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李斌

副主任医师

云南大学附属医院 血液科

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文章白细胞减少到什么程度需要注意?

白细胞正常值在4.0—10之间，经常会遇到很多人拿着血常规检查报告来就诊，一看白细胞3.5或者3.6，就是偏低一些，再看血红蛋白，血小板都是正常，一般这种情况是没多大问题的。就比如你有4元钱和你有3.5元钱的道理是一样的，没太多显著差异。所以，检验报告我们不仅仅看数字的高低，还要结合临床表现和其他结果才能判断是否正常，这就是医学的特殊之处，判断是否正常不仅仅完全依赖数字。那么，像白细胞这种偏低的情况，什么时候需要注意呢？这得从白细胞的产生和白细胞的细胞动力学来说起。我们都知道，白细胞是有骨髓再生的，骨髓产生白细胞以后会把一部分释放到血液中，没释放的就储存在骨髓中，所以骨髓我们称之为再生池和储存池，释放到血液中白细胞一部分存在与循环血液中（这就是我们检测报告的白细胞的数值），另一部分不随血液循环，而存在于肝脏脾脏淋巴结和血管壁（血液器官）中，我们称之为边缘池。知道了这个道理，就知道实际我们检验报告中的白细胞数值其实只是循环血液中的白细胞，假如血液流动加快，就可以把血管壁的白细胞带到循环血液中，这时候我们会发现运动过后有些人白细胞会升高就是这个道理，而反之血液流动减慢白细胞就有可能偏低。当机体有炎症的时候，有可能为了抵御炎症，就会把储存池，边缘池里的白细胞动员到血液中，这时候白细胞也会升高。同时当炎症难以控制时，白细胞就会因消耗而减少，所以，严重感染时白细胞就会减少就是这个道理。知道了这些，假如你的血常规检查白细胞偏低或者偏高，而又没有其他异常（比如血红蛋白，比如血小板），那一般没太大问题，我们称之为白细胞的分布异常，是不需要附加检查和治疗的。所以，大家看白细胞的计数不要纠结于高高低低，而要结合临床表现和其他结果来判断。白细胞是这样，其他检验结果也是这样。这就是医学，是否正常，不仅仅起决于数字。

李斌

副主任医师

云南大学附属医院

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