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刘强

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文章胰岛细胞瘤-无功能性胰岛细胞瘤

本文转载至医护多超声学霸无功能性胰岛细胞瘤因不产生胰岛素,患者常无症状,主要因上腹部发现肿物,或体检偶然被发现,肿瘤多位于胰腺体尾部,缓慢生长,一般体积较大,有完整的包膜,多呈球形或分叶状,与胰腺组织分界清晰,可发生不同程度的出血、囊性变或钙化。接下来我会给大家讲到关于无功能性胰岛细胞瘤超声表现，以及鉴别诊断又有哪些。在超声表现上，无功能性胰岛细胞瘤上腹可探及一较大肿物,肿瘤较大,直径多在5~10cm,和胰腺实质不能分开,瘤体多呈现为圆形、椭圆形或分叶状，不规则结节状，形态规则,包膜完整，边界清楚、光滑,较小肿块多呈较均匀的低回声,较大肿块内部回声常不均匀,可有钙化,可伴液性暗区面呈囊实性混合回声，也有部分呈无回声区,为囊性变所致,彩色多普勒可见肿块内血供丰富。肿块多见于胰体尾部。在组织学上与胰岛素瘤相似,其间质血管丰富,纤维组织明显,常有不同程度出血和囊样变。我们来通过一个病例来加深了解一下（如图一）患者女,55岁,体检发现胰腺占位,吩咐患者饮水后进行了超声检查,在超声探头下，显示胰尾部有偏强回声团块,大小约6.8cmx5.8cm,边界清楚,内部回声欠均,局部还可见细小无回声区。超声诊断为无功能性胰岛细胞瘤,患者在经手术病理证实也诊断为无功能性胰岛细胞瘤。关于功能性胰岛细胞瘤的鉴别诊断，在超声上比较容易发现瘤体较大的无功能性胰岛细胞瘤。在鉴别诊断上，本病除需与胰腺癌鉴别外,还因瘤体位于左上腹,需与胃、脾、左肾上腺、左肾及腹膜后肿瘤相以鉴别。无功能性胰岛细胞瘤与其他胰腺占位性疾病相比无明显临床症状,多为出现压迫症状就医或常规体检发现。主要需同其他胰腺周围脏器肿瘤鉴别。肿块位于胰尾时,应与胃或左肾肿瘤相鉴别,饮水后观察,可与胃肿瘤相鉴别。脾静脉的走行,是区分肿瘤来源的重要标志。脾静脉前方的肿物,考虑来自胰腺,脾静脉后方的肿物来自左肾或腹膜后。本瘤与胰腺癌易鉴别,胰腺癌生长快,常有肝内转移,伴有恶性征象等。最后总结一下无功能性胰岛细胞瘤声像要点：注意观察左上腹巨大肿瘤，肿瘤会与胰体尾相连，形态上呈圆形或椭圆形，内部回声不均匀，可囊性变，该肿瘤也可恶变。

刘强

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