科普文章
文章 宫颈癌：发病机理与治疗方案
宫颈癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在女性肿瘤中位居前列。了解宫颈癌的发病机理和选择合适的治疗方案是降低死亡率、提高治愈率的关键。 发病机理：宫颈癌的发生是一个多因素、多步骤的过程。最常见的原因是持续的人乳头瘤病毒（HPV）感染。HPV通过破坏宫颈细胞的基因组，导致细胞异常增生，最终发展为宫颈癌。其他影响因素包括吸烟、多个性伴侣、免疫系统缺陷等。 在感染HPV后，宫颈上皮内瘤变（CIN）的发生率增加，这是一个从轻度不典型增生到重度不典型增生的过程。在这个过程中，正常的宫颈上皮细胞逐渐被异常增生的细胞取代，最终发展为浸润性癌。 治疗方案：宫颈癌的治疗主要包括手术、放疗和化疗。治疗方案的选择取决于多种因素，如肿瘤的分期、分级、患者的年龄、一般状况等。 手术治疗：早期宫颈癌通常采用手术治疗，包括宫颈锥切术和全子宫切除术。手术的目的是彻底切除肿瘤，并保留正常的组织和器官功能。对于年轻的妇女，卵巢的保留也是考虑的因素之一。 放疗：放疗是利用高能射线杀死癌细胞的一种治疗方法。它适用于各种阶段的宫颈癌，尤其是晚期或不适合手术的患者。放疗可以单独使用，也可以与手术或化疗联合使用。 化疗：化疗是通过药物杀死癌细胞的一种全身治疗方法。它通常用于辅助手术或放疗，以消灭可能残留的癌细胞，并降低复发的风险。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。 免疫治疗：近年来，免疫治疗在宫颈癌治疗中取得了突破性的进展。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，常用的药物包括帕博利珠单抗和纳武利尤单抗等。这些药物可以单独使用，也可以与手术、放疗和化疗联合使用，以提高治疗效果。 除了以上治疗方法，基因编辑技术（如CRISPR-Cas9）也在宫颈癌治疗中展现出巨大的潜力。通过编辑癌细胞的基因组，可以纠正异常的基因表达或抑制致癌基因的活性，从而达到治疗的目的。 总的来说，宫颈癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况和循证医学证据，制定个性化的治疗方案。通过综合治疗手段的应用，大多数患者能够获得最佳的治疗效果。同时，加强宫颈癌的预防和早期筛查工作也是降低发病率和提高治愈率的重要途径。
董洪敏
主任医师
贵州医科大学附属肿瘤医院
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文章 脂肪瘤小科普
脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞形成。它通常出现在身体的脂肪组织丰富部位，如肩部、背部、胸部、腹部、四肢等。脂肪瘤通常表现为圆形或椭圆形的肿块，质地柔软，边界清晰，生长缓慢，无痛感。 一、成因 脂肪瘤的成因尚不完全清楚，但一般认为与遗传、炎症、生活习惯等多种因素有关。脂肪瘤的发生可能与基因突变有关，导致脂肪细胞异常增生。此外，慢性炎症、生活习惯如饮食不当、缺乏运动等也可能与脂肪瘤的发生有关。 二、诊断 脂肪瘤的诊断通常基于患者的临床表现和医生的触诊检查。医生会观察肿块的大小、形态、质地、边界等特征，并结合患者的病史和身体状况做出初步诊断。有时需要通过超声、CT等影像学检查进一步确认诊断。 三、治疗 脂肪瘤的治疗方法包括手术切除和保守治疗两种。对于有明显症状或影响美观的脂肪瘤，医生通常会建议手术切除。手术方法包括局部麻醉下的肿块切除术和微创手术。手术切除后，需要进行病理检查以确定肿块的性质。 保守治疗适用于无症状或症状较轻的脂肪瘤。保守治疗包括调整饮食、增加运动、控制体重等，以减少脂肪组织的增生，从而控制脂肪瘤的生长。此外，也可以采用药物治疗、物理治疗等方法缓解症状。 四、预防 预防脂肪瘤的措施主要包括健康的生活方式和饮食习惯。保持适当的体重和良好的饮食习惯有助于减少脂肪组织的增生，从而降低脂肪瘤的发生风险。此外，避免长期慢性炎症和保持良好的生活习惯也有助于预防脂肪瘤的发生。 总之，脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，通常不会对身体健康造成严重影响。但是，如果发现身体出现不明原因的肿块或异常症状，应及时就医检查和治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也有助于预防脂肪瘤的发生。
董洪敏
主任医师
贵州医科大学附属肿瘤医院
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文章 黑色素瘤2023年最新科研进展和学术共识
一、科研进展 基因突变研究：随着基因测序技术的不断发展，越来越多的黑色素瘤相关基因突变被发现。其中，BRAF、NRAS、KIT等基因突变与黑色素瘤的发生、发展、预后和治疗反应密切相关。针对这些基因突变的靶向药物如Vemurafenib、Trametinib等已应用于临床治疗，为患者提供了更多治疗选择。 免疫治疗研究：免疫治疗是近年来黑色素瘤治疗的重要进展之一。PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等免疫药物在黑色素瘤治疗中取得了显著成果，提高了患者的生存期和生活质量。同时，免疫治疗与其他治疗手段的联合应用也成为了研究热点，以期进一步提高疗效。 临床试验进展：多项针对黑色素瘤的早期临床试验取得积极结果，新型药物如ADC药物、溶瘤病毒等在临床试验中展现出较好的疗效和安全性，为黑色素瘤的治疗提供了新的希望。 二、学术共识 个体化治疗：根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案已成为共识。医生需综合考虑患者的病情、年龄、身体状况、基因突变等因素，选择最合适的治疗方法。 早期筛查：加强早期筛查和诊断的共识逐渐形成。通过皮肤镜检查、组织病理学检查等手段，早期发现和诊断黑色素瘤有助于提高治愈率，降低复发风险。 综合治疗：综合运用手术、放疗、药物治疗等多种手段治疗黑色素瘤已成为共识。根据患者的具体情况，选择最合适的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。 长期随访：黑色素瘤的复发和转移风险较高，因此长期随访对于监测病情和及时处理复发至关重要。患者应定期进行复查和随访，以便及时发现和处理问题。 心理支持：黑色素瘤对患者及其家庭的心理影响不容忽视。提供心理支持和情绪疏导，有助于减轻患者的心理压力，提高其生活质量。 健康教育：加强公众对黑色素瘤的认知和教育，提高自我保健意识，避免危险因素，有助于降低患病风险。教育内容包括防晒、戒烟、避免长期慢性炎症等。 临床研究与合作：加强国际间的学术交流与合作，推动黑色素瘤领域的临床研究与进展，提高诊疗水平和治疗效果。医生和研究人员应积极分享经验和研究成果，共同推进黑色素瘤的治疗进步。 总之，2023年黑色素瘤的科研进展和学术共识为我们提供了更深入的认识和治疗方向。在未来的工作中，我们需要继续努力，不断探索和创新，为患者提供更有效的治疗方案和更好的生活质量。同时，加强国际合作与交流，共同推动黑色素瘤诊疗水平的不断提升，为全球患者带来更多希望和治愈的曙光。
董洪敏
主任医师
贵州医科大学附属肿瘤医院
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文章 皮肤癌的早期症状与发病原因
皮肤癌，作为一类发生在皮肤表面的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈逐年上升趋势。作为一名癌症内科医生，我认为了解皮肤癌的早期症状与发病原因对于预防和早期治疗至关重要。下面，我将为大家详细介绍皮肤癌的相关知识。 一、皮肤癌的早期症状 皮肤改变：皮肤癌最常见的早期症状是皮肤上出现新的斑点、斑块或痣。这些病变可能呈现为红色、粉色、棕色或黑色，并且可能随着时间的推移而发生变化，如颜色加深、形状不规则、边缘模糊等。 生长迅速的结节或肿块：皮肤癌还可能表现为快速生长的结节或肿块。这些结节或肿块通常质地坚硬，不易推动，并且可能伴有疼痛或瘙痒感。 皮肤溃疡：部分皮肤癌患者在病变区域出现溃疡。这些溃疡可能呈现为红色或粉色的凹陷，边缘不规则，并且可能伴有渗出物或出血。 皮肤瘙痒或疼痛：皮肤癌患者可能会感到病变区域的皮肤瘙痒或疼痛。这种症状可能会持续存在，并且可能随着病情的加重而加重。 需要注意的是，以上症状并非所有皮肤癌患者都会出现，且可能与其他皮肤疾病相似。因此，一旦出现上述症状，应及时就医，接受专业医生的检查和诊断。 二、皮肤癌的发病原因 紫外线照射：紫外线照射是皮肤癌的主要发病原因之一。长期暴露在阳光下，尤其是在没有采取保护措施的情况下，会增加皮肤癌的风险。紫外线可以损伤皮肤细胞中的DNA，导致基因突变和细胞异常增殖。 免疫抑制：免疫系统功能低下或受到抑制的人群患皮肤癌的风险较高。例如，接受器官移植并使用免疫抑制剂的患者，以及患有某些自身免疫性疾病的人群，皮肤癌的发病率相对较高。 遗传因素：遗传因素也在皮肤癌的发病中起到一定作用。有家族史的人群患皮肤癌的风险较高。一些基因变异可能会增加皮肤对紫外线损伤的敏感性，从而增加患皮肤癌的风险。 慢性皮肤损伤：长期存在的慢性皮肤损伤，如烧伤、疤痕、慢性溃疡等，可能增加患皮肤癌的风险。这些损伤可能导致皮肤细胞异常增殖和基因突变。 其他因素：一些其他因素也可能与皮肤癌的发病有关，如接触某些化学物质、病毒感染等。然而，这些因素在皮肤癌发病中的作用尚不完全明确。 三、总结 了解皮肤癌的早期症状和发病原因对于预防和早期治疗至关重要。我们应该注意保护皮肤免受紫外线照射，避免长期暴露在阳光下；保持免疫系统功能正常，避免使用免疫抑制剂等药物；关注家族遗传史，定期进行皮肤检查；及时处理慢性皮肤损伤，避免长期存在的皮肤问题。通过这些措施，我们可以降低患皮肤癌的风险，提高生活质量。同时，一旦出现皮肤癌相关症状，应及时就医，接受专业医生的检查和诊断。
董洪敏
主任医师
贵州医科大学附属肿瘤医院
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文章 长期曝光在阳光下为何会导致皮肤癌
作为癌症内科医生，我经常遇到因长期暴露在阳光下而罹患皮肤癌的患者。阳光，作为我们日常生活中不可或缺的自然光源，不仅给予我们温暖和光明，同时也携带了潜在的健康风险。下面，我将详细解释为何长期曝光在阳光下会导致皮肤癌。 一、紫外线与皮肤癌的关系 阳光中的紫外线（UV）是导致皮肤癌的主要元凶。紫外线分为三种类型：UVA、UVB和UVC。其中，UVC被大气层中的臭氧层吸收，对人类不构成威胁。而UVA和UVB则是导致皮肤癌的主要元凶。 UVB：主要影响皮肤表皮层，是导致皮肤晒伤的主要原因。虽然UVB对皮肤的穿透能力相对较弱，但它仍然可以引起DNA损伤，进而可能诱发皮肤癌。 UVA：穿透能力较强，可以深入皮肤真皮层，导致皮肤老化、皱纹和色素斑的形成。更重要的是，UVA也可以导致DNA损伤，增加患皮肤癌的风险。 二、紫外线对皮肤的具体伤害 当皮肤长期、过度暴露在紫外线下时，会遭受多种伤害，这些伤害可能直接或间接导致皮肤癌的发生。 DNA损伤：紫外线可以直接损伤皮肤细胞的DNA，导致DNA突变。这些突变可能促使正常细胞转变为癌细胞。 免疫抑制：紫外线还可以抑制免疫系统的功能，使得皮肤细胞对异常细胞和癌细胞的清除能力下降。 皮肤老化：长期暴露在阳光下会导致皮肤老化，使得皮肤变得更加脆弱，容易受到致癌因素的侵袭。 炎症反应：紫外线引起的皮肤炎症可能促进细胞增殖，从而增加患皮肤癌的风险。 三、其他影响皮肤癌的因素 除了紫外线，还有其他一些因素也可能增加患皮肤癌的风险。 遗传因素：有家族史的人患皮肤癌的风险较高。 免疫状态：免疫系统功能低下的人更容易患皮肤癌。 皮肤类型：皮肤白皙、易晒伤的人患皮肤癌的风险较高。 生活习惯：长期在户外工作、不使用防晒霜、穿着暴露等习惯可能增加患皮肤癌的风险。 四、如何预防皮肤癌 鉴于上述因素，我们可以采取以下措施来预防皮肤癌： 避免过度暴露在阳光下：尽量避免在阳光强烈的时候进行户外活动，如果必须出门，应做好防晒措施。 使用防晒霜：选择SPF值高的防晒霜，并定期补涂。 穿着防晒衣物：选择轻便、透气的防晒衣物，以覆盖尽可能多的皮肤。 戴帽子和墨镜：帽子可以遮挡头顶和脸部的阳光，墨镜则可以保护眼睛周围的皮肤。 定期检查皮肤：定期检查皮肤，及时发现并处理可疑的皮肤病变。 总之，长期曝光在阳光下确实会增加患皮肤癌的风险。我们应该重视并采取有效的预防措施，以降低这种风险。同时，对于已经出现的皮肤问题，也应该及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。
董洪敏
主任医师
贵州医科大学附属肿瘤医院
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文章 生活中常见的防晒方法及过度暴露在阳光下对身体的危害
阳光，作为大自然赋予我们的宝贵资源，为我们带来了光明和温暖。然而，与此同时，阳光中的紫外线也对我们的身体构成了一定的威胁。因此，了解如何在日常生活中做好防晒工作，以及过度暴露在阳光下可能带来的危害，对我们的健康至关重要。 一、生活中常见的防晒方法 使用防晒霜： 防晒霜是日常生活中最为常见的防晒方法之一。它能够在皮肤表面形成一层保护膜，反射或吸收紫外线，从而减少紫外线对皮肤的伤害。在选择防晒霜时，我们应注意查看其SPF值和PA等级，以确保其能够提供足够的防晒效果。一般来说，SPF值越高，防晒时间越长；PA等级则代表了防UVA的能力。 穿着防晒衣物： 除了防晒霜外，穿着防晒衣物也是一种有效的防晒方法。防晒衣物通常由特殊的面料制成，能够阻挡紫外线的穿透。在选择防晒衣物时，我们可以选择轻薄、透气的款式，并注意查看其UPF值（紫外线防护系数），以确保其具有良好的防晒效果。 戴帽子和遮阳伞： 帽子和遮阳伞也是日常生活中常见的防晒工具。宽边帽能够有效地遮挡脸部和颈部的阳光，而遮阳伞则可以为我们提供一个移动的防晒空间。在阳光强烈的时候，我们可以选择佩戴这些防晒工具，以减少紫外线的照射。 避免阳光强烈时段外出： 阳光中的紫外线在一天中的不同时段强度是不同的。一般来说，上午10点至下午4点是紫外线最为强烈的时段。因此，我们可以尽量避免在这个时段外出，以减少紫外线的照射。如果必须外出，则应做好上述的防晒措施。 二、过度暴露在阳光下对身体的危害 皮肤晒伤： 过度暴露在阳光下，皮肤会受到紫外线的伤害，导致皮肤晒伤。晒伤的皮肤会出现红肿、疼痛、瘙痒等症状，严重时还可能出现水泡和脱皮。 皮肤老化： 长期过度暴露在阳光下，紫外线会破坏皮肤中的胶原蛋白和弹性纤维，导致皮肤松弛、皱纹增多等老化现象。 皮肤癌风险增加： 紫外线是导致皮肤癌的主要因素之一。长期过度暴露在阳光下，皮肤细胞可能受到严重的DNA损伤，从而增加患皮肤癌的风险。 眼睛损伤： 除了对皮肤造成伤害外，紫外线还可能对眼睛造成损伤。过度暴露在阳光下，可能会导致眼睛出现疼痛、流泪、畏光等症状，严重时还可能引发角膜炎、白内障等眼病。 免疫系统抑制： 过度暴露在阳光下还可能导致免疫系统受到抑制。紫外线会干扰免疫细胞的正常功能，使得身体对疾病的抵抗力下降。 总之，虽然阳光对我们的生活有着重要的作用，但过度暴露在阳光下却可能对我们的身体造成严重的危害。因此，我们应该重视并做好日常生活中的防晒工作，以保护自己的健康。
董洪敏
主任医师
贵州医科大学附属肿瘤医院
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