科普文章
文章 鼻骨骨折了怎么办？
经常会有年轻小伙，或者小姑娘，甚至是大叔大妈还有儿童来到门诊上，说把鼻子打了，想看看有没有骨折，这时我常常会给这些患者拍一个鼻骨CT或者是三维CT让他们去拍，往往回来一看CT，我就会告诉他们，你的鼻骨骨折了？ 天哪，那怎么办？做手术?还是咋弄？不着急，先让我说一说鼻骨骨折。 鼻子首当其冲的长在我们面部最突出的部分，往往打架、打球或者暴力打在鼻部就会造成鼻骨骨折，可能是单侧的也可能是双侧的，还有的合并鼻中隔的骨折，鼻部皮肤淤青肿胀，鼻背压痛。 那鼻骨骨折了是否是需要立即手术？还是咋弄，其实不然，鼻骨骨折，往往鼻部是肿胀的，无法判断鼻部塌陷的情况，那我们就会告诉患者，目前需要做的就是回家让鼻部消肿，待7-10天后再来看，是否自己对这个外形满意，如果满意的话，而且鼻部也无通气障碍的话，是不需要手术的，因为手术也不一定能将骨折解剖复位，往往鼻骨骨折的手术是一个闭合复位的手术，这也就无法保证鼻骨完全的解剖复位，通俗讲就是复位到原来的样子。 那不做手术，鼻骨能长好么，答案是肯定的，他肯定会长，但是是否长成你想要的样子可能就不一定了。但是即使是长得不如你意，除了外形差一点，其实没有太大的功能差别。 因此鼻骨骨折了，莫着急，待其先消几天肿，见到原来的样子再做决定！
杨博文
主治医师
青岛大学附属医院
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文章 孩子鼻出血了怎么办？
随着北方开始慢慢进入秋季，天气也凉了，空气干燥，很多门诊上家长领着孩子来看病，说，大夫，我的孩子鼻出血了，哗哗的，你快看看怎么办？ 鼻出血是耳鼻喉临床常见症状之一，可以因为局部鼻腔、鼻窦疾病所致，也可以是因为全身疾病所引起的，前者较常见，而儿童的鼻出血也常常是因为局部鼻腔问题所致，儿童鼻出血的位置常常位于鼻中隔前下方的易出血区，也就是我们临床常说的黎氏区，这个地方的鼻出血可自行停止，或者捏紧双侧鼻翼10分钟左右，常常可自止。 通常我们在门诊上看到这样的孩子，要询问下是否经常抠鼻、揉搓鼻腔，使用前鼻镜检查看看鼻腔局部情况，通常看到的就是在鼻中隔前端看到鼻中隔粘膜糜烂，血管裸露，但是我们会让孩子去查一个血常规，看看有无血小板减少、白细胞过高或者过低的情况。 如果上述的情况都没有的话，全身的问题就已经基本排查掉了，主要的原因还是在鼻腔局部情况，通常我会告诫孩子不要轻易有抠鼻、擤鼻这些不良习惯，告诉家长回家后，可以给孩子局部喷生理海水等，保持鼻腔湿润，局部涂抹一些粘膜生长因子之类的或者红霉素眼膏之类的药物，使局部鼻中隔粘膜恢复好，这样的话鼻出血的几率就小了。 可能家长没有看到孩子鼻出血，而且看到血之后也很害怕，其实不用过度紧张，大部分是在家可以自止的，如果止不住，就需要到医院在专业的耳鼻喉科大夫的就诊后，可以给与鼻腔填塞或者鼻内镜探查下的鼻腔止血手术，如果合并全身问题，如白血病、血友病等情况的还是需要治疗原发疾病的。
杨博文
主治医师
青岛大学附属医院
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文章 如何快速判断腺样体肥大？
家里有小孩的家长最近可能在抖音等视频软件上看到了腺样体面容这个情况，心里都十分担心，所以就有很多家长来到了门诊上咨询，迫切的问大夫，你看看我们家孩子是否是腺样体肥大？ 那什么是腺样体面容呢？所谓的腺样体面容是指由于腺样体肥大导致面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情的面容，也可以成为"痴呆面容"，一旦形成，是难以恢复。 那怎么能够快速的判断下我家孩子是否是腺样体面容呢？最直接的办法就是到耳鼻喉门诊做一个电子纤维喉镜，直观的看到腺样体是否堵塞后鼻孔，但是往往喉镜检查是需要预约的，那还能通过什么检查来检测呢，就是通过鼻咽侧位定位片，通过观察腺样体和软腭之间的距离，这个就需要专业的耳鼻喉大夫来判断了，如果不通过检测，我还有办法判断么？ 再就是可首先看孩子鼻腔是否通畅，如果是通畅的，那可以在晚上看看孩子是否是张口呼吸，如果是张口呼吸，那腺样体肥大的可能性就比较大了，但也往往有很多小孩即使腺样体不肥大，也是张口呼吸的，因为已经习惯了，那怎么判断呢，可以通过一面小镜子，看患儿是经口呼气更多，还是经鼻呼气更多，如果经口多，那也可能是腺样体肥大了？ 那怎么来治疗腺样体肥大呢？通常可以使用内舒拿+孟鲁司特钠等药物组合保守治疗，如果无效可能就需要手术切除了。 那是否腺样体切除了，就不张口呼吸了，腺样体面容就恢复正常了，其实不然，已经形成的面容是无法恢复的，那就需要后期口腔科来矫形了，因此，对于腺样体肥大，家长务必重视起来，当断则断，该手术时就要出手啊！
杨博文
主治医师
青岛大学附属医院
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