科普文章
文章 前列腺有哪些生理作用？
前列腺是男性特有的性腺器官，有着多方面的生理功能。 从解剖角度看，前列腺构成了近端尿道壁，包括尿道内括约肌，此肌由环状平滑肌纤维围绕前列腺部尿道，可以控制尿液从膀胱内排出，也可以在射精时帮助已进入精囊及前列腺的精液经尿道排出体外。 前列腺具有外分泌功能，每天可以排泌稀薄乳白色的前列腺液0.5至2.0毫升。前列腺液是精液的重要组成部分，占精液总量的25%到30%，易含量是果糖，氨基酸，卵磷脂等是精子活动的主要能源。前列腺液中的大量枸橼酸钾，磷酸，钠，钙，钾等物质可以碱化精液，以缓和女性阴道内的酸性环境，提高精子的生存率和活动力。前列腺液会分泌大量的精液液化酶，帮助凝固的精液液化。前列腺液内含有的透明质酸酶，可以协助进入阴道内的精子穿透宫颈粘液和卵子的腹状膜，促进精子和卵子的结合。 前列腺还具有一定的内分泌功能，它可以使睾酮快速代谢成具有更强活力的雄性激素，并输送到血液中。前列腺还在一定程度上可以调节下丘脑和垂体功能。
王瑞
主任医师
郑州大学第一附属医院
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文章 为什么胖子容易勃起功能越来越差？
强壮是好事，但是太强壮就是胖了。这不，小何因为‘太强壮’，血脂也高了。血脂高的原因并不难找，与小何的饮食结构撇不开干系。小何来自北方草原，饮食结构中肉食较多。据小何讲，他不光是食量较大，而且特喜欢吃肉。每餐必须大口的吃肉才感到过瘾，少肉了就好像吃不饱。 其实社会上与小何类似的人并不少见，很多人自我感觉身体很棒，能吃能睡的，那方面的功能却不怎么好，为什么呢?为什么胖子就容易勃起不好呢? 其原因之一就是上面所说的，胖子容易血脂高。血脂高对全身的血管都是有影响的，也会影响阴茎的血管。高血脂会影响阴茎动脉血管的弹性，严重的人还会出现动脉硬化。阴茎动脉硬化了，必然会影响勃起时阴茎的充血，导致供血不足。 有男性会问，血脂高到底对阴茎的血管有多大影响?这既与高血脂的程度有关系，也与高血脂持续的时间有关系。一般来说，血脂的水平越高，高血脂持续的时间越长，其所引起的损害也就越重。因此，建议你一旦血脂高了，要及早治疗，以免引起血管器质性损害。 其次，就是‘太强壮’的人脂肪含量高，而过多的脂肪会影响一种酶的活性，这种酶叫做芳香化酶。芳香化酶可以把体内的雄激素转化成雌激素。脂肪过多的人，芳香化酶活性高，雄激素转化以后，导致雄激素水平下降，而雌激素水平升高，自然会引起勃起功能下降、性欲降低等。 另外肥胖的人身体负担较大，完成性交过程耗费的体力较多，自然会影响性生活的质量。而有些腹部脂肪堆积较为严重的人，会出现隐匿阴茎，即阴茎暴露在外面的部分较短，很难完成性交。 一旦‘太强壮’而又有功能问题，该如何处理呢?要解决这个问题还得从口从腿入手。首要的是控制饮食，把体重降下来(例如下降百分之十左右)。体重下降了，很多人的血脂尤其是胆固醇也可能降下来。具体的措施主要是，控制饮食，改变饮食结构，多吃绿叶蔬菜，少吃主食。坚持每天有40-50分钟的锻炼时间(打球、慢跑等)。
王瑞
主任医师
郑州大学第一附属医院
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文章 哪些不良习惯可引起男性不育？
一些男性不育症患者并非器质性原因引起，而是来源于不良的生活习惯，常见有以下几种。 一精神状态不佳，长期的精神压抑，沮丧，悲观，忧愁往往引起不育。这是由于其不良情绪影响了大脑皮层的功能，于是全身的神经内分泌功能及睾丸生精功能和性功能均呈不稳定状态。 二营养不良，人类精子的产生与饮食中的营养水平密切相关，需要摄入钙，磷，维生素A，维生素C，维生素E等物质，营养不良或偏食均可导致体内的营养不均衡而影响精子的产生及质量。 三长期穿紧身裤，穿紧身裤的危害有3点。1睾丸局部温度升高；2阴囊散热出汗受阻；3妨碍阴囊部位的血液循环，造成睾丸淤血。所以平时最好不穿紧身裤。 四频繁热浴，阴囊温度比体温低1到2度，这样有利于精子的生成和发育。频繁的热水浴会使阴囊温度上升，影响精子的生成。 五嗜酒或吸烟，烟中的尼古丁有降低性激素分泌和杀伤精子的作用，烟酒还能影响精子的活动能力。慢性酒精中毒者约70%的精子发育不良或丧失活动能力。 六房事不当或过频，尽管睾丸每天能产生数亿个精子，但精子还需在附睾里发育成熟，一次射精后需3~5天才能恢复有生育能力的精子数量。所以，房事过频导致每次射出的精子数很少，而引起不育。另外，性交中断，手淫，房事不规律等均可导致性器官异常充血，不利于精子生成。 七久坐，司机、办公人员、经常骑自行车者，可影响睾丸，附睾，前列腺和精囊的功能，从而影响生育功能。
王瑞
主任医师
郑州大学第一附属医院
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文章 性欲低，是不是可以补充雄激素？
作为一个资深的男科大夫，经常会碰到就诊的患者问，大夫，近来我感到性欲降低。半年来，我对性生活一点想法都没有，惹得妻子对我已经有意见了，搞得夫妻生活已经很不和谐了。我能不能吃点雄激素来提高性欲呀？ 要回答服用雄激素能不能提高性欲这个问题。我首先从以下三个方面解答。 首先说明什么是性欲，性欲就是对异性的兴趣，追求，渴望和交配的意愿，它可以分为潜在型性欲和外在表现型性欲，它是正常人所必备的特征。 第二、男性性欲降低是什么原因造成的呢？男性性欲是男性特征的一部分，故而它与雄激素密不可分，可以这样说，雄激素是性欲产生的一个基本，如果一个人在青少年时期雄激素降低，则成年后不但男性的丁丁和睾丸发育不良，性欲也是低下的。但另一方面，等到成年后维持性欲的所需要的性激素水平，并不需要太高，故而在正常年龄阶段的雄激素水平轻度下降，并不会影响男性性欲。故而，对于一个成年或中老年患者影响性欲的最常见因素，1.情绪，尤其是有明显的抑郁，焦虑症状的中年人，人到中年事业、家庭、子女教育、父母赡养等压力山大，很容易造成抑郁或情绪焦虑，继而使其对任何事情失去兴趣，其中包括性欲。2.劳累，快节奏的工作和生活节奏，很容易使体力下降的中老年人身体显得力不从心，休息和睡眠成为最大的愿望。用很多患者的话：“下班回家时身心疲惫，哪有心思做爱？”3.渐行渐远的夫妻关系，随着结婚过日子的时间已久，夫妻双方容颜变老，曾经的如花似玉已经成了中年发福的大妈，审美疲劳已成为常态，恋爱时的激情已荡然无存，故而性欲也随之下降。 三、一些疾病或内分泌激素也会造成性欲下降，最常见的疾病包括精神分裂症，躁动症，垂体泌乳素高，皮质醇升高或降低，这些均能造成性欲下降。 四、一些药物，如抑制性激素生成，促进雌激素分泌，具有中枢抑制的药物，毒品等。 五、一些不良的生活习惯，如酗酒，吸烟，熬夜，这些也会降低性欲。 从上面一系列导致性欲下降的原因中，看雄激素下降导致性欲降低的可能性在一般人群中并不大，因而你若感到性欲下降，要从多方面找原因，并不能一味的认为是雄激素不足而引起。在临床上，大多数补充雄激素的人也只是轻微的性欲好转，并起不到真正的治疗作用，所以说性欲降低，服用雄激素并不是明智之举，而且正常人在雄激素不低的情况下，贸然补充雄激素会出现红细胞增多症，前列腺增生症的症状，诱发前列腺癌，皮肤的痤疮，皮肤腺分泌过多的不良副作用，因此服用雄激素一定要慎重。
王瑞
主任医师
郑州大学第一附属医院
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文章 了解勃起功能障碍
勃起功能障碍也就是通常我们所说的ED，是指男子在性刺激下，阴茎持续不能达到或维持足以进行满意性交的勃起。 勃起功能障碍的病因分为器质性和心理性两大类。器质性勃起功能障碍又包括血管，神经内分泌以及阴茎本身等多方面因素。ED的危险因素包括年龄，躯体疾病，精神心理因素，药物以及不良生活方式。外伤手术医源性的因素也会造成ED。ED随年龄的增长而提高，心血管疾病，高血压，糖尿病等跟ED关系也比较密切，精神分裂症，抑郁症本身及治疗的药物均与ED有关。不良的生活方式包括吸烟，饮酒，通常ED的治疗包括心理性的辅导以及生活方式的改变，必要时可以使用药物的治疗。 诊断标准： 一、无法正常完成性生活，不能正常插入以及无晨勃，夜勃。 二、长期劳累，手淫。糖尿病引起，高血压引起，甲状腺亢进引起等。 三、阴茎血流B超。 四、阴茎夜间勃起实验。 五、通过国际勃起功能评分表等来评判。 六、敏感神经测试VPT。
王瑞
主任医师
郑州大学第一附属医院
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文章 郑大一附院男科完成2023年第18例三件套支撑体手术
近日，郑大一附院男科团队完成一例进口三件套支撑体手术（2023年第18例），小赵，30多岁，因有高血压疾病，同时合并勃起功能障碍，口服多种药物，起初效果可，后服药效果较差，经多方打听就诊郑大一附院男科，决定行三件套支撑体手术，经过两个小时的手术，顺利植入，术后2天，恢复顺利，阴囊无水肿及血肿，引流管顺利拔除。再观察两天即可出院。 勃起功能障碍是最常见的一种男性性功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活，病程3个月以上。 勃起功能障碍俗称阳痿，是男性性功能障碍中最常见的疾病之一。其病变因素较多，比如精神状态、心理因素、手术或者外伤史、血管性的病变等。 1.精神状态：随着社会快速发展，各个方面压力增大，出现勃起功能障碍的男性逐渐增多； 2.心理因素：如日常夫妻关系不和谐、性知识不对称或缺乏、不良的性经历等； 3.手术或外伤史：如大血管手术、盆腔或腹膜后手术或创伤、骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤等，可以引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤，导致勃起功能障碍。 4.血管性病变：任何可能导致阴茎海绵体血流异常的疾病，如动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流异常等。 如果男性被确诊为勃起功能障碍，应配合男科医生做详细检查，医生会注意鉴别患者的具体病因，根据实际情况给予相应的治疗，提高患者生活质量。 建议男性需要有自我保健能力，要有良好的生活方式，避免吸烟、熬夜、酗酒等。如有不适症状，还需要尽快就诊。
王瑞
主任医师
郑州大学第一附属医院
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