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国际癫痫关爱日｜这些病和癫痫共生，很多癫痫病人忽略了
6月28日是“国际癫痫关爱日”，今年的主题是“关注癫痫共病”。什么是癫痫共病？关于癫痫，还有哪些应该知道呢？这次一起说清楚。 Part 1：什么是癫痫共病？ 癫痫共病，这个看起来有些陌生的名词，其实它不是一种病，而且一系列和癫痫相生相伴、互为影响的“狐朋狗友”，涉及神经、精神、躯体等多类疾病。 据统计，目前我国约有640万的活动性癫痫患者，约50%的癫痫患者至少共患一种疾病，癫痫患者共病率加大了患者诊断和治疗难度，增加致残率和死亡率[1]。因此，我们千万不要忽略了它。 不同的癫痫共病表现形式不同，部分常见的癫痫共病可以和下面的介绍“对号入座”。 1.认知功能障碍 许多癫痫患者存在认知障碍，30%的癫痫患者存在记忆和注意力障碍，甚至高达65%的患者表现出轻度认知障碍[2]，包括词语学习能力、言语记忆、情景记忆、记忆策略等方。 老年癫痫共病认知障碍多表现为健忘，最常见的是记忆和语言方面的缺陷，是影响患者生活质量的重要因素。儿童癫痫患者认知功能障碍特点多表现为智力低下和社会适应困难。 2.偏头痛 中国成人癫痫共患偏头痛的比例为 9.3%～12.53%[3]，两种疾病有一些共同诱因，如强光刺激、过度劳累、失眠焦虑、睡眠剥夺、负面情绪等。与癫痫共病时，偏头痛症状往往更严重，发生视觉先兆和畏声现象更频繁。 3. 睡眠障碍 成年与儿童癫痫患者共病失眠的患病率分别为 28.9%～74.4% 和 11%～31.5%[4]。癫痫发作可导致睡眠质量下降及睡眠结构紊乱，抗癫痫药物对睡眠也有一定影响；睡眠不足及睡眠剥夺可诱发癫痫发作。 4.抑郁 抑郁是癫痫患者最常见的精神共患病，有研究显示，癫痫伴抑郁患者高达21.9%且女性患病率高于男性[5]。常表现为睡眠障碍、食欲下降、精力下降，兴趣减少等。共患抑郁也会使患者生活质量更差，自杀风险更高。 5.精神症状 癫痫人群伴发伴发精神症状的患病率为3%～7%[6]，是癫痫患者相对少见但严重的共病。 6. 注意缺陷与多动障碍 它的核心症状为注意障碍、多动、冲动、学习困难。癫痫患儿此病共患率约为13%～70%[7]，明显高于一般学龄前及学龄期儿童。与癫痫的症状为发作性不同， 注意缺陷与多动障碍的核心症状为持续性，部分患儿症状持续至成年，不仅影响身心健康，而且危及就业情况。 7.孤独症谱系障碍（ASD） 5%～37% 的癫痫患儿共患 ASD ，2.4%～46% 的 ASD 患者共患癫痫[8]。癫痫共患 ASD 使病情更为复杂，治疗更为困难，对患者健康造成了更严重的影响，如认知和行为障碍的风险更高，更明显的社交互动损害，预后更差。 这些癫痫共病会严重影响癫痫患者的认知、学习、交流、睡眠等各方面能力，使得癫痫患者无法融入正常社会生活和学习中去，所以一定要引起足够的重视。 Part 2：怎么防范癫痫共病？ 由于癫痫共病普通人难以识别，最好到癫痫专科门诊进行专门的癫痫共病筛查，通过各种筛查量表和工具，全面评估病史、临床表现、体检异常及辅助检查，评价影响患者疾病和整体功能状态的因素，以提高早期诊断。 作为癫痫患者的亲友，平时也要密切关注患者的情绪和行为变化。例如，在癫痫治疗的过程中，如果感觉到睡眠质量不高、或者经常有疲乏的状态出现，要积极就诊。切不可以为“熬夜睡不好很正常，休息休息就好了…” 建议每年定期进行常见共病的筛查，以便抓住共病的“蛛丝马迹”，及时采取合理治疗，以免为未来埋下隐患。 发现有到疑似癫痫共病的症状时，最重要的是及时就医寻求医生的帮助，评估共患病是否需要治疗。一般症状轻微对患者生活不造成影响者可暂不处理；症状明显并且对生活造成较大影响者需要采取针对性治疗措施。 对于癫痫共患病的治疗，首先需要控制癫痫发作，当患者的癫痫病情稳定，那么治疗共患病将会事半功倍。其次是选择合理的共患病治疗药物，必要时调整抗癫痫药物治疗，避免不合理的联合用药或剂量过大。 此外，在治疗阶段，记得按时服药，定期复诊，以便医生根据病情调整治疗方案。同时，保持规律的生活作息、良好的心理状态，适当运动，接受康复训练等。 Part 3：癫痫发作，怎样处理？ 除了和癫痫病人共同防范癫痫共病，作为家人和朋友，掌握癫痫发作的急救方法，非常有必要[1]。可以记住这5点，关键时刻能救命。 1.侧卧位休息 为防止发作时跌倒摔伤，可帮助患者躺下，注意侧卧位，在头颈部下方垫上柔软物体。移开身体周围的危险物体，例如，锐器或硬物。 2.保持呼吸道通畅 出现呕吐时，帮助患者头部偏向一侧，清除口腔分泌物，禁止向患者口中塞任何物体，禁止强行喂药。 3.记录抽搐发作时间 绝大多数癫痫发作在1～2分钟内就会自行停止，如果抽搐时间超过5分钟，立即送往医院救治或呼叫急救车 4.避免按压人中和肢体 无需掐人中，因为大多数癫痫发作都是自限性的。不要用力按住患者身体，有可能导致关节脱臼、骨折或自己受伤。 5.不喂水和食物 在患者头脑没有完全清醒之前，不要让其饮水或进食。 癫痫不是一座孤岛，患者和家人一起学习，一起成长，保持健康的生活方式，定期进行医疗检查，遵循医嘱使用药物，都是我们共同抗击癫痫的有效手段。 审核专家：广州医科大学附属脑科医院神经内科主治医师周晓明 参考文献 中国抗癫痫协会. 临床诊疗指南:癫痫病分册[J]. 人民卫生出版社, 2023. 孙慧靓，张鸿. 癫痫共患认知障碍发病机制及诊治研究进展[J]. 中国实用内科杂志, 2024, 44(1): 75-79. 中国抗癫痫协会共患病专业委员会. 癫痫共患偏头痛诊断治疗的中国专家共识. 癫痫杂志, 2019, 5(5): 327-337. 中国抗癫痫协会共患病专业委员会. 癫痫共患睡眠障碍诊断治疗的中国专家共识. 癫痫杂志, 2019, 5(6): 417-423. 中国抗癫痫协会共患病专业委员会. 癫痫伴抑郁诊断治疗的中国专家共识（2022修订版）. 癫痫杂志, 2022, 8(6): 488-493. 林勇,司法精神病学鉴定中癫痫所致精神障碍的研究现状.法律与医学杂志. 2006 年第 13 卷( 第 1 期） 中国抗癫痫协会共患病专业委员会. 儿童癫痫共患注意缺陷多动障碍诊断治疗的中国专家共识（2022修订版）. 癫痫杂志, 2022, 8(6): 481-487. 中国抗癫痫协会共患病专业委员会. 儿童癫痫共患孤独症谱系障碍诊断治疗的中国专家共识. 癫痫杂志, 2019, 5(1): 3-10.
周晓明
主治医师
广州医科大学附属脑科医院
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