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新冠后遗症焦虑症
作为一个从业三十年呼吸科医生，邻居阿建给我留下了深刻印象。 去年12月份，阿建不幸感染新冠病毒，低热快1周了，伴有咳嗽，干咳为主，自觉乏力不适，12月25日曾在我院就诊，胸部CT检查示：两肺散在炎症：符合病毒性肺炎。于是他找到我，请我帮忙安排住院诊治。但当时医院人满为患，床位非常紧张，短时间难以安排，而且我看他的CT片，两肺散在炎症，根本谈不上白肺，而且他的精神、胃口已逐渐好转，遂告诉他我尽早帮他安排住院，请他耐心等一两天。阿建非常焦虑，想尽早住院就可以早日康复，又去了别的医院费尽周折安排上住院诊治疗。那家医院呼吸科也没有床位，他被收治在肿瘤科。住院期间，阿建担心肿瘤科医师看新冠肺炎不专业，多次微信或电话联系我，每次我都耐心安抚他。住院期间，他又复查一次胸部CT，病灶较前稍有增多，这更加重了他的紧张情绪。其实他的病毒性肺炎并不严重，经过治疗，已经不发热，精神、胃口都较前好转，但是复查CT检查结果让他非常焦虑。他夫人告诉我，阿建的一位亲人因感染新冠离世，这也加重了他的焦虑。阿建几乎每天都要微信联系我，身体稍有一点点不适，就焦虑不已，坐立难安。尽管我那时候比较忙，但还是抽空耐心安抚他，告知他新冠肺炎的诊治方案，还告诉他我有两名同事也是新冠肺炎，也就休息了5天就上班了，让他不要过度紧张，同时给他科普医疗常识，影像学好转往往滞后临床表现。如果临床症状好转，说明治疗是有效的。而之所以CT影像改变不大甚至加重，就像高速上刹车，要有一段时间才能车速降下来，不必过度紧张。 但是我的劝慰作用不大，阿建对自己身体的关注已经到了极度敏感的地步。他每天都要电话给我，诉说他的感受，他的担忧。他身体上哪怕一点点的变化，都会引起他的恐惧不安。我每次都耐着性子安抚。我深知，遇到这样的病人，如果我稍有言语不耐烦，那肯定会加重他的紧张情绪。我爱人也开玩笑说，阿建真的是每日完成一次咨询指标，每次约20余分钟左右，难得一天不打卡完成指标。 所以在两个多月的时间里，我和阿建几乎保持每日一聊的节奏。他小心翼翼地呵护自己的身体，稍有风吹草动就去医院做一些检查，遵医嘱服药。因为把医生嘱他两个月后复查CT奉为圭臬。所以这两个月内，感觉他备受煎熬，可能在他的假想中，他的肺已经岌岌可危，他每天监测血氧饱和度，即使从98%变化到97%，也会引起他紧张不安，必须打一个电话和我汇报一下；咳嗽几声，也要咨询我要不要吃点药。甚至觉得背部都开始发紧隐痛，肠胃也不舒服，睡眠也很不好。 终于等到离上次CT检查两个月了，我告诉他可以复查胸部CT。很快接到阿建的电话，告诉我胸部CT已完成，叫我帮他看看CT片。我打开医院PACS系统，仔细查看他的胸部CT，不由也松了一口气，很高兴告诉病毒性肺炎已全部吸收，和去年及前年的胸部CT对比差别不大。虽然看不到他人，电话里可以明显感觉到他的激动和释然。 这次复查胸部CT后，阿建彻底应该放心了，他自己觉得很多症状也消失了，背部和胃肠道也舒服了，睡眠质量提高了，这几天都没有受到他的“骚扰”。昨天路上也碰到阿建和爱人出去散步，两口子微笑的和我打招呼，从他微笑的脸上看得出，应该没有当初的紧张焦虑了。 在那段新冠病毒感染传播迅猛的时间，焦虑紧张和恐惧的情绪伴随病毒一起，攻击我们精神和身体。虽然不是专业精神科医生，也能判断阿建就是新冠后焦虑症的一种表现，因为家里亲人的离去，使他对这种病毒的恐惧放大到他无法承受的程度，即使医生一再表示他已经痊愈，他依旧焦虑不安，甚至出现了躯体症状，他自觉背部隐痛，肠胃不适以及睡眠不佳，很有可能就是焦虑症的躯体表现。所以医者在关注病情的同时，也要关注患者的心理。我一直感觉，阿建的心理问题比他疾病本身更严重，他身体的不适，也有很大程度和心理相关，套用一句老话，只有灵魂平静了，躯体才得以安稳。每次和疾病打仗，我们的身体就像一座城池，兵法说过，攻心为上。所以，我们治疗疾病的同时，也要关注心理的健康，才可能使治疗事半功倍，使患者更快身心痊愈。看到这篇文字的你是否有同感呢？
冷伟建
副主任医师
江阴市人民医院
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