D 缺乏的主要方式。 如何补充维生素D？ 预防儿童佝偻病，我国建议新生儿出生后尽早开始补充维生素 D，以预防维生素 D 缺乏及不足，保证婴幼儿生长发育所需。不同年龄段，维生素 D 推荐摄入量不同。见下表： 注：该表仅仅针对正常儿童维生素D预防量，如果维生素D缺乏，出现佝偻病症状者，需要在医生指导下服用治疗量维生素D。 如果儿童经常参加户外活动，日照时间长，一般每天补充 400 IU 维生素 D 即可；如果儿童平时阳光直射不足、饮食中维生素 D 摄入不足、存在腹泻、反复呼吸道感染、贫血、营养不良等情况，可遵医嘱加大剂量，约400～800 IU/天。 市面上常见的维生素 D3 滴剂（胶囊型），通常每粒含有 400 IU，每天 1～2 粒，多数可满足日常需求。 Vitamin D （3）维生素 D 需要补多久？ 可以终生补充。一般认为维生素 D 需要从婴儿期（出生后数日）一直补充到青春期结束。有些家长补到 3 岁就停止了，是远远不够的。 美国医学会认为，维生素 D 可以终生补充，青春期结束后继续补充维生素 D 有助于骨峰值的提高，降低未来发生骨质疏松的风险，同时提高免疫力。尤其是长期户外活动少、光照不足人群、老年人、肤色深人群、肥胖者，更应补充维生素 D。
邹敏
副主任医师
高安市人民医院
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