科普文章
文章 小儿腹泻病的处理方法
初为人母，宝宝一点问题就心焦难耐，不知道怎么应对，腹泻不知道怎么护理，到底要不要看医生呢？一言不合就上医院好像也不对，妈妈学会这些常见的常识，先自行判断，再决定咱是否要找医生，是不是可！ 宝宝腹泻 一层秋雨一层凉，夏秋换季病难防。秋季腹泻，就是发生在秋冬季的腹泻病。一般发生在每年9～11月份这个季节的腹泻，发病以6个月～3岁年龄的宝宝最多见。 1、怎么判断腹泻？ 对于小宝宝来说，粑粑本身就是糊糊的，和尿尿一起拉在尿不湿上，很难区分是不是腹泻，这时可依据拉粑粑的次数、颜色及性状判断。平时2~4次的宝宝增加到4~6次，甚至10次以上，次数比平时多，伴随有精神状况不佳、进食不好等状况，就可初步判断是腹泻。 2、纯母乳宝宝正常排便和腹泻的区别？ 和平时相比，纯母乳宝宝大便次数差不多，性状类似，而且宝宝进食正常，精神正常，不吵闹，这就是正常排便。 如果大便次数增多，生长缓慢，伴随哭闹、进食差、睡眠不足、精神差等症状，妈妈可以考虑是生理性腹泻。 3、宝宝腹泻，要如何护理？ 当宝宝患上腹泻时需要饮用足够的水以预防宝宝脱水。多喂水，能帮助体内细菌病毒排出；口服补液盐，预防和治疗轻、中度脱水； 其次还要注意呵护小屁屁，防止尿路感染；如果伴随高热，先退热；腹泻宝宝要做好隔离，家长护理宝宝前后都要认真洗手，防止交叉感染，保持清洁，避免继发感染。
周三华
主治医师
孝感市中心医院
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文章 宝宝多天不拉臭臭，是攒肚还是便秘?教你一招破除
当了妈之后，知识量真是蹭蹭地上涨，之前学的便秘诊断标准、腹泻诊断标准对新生儿统统不作数。出生1个月以内的宝宝，一天拉个七八次都不叫啥，这能叫腹泻吗？ 有个宝妈说她家宝宝刚45天，都已经八天没有拉臭臭了，开始怀疑她家宝宝会不会是巨结肠或是肠梗阻了。但是到了第二天，她家娃拉臭臭了，不干不稀，正常到不行的黄金便便。 很多妈妈会说，我家孩子也有过这种情况，我还以为是便秘呢？难道不是便秘吗？这种现象其实是小儿“攒肚”。 攒肚一般在宝宝满月后出现，攒肚是一种民间的说法，实际上它是指宝宝大便规律的改变。出现攒肚儿的宝宝多为母乳喂养儿，随着母乳喂养率的提高，宝宝2～3天或4～5天，有的甚至于15天不排大便也无痛苦表现，待到排便仍为黄色软便，无硬结，量也不是特别多，这种现象称为攒肚。 “攒肚”现象的出现主要是由于宝宝消化系统的不断完善。当宝宝满月前后至两个月的一段时间内，宝宝胃肠道的消化酶增多，肠蠕动增加，而且变得规律，胃肠吸收功能比刚出生时也有了很大改善，消化吸收功能变好，能对母乳充分地消化、吸收。 每天产生的食物残渣很少，不足以刺激直肠产生排便反射，就出现了攒肚现象。 攒肚的孩子虽然几天才排便一次，但排出的大便是正常的黄色软便，这是攒肚与便秘的区别的关键之所在。如果是便秘，宝宝的便便就比较干、硬，此外，可能还会伴有睡眠不稳、排便时容易哭闹、烦躁不安等。 而“攒肚”期间，宝宝的其他表现一切正常。“攒肚”只发生在宝宝满月前后至2个月的一段时间内，便秘却在任何时期都可能发生。 宝宝攒肚的持续时间每个孩子也不一样，有些娃能攒半个月，有的会持续十天八天，宝宝攒肚是为了更好的保证婴儿期的快速新陈代谢需求，因此可以抓住时机培养宝宝良好排便习惯，做到有效预防日后的便秘发生。 妈妈们可以给宝宝做一些推拿，帮助宝宝排便。例如顺时针摩腹、被动操都是不错的选择。 被动操方法：婴儿仰卧，抓住婴儿双腿做屈伸运动，即伸一下屈一下，共10次，然后单腿屈伸10次。
周三华
主治医师
孝感市中心医院
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文章 耐药怎么办？「6 大问题 + 1 个案例」告诉你儿童支原体肺炎如何选择用药！
肺炎支原体耐药的比例则较低[5]。英国 NICE 指南针指出，因为阿奇霉素的半衰期长，增加了耐药的可能性，因此不如其他大环内酯类药物适用；同时指出，对于非典型病原体感染（包括肺炎支原体）导致的儿童社区获得性肺炎推荐首选克拉霉素[8]。 由于阿奇霉素的广泛使用[6]，日本在 2008 年～2012 年间，肺炎支原体对大环内酯类的耐药率不断升高，2012 年达到了 81.8%，然而之后耐药率却开始不断下降[9]，耐药率下降的原因之一就是从 2013 年开始优化了抗菌策略。日本儿科传染病学会、日本儿科学会、日本病原体学会发表《关于小儿肺炎支原体肺炎的诊断与治疗思考》，建议大环内酯类抗菌药物（克拉霉素）作为支原体肺炎患儿的一线治疗，在大环内酯类药物无效的情况下，应给予喹诺酮类抗生素（托氟沙星）或四环素类抗生素（米诺霉素），但小于 8 岁儿童禁用四环素类抗生素[9,10]。18 岁以下儿童使用喹诺酮类或 8 岁以下儿童使用四环素类属超说明书用药，需充分评估利弊。此外，日本肺炎支原体耐药率下降与其 P1 基因型在分离株中的分布状态被破坏相关[9]。 6. 为什么喹诺酮及四环素类不是治疗儿童感染肺炎支原体的一线方案？ 四环素类会导致牙齿发黄或牙釉质发育不良等不良反应，应用于 8 岁以上患儿；喹诺酮类可能对骨骼发育产生不良影响，18 岁以下儿童使用受到限制[1,2]。因为这两类药对儿童的不良反应较大，都会影响儿童的生长发育，应慎用[1-3]。 面对此次支原体肺炎大流行，应合理使用抗生素警惕耐药问题的加重，切莫跟风盲目用药，守护孩子的未来。
周三华
主治医师
孝感市中心医院
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