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宿文贵

副主任医师

鄂尔多斯广厦医院 中医肛肠科

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文章得了痔疮什么时候需要手术？

痔疮是良性病，并且大部分人都能查到痔，但只要没有便血、脱出等症状，尽管可以不管它。所有良性疾病的治疗，都有二个目的，一是解除痛苦，二是改善生活质量。手术是以破坏性的、多少有些痛苦的方式来解除痛苦的。因此，手术一般不作为痔疮这类良性疾病治疗的首选。如果痔疮初发、或者偶尔发作、或者症状非常轻时，我建议采用非手术方法治疗，即采用内服药、熏洗药、涂敷药、塞肛的药物，或理疗等物理的方法治疗。一般采用非手术的治疗后，痔疮的症状都能消失或改善。外痔发炎、血栓性外痔发作时，肛门会突发剧烈肿痛，患者因此会很担心。但这些症状在药物治疗后，一般在数天内就能迅速减轻，因此我在临床上，都建议先作保守治疗。原则上，通过非手术疗法可以消除症状的，就不应该手术，要采用非手术的方法治疗，治疗无效后，或经常、反复发作时，再采用手术治疗，这样比较合理。下列情况采用手术治疗较合理，治疗更彻底。痔核反复脱出到肛门外，或脱出后需要用手帮助塞进肛门内、甚至很难塞进肛门内时，且经常发作时；虽然痔核脱出不严重，但便血量特别大甚至导致重度贫血，在采用药物内服、外用甚至注射治疗等后，仍然不能控制症状时；痔核脱出后发生嵌顿、感染、坏死时；巨大的血栓性外痔，或伴有感染时；痔核虽然不大，但表面有息肉样增生，需要排除恶性病变时。在临床实际中，痔疮是否需要手术，患者多是听主诊医生的意见后作决定的。因医院、医生的不同，在手术适应症的把控尺度，有很大的差异。需要提醒的是，虽然有肛门坠胀、肛门直肠痛、排便困难等症状，但没有便血、脱出症状，此时即使作了痔疮手术，上述症状也不会得到解除，所以我不建议作痔手术。如果你因为此类症状就医时，医生建议手术治疗，希望慎重决定！医界前贤反复告诫我们：不手术治疗没有症状的体征；也不手术治疗没有体征的症状。就是说，虽然发现有病变，但没有痛苦和不适，就不应手术；当有痛苦表现，但找不到相对应的异常，或者症状不能用所诊断的病变来合理解释时，也不应手术。

宿文贵

副主任医师

鄂尔多斯广厦医院

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