科普文章
文章 你的膝盖还好吗？
下雨天，你的膝盖就会痛吗？早上起来时，你的膝盖会僵硬吗？走路时，你的膝盖会有响声吗？那一定是关节炎在“作怪”！ 膝骨性关节炎，也叫退行性关节病，主要改变为关节软骨破坏和骨质增生。常见症状是膝盖疼痛、关节僵硬、活动受限和关节肿胀等。骨性关节炎是一种常见疾病，可以通过适当的治疗和健康的生活方式来减轻症状和改善生活质量。 那么怎样正确锻炼呢？ 扩大膝关节活动度，通过不负重屈伸锻炼来改善膝关节活动度 增强膝关节肌肉的功能和稳定性 提高日常生活功能能力，如游泳、散步、打太极拳等。 这对膝关节的稳定和活动都是有好处的。 生活起居方面有四句四字经送给大家。 慢下楼梯 常戴护膝 锻炼腿肌 足浴暖心 春来冬往，气温波动反而是膝关节骨性关节炎容易复发的主要因素，因此我们更需关注膝关节的健康。珍爱膝关节，让我们行动起来吧！
顾荣胜
副主任医师
盐城市中医院
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文章 为什么跑步时膝盖会疼痛？
很多人在跑步运动中感觉膝前区或前下区疼痛，跑后也会持续几天，这是什么原因呢？这就是运动性膝关节损伤中最常见的髌股关节损伤。髌股关节在所有运动损伤中占到10%，也是在篮球、足球和跑步运动中最常见的运动伤。 一、概述 髌骨是一个由股骨下端的关节面和胫骨上端的髁状突组成的关节，起到屈伸、旋转及滑车作用。髌股关节损伤可分为直接损伤和间接损伤两大类。直接损伤指髌股关节面的直接碰撞，多由直接暴力引起。间接损伤是指由于髌股关节的炎症反应，导致了滑膜或其上皮细胞的增生，使髌股关节面变得粗糙不平，出现半月板的损伤和软骨的破坏。在临床上，常见于老年人、运动员、喜欢剧烈运动和职业运动员等。可将髌骨关节面分为4种类型：骨性结构异常：如骨性关节炎、骨性肥大、脱位等；软骨发育不良：如软骨细胞退变、软骨细胞缺失等；软组织病变：如软组织炎及其他类型。、 二、什么原因呢？ ⑴ 运动：在运动过程中，髌股关节承受了巨大的压力，在髌骨和股骨之间的滑车很容易受到损害，造成髌骨骨折、脱位等。 ⑵ 创伤：多发生于年轻人，如篮球、足球、体操和举重等运动项目，这主要是因为年轻人的髌骨关节发育不完善，没有足够的抗压能力。 ⑶ 生物力学因素：长期反复的慢性劳损、过度负重是造成髌股关节损伤的主要原因。当在膝关节屈曲时，髌骨下端会受到挤压而产生摩擦，尤其是在进行屈膝动作时更容易受伤。 ⑷ 病理改变：慢性炎症会造成关节软骨的破坏，表现为关节软骨面粗糙不平。炎症还会使滑膜增生而产生大量积液，导致髌骨不稳，形成骨性关节炎。 三、有哪些表现？ 疼痛 主要为髌骨及周围疼痛，多在膝关节伸直或下蹲时出现，有时在屈膝时加重。关节肿胀 严重损伤后可有膝关节肿胀，屈伸活动不利。关节弹响 膝关节伸直或下蹲时，膝盖前方出现“弹响声”或“咔嗒”声。膝内翻畸形 由于髌骨滑车的异常活动，常可使髌股关节间隙变窄，从而导致膝内翻畸形。绞锁 在髌骨下方，股骨外上髁前方约3 mm处，有一个活动的结构，称之为绞锁。当髌骨向外侧脱位时，股骨外上髁前方的关节囊受到牵拉，使得其外侧缘向外突出而形成绞锁。压痛 有时膝关节伸直或下蹲时，有一种压痛性疼痛，压痛点在髌骨关节面下方1-3 cm处。 四、需要做哪些检查？ （1）非剧烈运动时，无需检查，休息2-3天，配合治疗，会明显好转；如症状持续加重，则需要磁共振检查，明确软组织情况。 （2）如剧烈运动，或运动剧烈疼痛，则需要X线、CT或磁共振检查。 五、如何治疗？ （1）保守治疗：将膝关节固定于功能位置，在膝部垫软枕，外展外旋位，伸直膝关节，缓慢屈伸膝关节，用手轻压髌骨两侧的股骨滑车处，使髌骨向下滑动，再缓慢屈伸膝关节。每日3次，每次20分钟。疼痛消失后改用低强度活动。同时可口服非甾体抗炎药、中医中药综合治疗。 （2）手术治疗：包括髌股关节镜手术和髌股关节置换术。 ①关节镜手术：对于急性损伤或保守治疗无效者，可行关节镜检查，根据损伤的部位及程度决定是否进行关节镜手术治疗； ②髌骨关节置换术：是将髌骨与股骨下端关节面分离后，用人工假体置换髌股关节面的一种方法。 六、如何预防髌股关节损伤？ ⑴ 锻炼下肢肌力及关节的稳定性，增强下肢肌肉力量，尤其是股四头肌及小腿三头肌，以减少髌骨关节面的压力。 ⑵ 避免长时间的运动，增加肌力的锻炼，以减少髌股关节面的压力。 ⑶ 注意运动前后的拉伸放松，特别是做好膝关节周围肌肉和韧带的拉伸放松。 ⑷ 加强髌骨关节面保护：例如佩戴护膝、支具等保护装置以防止或减轻髌骨关节面在运动中受到损伤；在运动前充分热身，加强对髌股关节面的保护；加强股四头肌（股内侧肌和股二头肌）训练和小腿三头肌）训练。 ⑸ 纠正不良习惯：如不要蹲得太低；不要做膝盖内扣和外翻等动作。 科学运动，保护关节，让我们一起行动起来！
顾荣胜
副主任医师
盐城市中医院
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视频 一起认识肩周炎
肩周炎，又称五十肩，漏肩风，是肩部关节的一种常见疾病，多见于50岁左右的人群，女性发病率高于男性，部分患者可以反复发作。主要表现为肩部疼痛和活动受限，但疼痛程度较轻重不等。本病可以反复发作，但也有少数患者没有明显的疼痛，而以肩关节僵硬和活动受限为主。肩周炎是一种自限性疾病，大部分患者经过3~6个月的治疗可以痊愈。 肩周炎的发病与多种因素有关，包括年龄、性别、上肢外伤、肩部慢性劳损、受寒良侵袭，肩部周围软组织疾病等。其中肩关节周围软组织损伤是诱发肩周炎的主要原因之一。肩周炎的主要表现为：1.疼痛：以慢性持续性钝痛为主，尤以肩关节内侧最明显,也可受寒凉影响，疼痛加剧。2.活动受限：肩关节各个方向的主动和被动活动均受限。3.压痛：可触及肩周炎患者的肩峰下或肱骨外上髁处有明显压痛点。 我们该如何治疗肩周炎呢？ 1.药物治疗：肩周炎的患者可以口服一些止痛、消炎类的药物，但是在服药之前一定要咨询医生，确定自己的病情是否适合服用这种药物。中药薰洗、膏药外敷料等。 2.物理治疗：包括热敷、超声波、电疗等，这些治疗方法可以促进局部血液循环，帮助缓解疼痛和肿胀，并且有助于减轻炎症。 3.运动疗法：通过锻炼来缓解肩关节疼痛是一种不错的选择。但是肩周炎患者在锻炼时要注意量力而行，不要做过大的幅度和力量。 4.针灸疗法：针灸疗法可以缓解肩周炎带来的疼痛症状，而且还可以促进血液循环，加速炎症消退。 在肩周炎的治疗过程中，我们需要注意些什么？ 1.注意日常生活护理，避免受凉，注意防寒保暖。如果出现肩关节周围疼痛、活动受限等症状时，应及时就医治疗。 2.治疗期间，可以进行肩关节功能锻炼，如做爬墙、抬臂、绕环等动作。 3.在肩周炎的急性发作期或者发病后，要避免过度牵拉和用力活动肩关节。 4.肩周炎的急性发作期过后，疼痛缓解后应进行功能锻炼。如在床上做前后摆动、左右旋转、摸背等动作，以增强肩关节周围肌肉组织和韧带的力量。 在日常生活中，要注意预防肩周炎，不要让肩周炎影响到自己的日常生活。
顾荣胜
副主任医师
盐城市中医院
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视频 踝关节扭伤后如何正确处理？
日常生活中，我们极容易走路、运动或楼梯落空，而扭伤踝关节。很多人受伤后，对扭伤重视不够，常常导致疼痛加重。那么，踝关节扭伤后如何正确处理呢？ 1.受伤后，请立即立即停止行走或运动，避免损伤加重。 2.立刻到附近医院骨科门诊就诊，行x线检查，明确是否存在有踝关节骨折。如果有踝关节骨折，则需要保守治疗或手术切开复位内固定治疗。如果没有骨折则为韧带损伤，多为距腓前韧带损伤。此时需要告知患者应制动踝关节，可以使用石膏，或护踝来制动，以减少活动，时间一般为2-3周，然后再开始进行踝部的活动。 3.到康复阶段，患肢开始下地行走时，一般会出现下肢肿胀、青紫，麻木等症状，此为下肢血液循环不畅所致，会随着踝关节屈伸锻炼，足浴等锻炼逐步好转。
顾荣胜
副主任医师
盐城市中医院
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