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文章 雄激素性脱发如果不治疗会加重吗？
雄激素性脱发如果不治疗会加重的。 雄激素性脱发是临床上常见的脱发疾病，男女均可发病，多见于男性。在我国，男性患病率高达21.3%，女性为6%，50%男性50岁时可发生雄激素性脱发，随年龄增大其患病率升至70%[1]。 最常见的脱发见于前额和头顶。一般男性脱发从前额两侧头发变细变稀疏开始，前额发际线后移，使前额部位头发呈现M字形。毛发稀疏区域逐渐向头顶蔓延，头顶部也出现毛发稀疏，甚至完全脱落，严重者仅枕部和双颞部保留部分头发。女性脱发多为头顶部毛发稀疏，中缝增宽，该类脱发进程较慢，额部发际线无后退，很少表现为全部头顶毛发脱落[1]。 雄激素性脱发不仅仅是一种躯体性的皮肤疾病，影响患者的容貌美观，还会影响患者的精神心理健康，导致焦虑、抑郁等，其诊断及治疗越来越受到重视。 由于雄激素性脱发是一个进行性加重的过程，因此早期治疗非常重要。及早诊治可明显延缓脱发进展，改善患者的生活质量。一般治疗越早，疗效也越好。 雄激素性脱发的治疗方法包括口服药物、外用药物、毛发移植术、微针治疗、富血小板血浆注射治疗和低能量激光治疗、中医药治疗等，为了达到最佳疗效，通常推荐联合治疗[2]。 常用治疗药物与治疗方式如下： 1. 非那雄胺：仅适用于男性患者，推荐剂量为1天1次，1次1 mg。一般在服药3个月后头发脱落减少，使用6个月后观察治疗效果。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；如使用12个月后治疗效果不佳，建议停药[2]。 2. 螺内酯：仅适用于部分女性患者，用法为1天40～200 mg，至少服用半年才会有明显效果。主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛。治疗中需注意避孕及检查血钾浓度[2]。 3. 米诺地尔：米诺地尔喷雾剂是能够促进毛发生长的有效外用药物，临床上有2%和5%两种浓度剂型，一般男性多使用5%规格，女性多使用2%规格。用法为1天2次，1次1 ml，涂抹于脱发区域头皮。米诺地尔喷雾剂平均见效时间为6～9 个月，有效率可达50%～85%。该药耐受较好，且不含丙二醇，不良反应发生率低且症状较轻[2]。 4. 毛发移植：毛发移植是将非脱发区域（如后枕部、胡须、腋窝等）的毛囊提取并处理后再移植至脱发区域，以达到外形美观的方法[2]。 5. 自体富血小板血浆：将患者静脉血提取的自体富血小板血浆局部注射至头皮脱发区域的皮肤真皮层，1次/月，连续注射3～6次可见一定疗效。现阶段可以作为雄激素性脱发治疗的辅助手段[2]。 6. 低能量激光治疗：如激光帽、激光梳、激光头盔等治疗，可以作为雄激素性脱发治疗的辅助手段[2]。 7、中药与中成药：可辨证论治选用中药治疗，通过辨证与辨病相结合选用中成药进行治疗。 参考文献： [1]赵俊英,左亚刚,李航,等.中西医结合诊疗雄激素性脱发专家共识[J].临床和实验医学杂志,2021, 20(17):1902-1904. [2]中国医师协会美容与整形医师分会毛发整形美容专业委员会.中国人雄激素性脱发诊疗指南[J].中国美容整形外科杂志,2019,30(1):前插1-1-5.
洪克春
副主任医师
江西省皮肤病专科医院
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文章 脱发星人不能勤洗头，避免脱发
很多脱发星人很看重自己的头发，每掉一根都万分心痛，所以不敢洗头，怕洗头揉搓的过程导致更多的头发脱落。 其实生长期的头发并没有那么脆弱，洗头过程中掉落的基本都是处于休止期本来就要脱落的头发，只是清洗加速了这个过程，所以不要为了不掉头发就减少洗头次数，头皮不注意清洁，会造成很多危害，反而不利于毛发的正常生长！ 大家知道吗，脱发人群中90%属于雄激素性秃发，据调查，有74%的雄秃患者会伴随头油，这跟雄激素的分泌相关，雄激素能促进皮脂腺细胞的增殖，还能促进皮脂腺的分泌，让头油增多。 头油对头皮和头发是有保护和滋润作用的，而且还有一定的抗菌作用，是头皮屏障的重要组成部分，但长期堆积，不仅会产生异味，影响外在形象，让人觉得邋里邋遢，还会引起头皮马拉色菌的增加，其分解油脂的同时，也会产生刺激性物质导致头皮炎症，引起红斑瘙痒，破坏头皮屏障。所以过多的油脂需要被及时清理，保证头皮健康。 头皮不健康了，对毛发的生长就会有影响，如果你正在进行脱发的治疗，还会影响治疗效果哦！所以脱发星人应该根据自己头皮的情况选择合适的洗头频率，并选择适当的洗护产品！ 1、大多数的雄秃患者都属于油性头皮，所以1-2天洗一次头比较合适，不要害怕洗的太勤，可以选择一些含有水杨酸、PCA锌、白柳皮提取物等成分的控油洗发水，同时含有一些如甘油、泛醇之类补水保持的成分更好，能够避免控油可能引起的干痒，无硅油的配方能够让头发更加干爽蓬松，润发乳就不用了。 2、脱发患者除了常伴头油外，头屑和瘙痒的比例也超过30%，如果有头屑瘙痒的症状，可以选择含有吡罗克酮乙醇胺盐、水杨酸等去屑成分的功效性洗发水。同时这些洗发水中还可以含有一些修复头皮屏障修复的成分，如泛醇、烟酰胺等。 3、还有部分患者头皮没有那么油，那么根据出油的速度，每周2-3次的频率也是合适的，如果头皮伴有紧绷、刺痛等敏感症状，建议选择纯氨基酸表活的洗发水，刺激性小，清洁力没有那么强，也不容易引起头皮的过分干燥。 所以，头发多久洗一次算正常，没有一个定论，是跟头皮的状态相关的，但有一点很重要，保持健康的头皮环境才能长出健康的头发！是你的头发就是你的，不是你的就让它随风而去吧！
洪克春
副主任医师
江西省皮肤病专科医院
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文章 生发神药—米诺地尔到底有没有用？
对于生发治疗，大家首先想到的就是米诺地尔，米诺地尔生发有没有效果，我们一起来看一下吧。 1.米诺地尔发展史 米诺地尔是在1963年被Upjohn公司研究出来的，由于它可以起到扩张血管的作用，所以主要是用于治疗高血压。结果很多患者在使用产品后出现了一个明显的副作用—多毛症。后来米诺地尔正式通过了美国FDA的批准认证：1991年2%浓度米诺地尔可用于女性脱发的治疗， 1998年5%的可以用于男性脱发的治疗。2006年我们国内也拥有了双浓度米诺地尔，生发问题得到重视。 2.米诺地尔能够治疗什么样子的脱发？ 从研发到至今上市米诺地尔是经过美国FDA和NMPA批准的唯一生发外用化药。米诺地尔作为雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发等非瘢痕性脱发的基础用药，必不可少。 3.米诺地尔生发效果有没有？ 米诺地尔作为批准的生发药品，生发效果是毋庸置疑的。米诺地尔的生发机制尚不完全明确，但是众多科研证明米诺地尔有以下几点作用： ①刺激毛囊上皮细胞的增殖和分化：米诺地尔可以促进多种毛囊细胞的增殖，包括毛乳头、毛母质、外毛根鞘细胞等，同时可抑制细胞凋亡，所以它可以促使休止期的毛发像生长期转化，还可以延长毛发的生长期。 ②扩张血管，增加毛囊局部的血液供应：米诺可以增加血管内皮细胞生长因子蛋白的表达，从而促进血管的生成，进而促进毛发的生长。 ③开放钾离子通道：有研究表明，当细胞中游离钙离子浓度高时，表皮生长因子会抑制毛发生长，而米诺地尔作为一种钾通道激活剂，可以增加钾离子的通透性，组织钙离子流入细胞内，从而降低细胞中游离钙离子的浓度。 4.米诺地尔如何选择？ 市面上的米诺地尔产品多种多样，如何选择一款适合自己的米诺地尔呢？ ①选剂型：市场上米诺产品有多种剂型，主要以搽剂和酊剂为主。相比之下搽剂的乙醇含量低于30%，使用起来更加清爽，油腻感更低。 ②分浓度：米诺地尔搽剂拥有2%和5%两个浓度，根据2014年《中国雄激素性秃发诊疗指南》2%和5%米诺地尔疗效相当，男性推荐应用5%米诺地尔搽剂，女性应用2%浓度米诺地尔搽剂。因为女性患者用 5%米诺地尔局部或广泛多毛发生率明显增加。
洪克春
副主任医师
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