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年年体检，影像科检查项目你选对了吗？
随着健康意识的普及，人们越来越关注自身健康，“防未病，治早病”的健康理念已是深入人心，体检的重要性也不言而喻。常规体检可以帮助发现和控制慢性病，促进癌症的早期筛查，亦能减轻患者的心理压力，已成为许多个人或单位每年的常规检查项目。但是，目前市面上形形色色的体检机构和各级医院，提供的体检套餐也是五花八门，价格从几百元到上万元不等，让我们普通老百姓犯了难，不知如何选择，尤其是影像科的检查，如X线、CT、核磁共振、超声等，虽说是体检项目中的常客，但如何选择适合自己的体检项目，不花冤枉钱，又能真正达到筛查的目的，这可是有讲究的。 【影像科检查项目分类】 影像科的检查众多，不同检查的成像原理不同，检查的侧重点也不尽相同。简而言之呢，影像科的检查主要分为四大类：X线、磁共振、超声波以及核医学。 X线主要通过密度成像，我们常说的拍片、CT检查就属于这一类。拍片主要用于年轻人体检、疾病的初筛或是怀疑骨折的患者。相较普通的拍片，CT检查就好比更进一步的精细检查了，尤其是对肺部疾病和微小骨折的显示，有天然的优势。 除此之外，还有专门用于检查乳腺的钼靶、用于测量骨量的骨密度仪、用于检查消化道和子宫输卵管的造影等等。 磁共振检查更关注于人体细胞和分子水平的改变，因此对于神经系统及以全身关节、肌肉、软组织的显示更具优势，而且没有电离辐射。 超声检查主要依靠超声波成像，由于检查方便、快捷、没有辐射，对于孕妇胎儿以及甲状腺、乳腺等一些浅表器官的显示都是优选。 核医学检查主要包括PET-CT、PET-MRI、骨扫描（ECT）等，它重点关注人体代谢水平的变化，因此尤其适用于恶性肿瘤患者明确有无全身转移等情况，由于核物质存在放射性损伤，所以我们正常人体检是不推荐做的。 影像科的检查方式众多、各有优劣。作为体检项目，我们究竟应该如何选择呢？ 其实，我们普通人每年的常规体检，主要依据年龄、性别、家族史来进行选择就可以了。根究中华医学会健康管理学会发布的《健康体检基本项目专家共识》，体检项目的设置，应遵循【1+X】的原则： 【1】就是基础体检项目，也是体检的必选项目，一般市面上的常规体检套餐基本上都能涵盖。影像科的基础体检项目主要有X线胸片、腹部超声（肝胆脾胰肾）检查等。但是，仅有【1】往往是不够的，这也是为什么有些人会认为“体检没什么用，我年年体检，也查不出什么毛病来”的原因了。 【X】就是专项体检项目，主要依据受检者的年龄、性别、家族史等高危因素来进行选择，更具个性化，也更能发挥体检早期筛查的作用。 注：家族史是指您的直系亲属（父母、子女）和旁系亲属（如兄弟姐妹等具有间接血缘关系的）曾患过某种疾病，那么该疾病就属于家族史。比如，母亲患有高血压病，那么您就需要警惕高血压病的发生了。 【影像科专项体检项目的选择】 20~30岁的年轻人虽然精力旺盛，但往往面临着工作、学习的双重压力，快餐饮食、熬夜等不健康的生活方式，导致该年龄段的年轻人患传染病和生殖系统疾病的几率增大，尤其是有性生活以后，建议增加传染病和生殖系统疾病的检查。 女性建议增加子宫附件的超声检查，推荐一到两年做一次。此外，建议同时进行宫颈癌筛查（TCT+HPV）及白带检查。另外，一旦出现高危性行为，应立即去医院进行 HIV、梅毒等传染性疾病的检查。 30~40岁，这个年龄段的人群应酬增多了，活动却变少了，肥胖和三高（高血压、高血脂、糖尿病）等问题开始找上门来，所以要重点关注血糖、血脂、血压的问题，或是有糖尿病的家族史，要定期监测血糖。除此之外，因为饮食结构的改变，海鲜等含碘量大的食物摄入增多，甲状腺相关疾病越来越多。因此， 35 岁后，建议每三到五年进行一次甲状腺超声检查，同时检测促甲状腺激素（TSH）水平有无异常。 女性，尤其是已婚女性，应做好女性好发的两癌（乳腺癌、宫颈癌）的筛查工作，继续每年一次子宫附件超声、宫颈癌筛查和白带常规检测，加做乳腺超声和乳腺钼靶检查。 40~50岁，这个年龄段是心脑血管疾病开始高发的时期，癌症风险也大大增加，尤其是吸烟人群、肥胖人群、有心脑血管疾病家族史的人群，切不可掉以轻心，应重点关注心脑血管疾病和癌症的筛查。血压、血糖、血脂的定期监测，一个都不能少。建议增加心脏和颈部血管的超声检查。有冠心病家族史的患者，建议进行冠状动脉CTA的检查，关注心脏大血管的健康状况。 40岁以后史女性子宫、卵巢恶性肿瘤的高发期，继续每年一次宫颈癌筛查（HPV+TCT）、子宫附件超声、白带常规检查，尤其是前面两个检查项目。一旦出现阴道不规则出血、接触性出血等异常情况，建议进一步行盆腔磁共振（MRI）检查。 45岁以后，肺癌的发病率明显增加，因此，建议进行胸部 CT检查，尤其是有长期吸烟史的人群或有肺癌家族史的人群。目前，胸部低剂量CT已成为肺小结节和早期肺癌筛查的推荐检查项目。 绝经前后的妇女因为激素水平的改变，易发生骨质疏松，所以建议45岁以后的女性，应每年进行一次骨密度测量，提前发现和预防骨质疏松的存在。 男性40岁以后需要特别关注前列腺健康，因为在男性多发恶性肿瘤中，前列腺癌是名列前茅的。所以每年应进行一次前列腺超声检查，建议同时抽血检查前列腺特异抗原（PSA）。 50~60岁这个年龄段，一些常见疾病，如高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等，发病率明显增高。因此，这个阶段更应关注常见疾病及相关的并发疾病检查。 高血压患者应规律服用降压药、定时监测血压，同时应警惕脑出血的风险，建议每年进行头颅CT或头颅磁共振（MRI）的检查，有高血脂或糖尿病病史的患者建议加做头血管（MRA）检查。冠心病患者建议进行冠脉CTA的检查，明确冠脉血管是否存在狭窄、斑块等问题，尽早干预。 【科普小常识：影像科体检前注意事项】 1. 体检前清淡饮食，不熬夜、不喝酒； 2. 体检时穿着舒适、纯棉、易穿脱的衣物，女性不着带钢圈的内衣，不带发饰、耳环、项链等金属物品； 3. 患病急性期、女性经期不建议进行体检； 4. 孕妇、哺乳期或备孕期女性，应避免 X 线相关检查； 5. 子宫附件超声检查可能需要提前憋尿，建议提前饮水； 6. 腹盆腔脏器相关检查需要晨起空腹进行。 注：进行不同检查前请及时咨询相关注意事项 随着年龄的增加，各种患病风险也随之增加，需要的体检项目也越来越多，但是，不必畏惧或抗拒体检，更不要因为目前身体没有出现健康问题就不重视体检。定期体检，就是定期给身体进行一次摸底测验，了解自己的身体，关注健康问题，可以不断提醒我们规律作息、健康饮食，养成良好的生活习惯。一旦发现问题，更能及时、尽早就医。人食五谷杂粮，哪有不生病的道理？重视体检，早发现，早干预、早治疗，就是对自身身体健康负责。我们的健康，应该首先由我们自己来守护！ 作者简介：张萌迪 郑州大学第二附属医院医学影像科主治医师。党员，医学硕士，毕业于英国萨里大学（University of Surrey MSc Medical Imaging)。 学术任职： 河南省医学会放射学分会磁共振学组委员 河南省医学会放射学分会神经学组委员 河南省省妇幼保健协会妇幼影像专委会委员
张萌迪
主治医师
郑州大学第二附属医院
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