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文章 布洛芬和对乙酰氨基酚
（1）布洛芬：属于芳基丙酸类解热镇痛药，有明显的抗炎、解热、镇痛作用，强度与阿司匹林相当，对血小板功能有一定的抑制作用，可延长出血时间，但在常规治疗剂量时，不良反应发生率低，耐受性与对乙酰氨基酚相似。 （2）对乙酰氨基酚：又称扑热息痛，为苯胺类解热镇痛药，其解热、镇痛作用强度与阿司匹林类似，但抗炎作用极弱，对凝血机制无影响。对乙酰氨基酚毒副作用少，较易耐受，是一种比较安全的退热药，很多复方制剂的感冒药里都含有它。 2. 布洛芬和对乙酰氨基酚的退热效果相同吗？ 布洛芬和对乙酰氨基酚都属于非甾体类解热镇痛药，通过抑制前列腺素的合成而发挥解热、镇痛的作用，从而达到退热、缓解疼痛等作用，但对体温正常者是无影响的，不会使其体温降低。两者的退热效果是相似的，但也存在一定的差异性。单次剂量的布洛芬退热作用相对较强，降温维持时间相对较长，但使用对乙酰氨基酚体温下降的速度在口服后半小时比布洛芬更明显。 3. 布洛芬和对乙酰氨基酚作为儿童退热药安全吗？ 没有一种退热药是绝对安全的，而且都有过敏的可能。总的来说，布洛芬和对乙酰氨基酚的副作用较轻微，在儿童中应用是较为安全的。儿童对布洛芬和对乙酰氨基酚耐受性是差不多的，其不良反应的发生也与年龄无关，如果没有禁忌证，布洛芬和对乙酰氨基酚都可作为患儿退热药的首选。布洛芬和对乙酰氨基酚在临床上应用非常广泛，儿科医生和家长都应该重视其不良反应，不要随意使用，如需使用时，应根据患儿的年龄、体重来综合计算具体的给药量，其中体重是优先考虑的，应避免用药过量和用药过于频繁。 4. 布洛芬和对乙酰氨基酚的副作用相同吗？ （1）布洛芬的不良反应：主要为消化道的不良反应，与食物同服，可减轻胃肠道刺激。这些不良反应包括消化不良、胃灼热感、上腹部疼痛、恶心、呕吐、饱腹感等，一般都较轻微。另外，出现胃溃疡和消化道出血者不足 1% ，出现头痛、嗜睡、眩晕、耳鸣等神经系统不良反应者约 1% ～3% 。其他少见的不良反应有下肢水肿、肾功能不全、皮疹、支气管哮喘、肝功能异常、白细胞减少等。 （2）对乙酰氨基酚的不良反应：主要是反复多次的应用，超剂量所致，同时由于混合了病毒感染的因素，易引起肝酶升高。如使用对乙酰氨基酚的常规治疗剂量仅偶见恶心、呕吐、出汗、腹痛等不良反应，少数可发生过敏性皮炎/皮疹、粒细胞缺乏、血小板减少等。但若治疗剂量的反复多次使用，尤其是高剂量长期用药，可引起肝转氨酶增高，但未见肝功能衰竭和死亡的报道；超剂量使用可导致肝功能明显异常，造成肝功能衰竭甚至死亡的报道。 5. 使用布洛芬和对乙酰氨基酚时需要特别注意什么？ 应用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后出现哮喘、荨麻疹或其他过敏反应者，禁用布洛芬。 患有出血性疾病、消化道疾病、水肿患者、周身性红斑狼疮慎用，已知有心血管疾病或相关危险因素、有高血压、体液潴留或心衰的患者慎用。 本品禁止与其他解热、镇痛、抗炎药物（如某些复方抗感冒药）同用时可增加胃肠道不良反应，可能导致溃疡发生。 若发热症状持续存在，每隔4～6小时重复用药一次，但每日用药不得超过4次。 脱水或水分补充不够等低血容量的患儿使用布洛芬退热可增加肾功能损害的风险。另外，患水痘的患儿使用布洛芬则可增加 A 组链球菌感染的风险。对阿司匹林过敏者对对乙酰氨基酚通常不发生过敏，但＜5% 的阿司匹林过敏的患儿服用对乙酰氨基酚后可能会发生轻度支气管痉挛性反应。服用剂量不应超过推荐剂量，否则可能引起头痛、呕吐、倦怠低血压及皮疹等。严重肝肾功能不全者禁用。肝病或病毒性肝炎、轻至中度肝肾功能不全者、严重心肺疾病患儿应慎用。如果患儿出现黄疸症状需立即进行肝功能测试。如果伴有持续的呕吐、腹泻或液体摄入不足，出现明显的脱水者需及时处理，积极纠正水及电解质平衡。如患儿出现囟门下陷、口唇干燥、眼眶下陷、少泪、虚弱等时意味着已经脱水了。若发现患儿具有脱水征时应注意补液，对于正处于哺乳期的患儿来说，最合适的液体就是母乳。 儿童用药无小事，家长用药需谨慎！
王坪河
副主任医师
阳泉市第三人民医院
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文章 儿童发热时期饮食
首先要多喝水，保证液体入量。 发热时患儿热量消耗大，水分丢失多，要多喝白开水，出汗多时还要在水中略加些盐，以补充丢失的盐分。 其次，发热会使体内消化液分泌减少，消化酶活力降低，导致食欲和消化功能下降，疾病本身可增加机体的能量消耗，会出现电解质和热量摄入不足，因此除了多喝白开水以外还应给予清淡、易消化、富含水分、有一定热量的食物，如苹果、菜汤、大米粥、牛奶等，应少食多餐，以每日 6～7 次为宜。 当发热，但病情不是很严重，没有严重呕吐和腹泻等情况时，不应过度忌口。母乳喂养儿应少量多次哺喂，以免引起吐泻等消化不良症状；人工喂养儿可喂以等量米汤或粥、面条等；幼儿及较大年龄儿童发热期应给予流食、半流食或软食，宜清淡，不油腻，忌辛辣、生冷和不易消化的食物。
王坪河
副主任医师
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