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文章 阑尾炎怎么处理？
阑尾是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，它是细长而弯曲的盲管，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。 当阑尾因为各种原因导致炎症发生时，就会表现出腹部疼痛的症状，最典型的即是转移性右下腹疼痛，也就是初始表现为上腹部或者脐部疼痛，后经过数小时的时间疼痛转移到右下腹。当阑尾出现穿孔、坏疽、周围脓肿时，还会伴随有发热的表现，肠道受炎症刺激发生痉挛时有部分患者还会有恶心、呕吐的症状，当脓液积蓄在盆腔或者阑尾尖端位于盆腔时，会刺激直肠产生里急后重的感觉。 体征上主要就是右下腹的压痛，当并发有腹膜炎时会有明显的反跳痛、肌紧张。 诊断上主要依靠彩超、下腹部 ct、血常规等辅助明确，通常可以看到肿大的阑尾，周围有炎症渗出或积液，血常规白细胞及中性粒细胞比率常会有升高。 确诊阑尾炎以后单纯阑尾炎可以通过抗感染治疗好转，化脓性阑尾炎以及坏疽阑尾炎都建议选择手术切除阑尾。经过保守治疗后反复发作的阑尾炎会有转变为慢性阑尾炎的可能。 小儿阑尾炎及老年人阑尾炎都是建议首选手术切除阑尾，早-中期的孕妇阑尾炎在无特殊禁忌的情况下也建议手术。
王柯
住院医师
常德市第二人民医院
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文章 哪些胆囊结石需要做手术！
无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗： 结石直径≥3cm； 合并需要开腹的手术； 伴有胆囊息肉>1cm； 胆囊壁增厚； 胆囊壁钙化或瓷性胆囊； 儿童胆囊结石； 合并糖尿病； 怀疑有癌变的胆囊；有心肺功能障碍； 边远或交通不发达地区、野外工作人员； 发现胆囊结石10年以上。
王柯
住院医师
常德市第二人民医院
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文章 大便不正常可能有大问题哦
日常生活琐事多，当人们出现排便不正常的症状时，大多数人都不会在意，只会认为是肠胃不好或者饮食不当导致的，等到出现诸如便血、明显消瘦、肠梗阻、腹痛等症状再去检查时，已悔之晚矣。 那么让人们后悔不早做检查的原因究竟是什么呢？那就是发病率日益增长的恶性肿瘤——结直肠癌！ 中国作为人口大国，饮食多样化，平日里复杂的饮食结构（比如经常吃油煎、烘烤食品，低纤维高脂饮食、腌制品等）、吸烟等因素，都是导致结直肠癌高发的诱因之一。大肠癌在我国是发病排名前列的恶性肿瘤，以直肠癌多见，结肠癌次之。 早期的结直肠癌并无明显的特异性症状，多表现为大便次数增多、便秘、大便变形（如变细、不成形等），偶有黏液血便。 当出现上述与平时排便习惯不一样的变化时，要引起重视，特别是现在消化道肿瘤呈现年轻化趋势的当今，更要多注意自己的“臭臭”。 当出现明显的贫血、体重下降、腹痛、肠梗阻时，往往已经是到了晚期。所以及时的就医检查就很重要，一个是让医生查体明确腹部情况方便安排检查，另一方面则是可以做个肛门指检，明确肛门直肠情况。 检查上主要是完善肠镜，可以直观地看到有无结直肠内占位病变，如有则可以取活检明确性质。另外腹部增强ct、核磁等均可以辅助明确肠道病变。血液检查的肿瘤标记物、粪便隐血试验也均是大肠癌的辅助检查方法。 当明确诊断为大肠癌之后，则根据年龄、体质、肿瘤的病理类型、侵犯范围（分期），选用合适的治疗方法，以期最大幅度地根治肿瘤，提高生存时间。 原位癌可在内镜下治疗，可达到根治的效果。 早期大肠癌，外科手术治疗可以达到根治的目的。中晚期大肠癌，多以手术为主的综合治疗，即术后辅助应用化疗及靶向治疗、放疗等方法。 同时大肠癌的患者在生活中要加强营养，多食优质蛋白，蔬菜等，适当运动、保持心情舒畅。术后根据医生的交代定期复查。
王柯
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