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文章 有“三高”患者下肢动脉闭塞值得警惕
下肢动脉闭塞症早期大多数无明显不适，部分会出现足部发凉、麻木感等。随后病情逐渐进展，出现间歇性跛行（长时间行走时出现小腿的疼痛而迫不得已休息后缓解）和静息痛、肢体缺血性溃疡、坏疽等。尤其是当患肢出现典型间歇性跛行时，尽早就医进行诊断。如患者出现静息痛、肢体溃疡等症状时，应立即到医院进行治疗，以防肢体坏疽情况发生。 下肢动脉闭塞的危险因素很多，如年龄>40岁；有吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等高危因素。 典型的临床表现 1.闭塞一侧的腘动脉或者足背动脉搏动减弱或消失； 2.病变一侧下肢节段性测压和踝/肱指数测定（ABI）≤0.9； 3.影像检查证据：彩色多普勒超声、磁共振血管造影、血管造影、数字减影血管造影等影像学检查显示相应下肢动脉的狭窄或闭塞等病变。 下肢动脉硬化闭塞症需与其他引起下肢发凉、麻木、酸痛、乏力的疾病相鉴别。 1.血栓闭塞性脉管炎：多见于男性青壮年，多数患者有严重吸烟史。主要表现为肢体中、小动脉的节段性闭塞，往往有游走性浅静脉炎病史，不常伴有冠心病、高血压、高脂血症与糖尿病。行血管影像学检查可鉴别。 2.多发性大动脉炎：多见于青年女性，主要累及主动脉及其分支起始部位，当胸、腹主动脉出现严重狭窄时可出现间歇性跛行等下肢缺血症状。活动期有发热和血沉增快等现象。行下肢动脉影像学检查可鉴别。 3.椎间盘突出、腰椎管狭窄：可表现为腰背部疼痛及下肢放射性疼痛，也可出现典型神经源性间歇性跛行，与下肢动脉硬化闭塞症症状类似。一般通过下肢体格检査和影像学检査可进行鉴别。 4.糖尿病足：为糖尿病严重并发症，患者主要表现为足部感觉异常、畸形、疼痛、行走困难等症状，严重可表现为足部感染、溃疡、坏疽症状。根据患者糖尿病病史及影像学检査可进行鉴别。 下肢动脉闭塞症治疗的目的在于降低血脂、血糖，控制糖尿病，改善血液高凝状态，促进侧支循环形成。 治疗方式主要是减少和消除动脉硬化的危险因素，包括严格戒烟、进行适当肢体锻炼、控制高血压、降血脂、控制血糖、避免足部损伤等。 附下肢动脉闭塞症经介入治疗一例 此患者下肢动脉造影提示腓动脉不完全闭塞，胫前胫后动脉完全闭塞，胫介入置管溶栓治疗后腓动脉和胫前动脉完全开通，后续继续予以口服扩血管药的治疗，患者腿疼等基本缓解。
张万忠
主治医师
定西市第二人民医院
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张万忠
主治医师
定西市第二人民医院
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