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麦粒肿
什么是麦粒肿？ 麦粒肿的正称叫睑腺炎，是一种眼睑腺体的急性、痛性、化脓性、结节性炎症病变。睑板腺受累时形成较大的肿胀区，称之为内睑腺炎；Zeis腺或Moll腺感染则为外睑腺炎，其肿胀范围小而表浅。 人的眼睑里有很多腺体，如睫毛毛囊根部的皮脂腺（Zeis腺）、睑缘的变异汗腺（Moll腺）、睑板腺（Meibomian腺）等。正常情况下，各种眼睑腺体能不断分泌出“润滑剂”来滋润人的眼睛表面。但是某些情况下，人的眼睑腺体里的“润滑剂”不能正常分泌出来，导致积聚在眼睑腺体里，同时细菌也会在眼睑腺体里增殖、释放毒素，导致眼睑腺体发生炎症。 可能引起眼睑腺体分泌异常的常见情况如下—— （1）喜食辛辣、甜食、肉类，而蔬菜摄入不足； （2）眼部清洁不佳，如频繁化眼妆而卸妆不彻底； （3）长期佩戴角膜接触镜、隐形眼镜、美瞳等而没有做好消毒； （4）伴有睑缘炎（一种位于眼睑边缘的慢性炎症）； （5）伴有高血脂、糖尿病、酒糟鼻； （6）年龄增长、激素紊乱等。 如何判断是否患了麦粒肿？ 当眼睑出现红肿时，如何确认自己得的是不是麦粒肿呢？ 外睑腺炎的炎症反应集中在睫毛根部附近的睑缘处，起病初红肿范围弥散，疼痛明显，可触及压痛性硬结，同侧耳前淋巴结可有肿大及压痛。 内睑腺炎局限于睑板腺内，肿胀范围较局限，同样有硬结、疼痛和压痛等症状，睑结膜局限性充血、肿胀。 简单总结一下，麦粒肿主要症状有： （1）急：起病快； （2）红：患病处发红； （3）肿：患侧眼皮明显肿胀，可观察到双眼眼皮不对称； （4）热：眼部有灼热感； （5）痛：眨眼、触压时明显。 也就是说，眼睑有红、肿、热、痛的急性炎症表现，就可以初步判断是麦粒肿了。 小知识 眼皮长包，也可能是霰粒肿 眼皮长包并非都是麦粒肿噢！也有可能是睑板腺囊肿。睑板腺囊肿通常也表现为眼睑肿块，一般不疼痛，小的仔细触摸眼睑才会发现，大的会使得眼睑皮肤隆起。这是一种睑板腺无菌性慢性肉芽肿性炎症，通常称为霰粒肿。 霰粒肿又称睑板腺囊肿，是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基础上而形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿。这是一种常见病，儿童和成人均可患此病。一般病程比较长，几周甚至几个月。 霰粒肿进展缓慢，可反复发生。如果不及时治疗，霰粒肿可能从结膜面溃破形成肉芽肿，有异物感且造成分泌物增多，或者从皮肤面破溃形成瘢痕愈合，影响美观。早期较小的霰粒肿，可通过热敷或者理疗按摩疗法，促进消散吸收。对于较大的霰粒肿，为防复发，必须做手术才能彻底清除。如果霰粒肿合并感染，那么表现就跟麦粒肿很像，也会热肿痛。这时需要等炎症消退，再进行手术切除。 得了麦粒肿，该如何治疗？ 初起时 冷敷消肿 硬结未软化时 （1）热敷散结：局部热毛巾敷眼，每次15分钟，每日3-4次； （2）白天点抗生素眼药水，晚上涂抗生素眼膏； （3）超短波理疗或清热解毒中药内服有一定疗效。 硬结软化，脓肿形成后 （1）切开排脓； （2）白天点抗生素眼药水，晚上涂抗生素眼膏。 症状较重者或发展为眼睑蜂窝织炎者：口服或肌注抗生素。 有一点必须提醒的是，麦粒肿脓肿尚未形成时，切忌用手挤压。 因为眼睑及面部静脉无静脉瓣（一种防止血液逆流的结构），还连通着颅内血管，用手挤压麦粒肿可使细菌逆行进入眼眶深部组织（眶蜂窝织炎）甚至颅内，引起海绵窦血栓或败血症，导致生命危险！ 脓肿形成后，可以切开排脓，但不要轻易在家中处理。建议求诊专业的医生，以免消毒不好导致进一步感染，或处理不当留下瘢痕，一不小心还可能伤了自己。 有下列情况者，必须去医院处理： （1）热敷、使用眼药水及眼膏后，患处症状不消退反而有继续进展之势。 （2）睁眼困难、眼眶周围水肿、患处触之坚硬、压痛明显或加重。 （3）眼球活动不自如、视力下降、明显的结膜充血（眼白处明显发红）。 （4）伴有发热、寒战、头痛、精神差等全身不适症状。 如何预防麦粒肿？ 首先，要注意用眼卫生。勿用脏手揉眼睛；注意眼部清洁，尽量减少使用眼部化妆品；化眼妆后注意彻底卸妆，隐形眼镜、角膜接触镜等应定期进行彻底清洁、消毒。 其次，规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠。 再则，均衡饮食，荤素搭配，尽量少吃辛辣刺激容易上火的食物。 另外，患睑缘炎、结膜炎或沙眼时，应及时治疗。 得了麦粒肿为什么要清淡饮食？ 通常在麦粒肿的治疗上，医生经常会交代清淡饮食，可是为什么呢？如何清淡会有效呢？ 油炸食品一般脂肪含量高，可刺激皮脂腺油脂的分泌，当皮脂腺堵塞时则容易感染发炎，麦粒肿则可能因此而生。 新鲜辣椒其实是很好的抗氧化的食物，并没有致炎的作用。不过，很多时候辛辣食物都伴随着高油高盐重口味。吃辣味火锅后容易长麦粒肿，可能是因为火锅的油烟刺激皮脂腺的分泌，热气刺激汗腺分泌，加上火锅的水蒸气，油和水混合形成黏腻物导致睑板腺出口堵塞，继发感染发炎。 糖分太高的食物会引起血液中胰岛素含量上升，游离的胰岛素生长因子1（IGF-1）含量升高，最终会引起表皮的过度角化和皮脂分泌增多。 重口味也是麦粒肿的产生原因，可能高盐分的摄入引起水钠潴留，也就是我们常说的水肿；而毛囊漏斗部的水肿又会压迫毛囊壁，引起皮脂腺开口的阻塞。 总之，所有能导致皮脂腺的分泌增多和堵塞的食物都可能导致麦粒肿的产生，当然，这中间也少不了人的免疫力降低和用眼不卫生的原因。 所以，如果得了麦粒肿，记得要戒口了~
周蓉
主治医师
宁夏吴忠市人民医院
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