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林炜荧

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深圳大学总医院 普通内科

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科普文章

文章糖尿病风险早期评估

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，如果未能得到有效控制，可能会引发心血管疾病、肾脏疾病、眼病、神经病变等一系列严重的并发症，这些并发症给个人、家庭、国家和社会带来沉重的负担。近30多年来我国糖尿病患病率显著增加，流行病学调查显示我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2％。未诊断的糖尿病比例高,糖尿病的知晓率为30.1％，治疗率仅有32.2％，控制率分别为49.2％，仍处于低水平状态。糖尿病的早期识别、筛查、诊断及干预具有重要意义。糖尿病早期筛查是预防糖尿病的重要方式。通过早期筛查，评估是否为高危人群，及时发现危险因素，开展规范的生活方式干预，如减轻体重、饮食控制、加强运动锻炼，可以使患者的胰岛功能逐渐恢复正常，血糖逐渐恢复正常，避免进展为糖尿病。一、首诊糖尿病筛查20岁至74岁的首诊患者(糖尿病患者除外),填写《中国糖尿病风险评估表》，经评估高危者建议完善血糖评估。二、高危人群筛查如满足以下任意一条就为糖尿病高危人群(1)中国糖尿病风险评分总分≥25分(2)糖尿病前期:包括糖耐量减低和(或)空腹血糖受损(3)年龄>40岁(4)体重指数BMI>24.0kg/m²(5)中心性肥胖:男性腰围≥90cm或女性腰围≥85cm(6)一级亲属(父母、同胞、子女)有糖尿病病史(7)巨大儿分娩史(8)妊娠期糖尿病(9)多囊卵巢综合征(10)黑棘皮病(11)高血压或正在接受降压治疗者(12)低密度脂蛋白升高或高密度脂蛋白<0.90mmol/L(13)高甘油三脂血症或甘油三酯>2.22mmol/L(14)正在接受调脂药治疗者(15)缺乏体力活动者：每周中等强度活动时间少于150分钟(16)动脉粥样硬化性心血管疾病(17)类固醇药物使用史(18)长期接受抗精神病药物(19)长期接受抗抑郁症药物治疗三、糖尿病患者一级亲属筛查糖尿病患者的一级亲属（≥35岁），建议进行空腹血糖、葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白检测。注意事项：《中国糖尿病风险评估表》适用人群:用于20-74岁普通人群进行糖尿病风险评估，具体方法:从表格每一大项中选择和自己相关的分值，所有分值相加进行评分，如果总分≥ 25分应行葡萄糖耐量试验检查。参考文献 [1]中华医学会内分泌学分会等. 中国成人糖尿病前期干预的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2020, 36: 371-380. [2]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）

林炜荧

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