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文章 胸闷和胸痛的紧急处理方法避免心脏病发作
胸闷和胸痛的紧急处理方法避免心脏病发作HEALTH SCIENCE 一、胸闷和胸痛的原因胸闷和胸痛常常是由冠心病引起的，冠心病是心脏供血不足导致的一种疾病。其他可能引起胸闷和胸痛的原因包括心肌炎、心绞痛、心肌梗死、肺部疾病等。这些疾病可能导致心脏供血不足或心肌缺氧，引起胸闷和胸痛的症状。 二、胸闷和胸痛的紧急处理方法 1. 立即就医：当出现胸闷和胸痛的症状时，应立即就医。呼叫急救电话或寻求医疗机构的帮助，以便尽快接受专业医护人员的治疗。 2. 平静情绪：在等待医护人员的过程中，尽量保持冷静和放松。紧张和焦虑可能会加重症状，并增加心脏负担。 3. 坐下休息：找一个舒适的地方坐下休息，避免剧烈运动或劳累。保持身体的直立姿势，有助于减轻心脏的负荷。 4. 松开紧身衣物：如果穿着紧身衣物，应该及时解开或松开。紧身衣物可能会增加胸部的压力，加重胸闷和胸痛的感觉。 5. 吸氧：如果有提供氧气的设备，可以使用吸氧面罩吸氧。吸氧有助于增加血氧含量，减轻心脏负担。 6. 服用硝酸甘油：如果患者有冠心病的诊断，并且医生已经开具了硝酸甘油，可以按照医生的建议服用。硝酸甘油可以扩张冠状动脉，增加心脏供血，缓解胸闷和胸痛的症状。 7. 遵循医生的建议：接受医生的治疗方案和建议。医生可能会根据具体情况给予药物治疗，如抗凝药、抗血小板药物等。同时，医生还可能会要求进行进一步的检查，如心电图、心脏超声等。 8. 避免用力：在胸闷和胸痛的症状发作时，应避免过度用力，如搬重物、剧烈运动等。用力可能会加重心脏负荷，导致症状加剧。 9. 饮食调整：遵循医生的饮食建议，保持健康的饮食习惯，减少高盐、高脂肪和高胆固醇的食物摄入。增加蔬果、全谷物和健康脂肪的摄入，如鱼类、坚果和橄榄油等。 10. 规律运动：根据医生的建议，进行适量的规律运动。有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心脏健康和控制血压。 11. 控制体重：保持健康的体重范围，避免超重和肥胖。过重会增加心脏负担，加重胸闷和胸痛的症状。 12. 停止吸烟：吸烟对心脏健康有害，会加速动脉粥样硬化的进程。戒烟可以降低心脏病发作的风险。 13. 控制血压和血脂：如果患有高血压和高血脂，要积极控制血压和血脂水平。按照医生的建议进行合理的药物治疗和血压、血脂的监测。 14. 减少压力：有效管理压力对心脏健康至关重要。通过放松技巧、休闲活动、社交支持等方式减轻压力。 15. 定期复查：定期进行心脏健康检查，包括心电图、心脏超声等。及时发现并处理心脏病的风险因素和病情变化。 总结：胸闷和胸痛是心脏病的常见症状，需要紧急处理以避免心脏病发作。紧急处理包括立即就医、平静情绪、坐下休息、松开紧身衣物、吸氧、服用硝酸甘油等。同时，还应遵循医生的建议，进行药物治疗和生活方式调整，如控制血压和血脂、健康饮食、规律运动、减少压力等，以降低心脏病的风险。定期复查心脏健康状况也是非常重要的。记住，如果出现胸闷和胸痛的症状，及时就医是至关重要的，不要拖延。只有通过专业的医护人员的诊断和治疗，才能更好地管理和控制心脏病的风险。
张江
主治医师
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文章 血压高了怎么办？
高血压病是一种常见的、原因不明的、以动脉血压升高为主的疾病。目前，我国采用国际上统一的血压分类和标准，高血压定义为收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg。高血压者可有头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状。血压持续增高，若不积极治疗，可导致心、脑、肾等脏器损害。高血压可见于不同年龄、性别人群，高血压病人常有家族史。大多数高血压患者起病隐匿，可无明显症状，因此高血压也被称为“无声的杀手”；部分患者可有头痛、头晕、乏力、心悸等临床表现。另外，部分高血压患者还可能出现呼吸困难、昏迷等严重症状 。 因此，应积极对高血压或有高血压倾向的人群进行健康教育指导 。 一、心理指导 保持平静心境，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事冷静，善于释放较大的精神压力，精神压力及心理因素：城市脑力劳动者、从事精神紧张度高的职业者、长期生活在噪音环境者患，患有高血压的可能性更大。此类高血压患者经休息后症状和血压可获得一定改善。 二、饮食指导 高钠、低钾膳食是我国多数高血压患者发病的主要危险因素。例如日常烹饪过程中放盐过多等，钠摄入增多引起心脏压力增大。饮食中高蛋白质、饱和脂肪酸，如食用过多肥肉、油炸食品等，也属于升压因素，另外，饮酒量与血压水平相关性比较高，尤其与收缩压相关性更强。 三、作息指导 保持规律生活，保证充足睡眠，避免过度紧张和劳累，学会放松自己，选择适合的运动锻炼和放松疗法。运动宜以能耐受的有氧运动为主。 四、血压监测指导 如有条件，可用电子血压计自测血压，了解动态血压的变化，并做好记录，供医生指导用药及个人作息参考。注意24小时内血压变化中的两个指标：①两个峰值：10：00和18：00达最高。②两个谷值：3：00和14：00达最低。 五、用药指导 在医生的指导下应用口服将压药降压（禁忌自行停药），并坚持长期用药。了解降压药的副作用，症状明显时，应报告医生。用药过程中，坐位起立或卧位起坐时，动作应缓慢，以免血压突然降低而引起晕厥。 低盐、低脂、低胆固醇饮食标准： 1、低盐饮食：每日食盐量限制在2-4克，酱油10-20ml。忌用盐挂面、虾皮、油条等碱性、腌制的各种小菜及酱制品。 2、低脂饮食：避免选用含脂肪多的食物如肥肉、花生、芝麻、核桃等，限制烹调油的使用，每日不超过15克。 3、低胆固醇饮食：食物胆固醇的供给量每天200毫克以下。 4、控制体重 适当的运动，这种适当的运动是有氧运动，不是激烈的对抗性的运动或者竞技性的运动，这种运动也应该在血压平稳的情况下进行。
张江
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文章 继发性高血压有哪些
继发性高血压的分类具体如下： 1、肾实质性高血压，其中包括急慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾等等肾脏病变而引起的高血压，这一类型高血压是最常见的继发性高血压，终末期肾病80%-90%合并高血压。 2、肾血管性高血压，单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压，这种病因多见于多发性大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良，以及动脉硬化导致的肾血管狭窄，引起了肾脏缺血最后导致高血压，解除狭窄后高血压可以恢复正常。 3、原发性醛固酮增多症，常常伴有低钾血症，有肌无力、周围性麻痹等表现。 4、嗜铬细胞瘤，常常发生在肾上腺，可以通过化验、超声、CT来发现并且定位和诊断，多数是良性的，可以手术切除。 5、皮质醇增多症，这种情况有向心性肥胖、满月脸、水牛背等特征，相关化验和肾上腺CT等检查可以进行定诊。 6、主动脉缩窄，一般多为先天性，主动脉造影可以确诊，可以采用介入或者是手术治疗。
张江
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文章 原发性高血压
原发性高血压的具体病因和作用机制目前也并不很明确，但可能跟下列因素有关： 1、遗传因素，比如父母有高血压，子女容易患高血压，父母因为高血压并发心血管或者脑血管疾病，子女也会因为高血压并发相似的疾病。 2、环境因素，最常见的是高盐饮食的患者，日常工作压力大患者，每天大量吸烟患者，以及蛋白质和脂肪摄入量多的患者都容易出现高血压。 3、其他的因素，其中最重要的是肥胖，特别是腹型肥胖的患者与高血压的发生关系密切。 4、夜间睡眠打呼噜导致睡眠呼吸暂停低通气综合征，患者机体处于缺氧的状态也容易导致血压增高。
张江
主治医师
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文章 隐匿的心梗，不容忽视
心梗是由于供应心脏的血管发生闭塞，血流中断，从而导致心肌坏死，是非常严重的一种突发性危重病，死亡率很高，心梗的典型症状有胸痛、胸闷、压迫感及濒死感等。 然而有些心梗患者却表现出来不一样的症状，比如牙疼、胃疼、咽炎、肩周炎，这些常见的小毛病也可能是心梗，好多患者去口腔科看牙痛，去消化科看胃痛，治疗效果不好，最后发现原来是心脏的问题。还有一些少数患者可能症状更隐匿，且病情更加为重，更容易忽视，主要表现为血压低，出冷汗，浑身湿冷，呼吸困难，心率慢，心律不齐。这些心梗患者一般提示心梗面积比较大，死亡率更高，随时有猝死可能。还有部分患者的疼痛位于上腹部有可能会误诊为急性胃肠炎，急性胰腺炎等急腹症，而少数患者表现为颈部紧缩感，牙齿疼痛。如何尽早发现无症状的心梗？ 我们从五个方面去辨别，症状，诱因，伴随症状，缓解方式，持续时间。我们就拿消化道症状来说，患者会表现为恶心、呕吐、腹胀、反酸烧心等。胃病诱因可能是与饮食习惯有关，而心梗引起的胃病可能和劳累，运动、情绪激动等因素有关。 胃病伴随症状与消化道相关，而心梗引起的胃病可能伴随有头晕乏力、无精打采、脸色苍白、脉搏弱等症状。胃病可以通过服用胃药缓解症状，而心梗引起的胃病无法通过服用胃药缓解症状。 剧烈活动、情绪激动、遇冷空气、便秘都是心梗常见的诱因。老年人和糖尿病患者是无症状心肌缺血的常见人群。要关注心肌梗死或冠心病的危险因素，如“三高”、吸烟、男性、老年人、有早发冠心病家族史的人群。 专家提示建议50岁以上男性高危人群做冠状动脉CT进行早筛。
张江
主治医师
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文章 急性心肌梗死——心脏的突然袭击HEALTH SCIENCE
一、急性心肌梗死的原因急性心肌梗死的原因主要有以下几点： 1.过度劳累：过重的体力劳动，特别是负重登楼、过度体育活动、连续紧张劳累等，都可能使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加。对于已经有冠状动脉硬化的患者，这可能导致心肌缺血，甚至诱发急性心肌梗死。另外，不仅是体力劳动，连续紧张的脑力劳动也可能导致心肌耗氧量增加，从而诱发急性心肌梗死。 2.情绪激动：激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化也可能诱发急性心肌梗死。这些情绪变化可能导致血压升高，心率增快，心肌耗氧量增加，从而加重心肌缺血。 3.暴饮暴食：大量进食高脂肪、高热量的食物后，血脂浓度可能突然升高，导致血液黏稠度增加，血小板聚集性增高。这可能在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，从而引发急性心肌梗死。 4.寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。寒冷的环境可能导致冠状动脉痉挛，血管突然变窄，心肌供血急剧减少。这种情况在冬春寒冷季节尤为常见，因为年老体弱者可能对寒冷刺激更加敏感。 5.便秘：便秘时用力屏气可能导致心肌梗死。这主要是因为便秘需要用力排便，导致腹压增高，心脏负荷加重。临床上有不少因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人。 6.吸烟和大量饮酒：吸烟和大量饮酒可能通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加来诱发急性心肌梗死。吸烟和饮酒还可能破坏血管内皮细胞，导致斑块不稳定，从而增加急性心肌梗死的风险。 二、急性心肌梗死的症状急性心肌梗死的典型症状： 1.疼痛：心前区的疼痛或憋闷感是急性心肌梗死的典型症状，位置通常在胸骨后方，可能延伸到左侧肋骨、上腹部、左侧肩背部以及头颈部、口腔，有时还可能表现为左上肢的疼痛。疼痛的性质多为心前区的压迫感、挤压感和沉重感，部分患者可能胸部无明显感觉，而颈胸部以外的其他部位可能有钝痛或不适感。这种疼痛通常持续时间长，超过30分钟，且安静休息或使用硝酸甘油等药物并不能使疼痛很快缓解。 2.全身症状：患者可能出现发热、白细胞升高等全身症状，这是由于心肌坏死物质被吸收所导致的。 3.心律失常：急性心肌梗死可能导致心律失常，通常在起病后数小时至1周内出现。室性心律失常是最常见的，如室性期前收缩，部分患者可能出现室性心动过速或心室颤动，甚至可能导致猝死。 4.低血压或休克：急性心肌梗死可能导致患者血压降低，甚至出现休克。这可能是由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等原因引起的。 5.心力衰竭：急性心肌梗死可能导致患者心脏功能受损，从而引发心力衰竭。 三、怎样预防急性心肌梗死预防急性心肌梗死需要从多个方面入手，以下是一些具体的预防措施： 1.控制危险因素：积极控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，这些疾病都可能增加急性心肌梗死的发生风险。定期监测血压、血糖、血脂等指标，并根据医生建议进行相应的治疗和控制。 2.健康的生活方式：保持健康的生活方式对于预防急性心肌梗死至关重要。这包括戒烟限酒、合理饮食、适度运动、控制体重、保持良好的心态等。戒烟能显著降低心血管疾病的风险，合理饮食应保证营养均衡，减少高脂肪、高热量食物的摄入，适度运动可以增强心肺功能，控制体重可以减轻心脏负担，保持良好的心态可以避免情绪波动对心脏造成不良影响。 3.避免过度劳累：过度劳累可能增加急性心肌梗死的发生风险。因此，要避免长时间从事重体力劳动或过度紧张的脑力劳动，合理安排工作和生活，保持充足的休息和睡眠。 4.规律作息：保持规律的作息时间，避免熬夜和睡眠不足。良好的作息习惯有助于维持心脏的正常节律和功能。 5.定期体检：定期进行体检可以及早发现和治疗冠心病、高血压等心血管疾病，从而预防急性心肌梗死的发生。体检时应包括心电图、血压、血糖、血脂等项目的检查。 6.避免情绪波动：情绪波动可能诱发急性心肌梗死。因此，要学会调节情绪，保持心态平和，避免过度激动、愤怒等不良情绪的刺激。7.遵医嘱用药：如果已经有心血管疾病或其他慢性疾病的患者，应严格按照医生的指导用药，不要自行停药或更改药物剂量。 总的来说，预防急性心肌梗死需要从生活方式、饮食习惯、情绪管理等多个方面入手，同时还需要定期进行体检和遵医嘱用药。通过这些措施的实施，可以有效降低急性心肌梗死的发生风险。HEALTH SCIENCE
张江
主治医师
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文章 冠心病不只是老年人的病！ 年轻人也需警惕的心脏健康警钟
冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧甚至心肌坏死的心脏病，也被称为“缺血性心脏病”。长久以来，冠心病一直被视为中老年人的主要健康问题，然而，随着现代生活方式的改变和环境因素的影响，越来越多的年轻人也被诊断出患有冠心病，这一趋势不容忽视。 一、冠心病的基本认识 冠心病是由于冠状动脉壁上的斑块积聚引起的。这些斑块由胆固醇和其他沉积物组成，逐渐导致动脉管腔狭窄，影响心肌的血液供应。当心肌无法得到足够的血液和氧气时，就会出现心绞痛、心肌梗塞等症状，严重时甚至会导致心力衰竭和猝死。冠心病不仅严重影响患者的生活质量，还是全球死亡率最高的疾病之一。 二、年轻人患冠心病的现状 据美国心脏协会的数据显示，自1980年以来，心脏病在年轻人中的发病率已经增加了两倍。这一变化的原因是多方面的，包括不健康的饮食习惯、缺乏运动、精神压力增加以及药物滥用等。现代生活节奏快，许多年轻人选择快餐和加工食品作为日常饮食，这些食物通常含有高脂肪、高糖和高盐分，长期摄入会导致肥胖、高血压和血脂异常，这些都是冠心病的危险因素。 同时，科技的发展减少了人们的体力活动，大部分年轻人习惯久坐不动，缺乏足够的运动量。此外，现代社会的竞争压力巨大，工作、学业和人际关系等方面的压力让许多年轻人长期处于焦虑和紧张状态，这不仅影响心理健康，还增加了心脏病的发病风险。 三、年轻人冠心病的特点 与老年人相比，年轻人患上冠心病时症状往往不典型，容易被忽视或误诊。典型的心绞痛症状可能不明显，甚至完全没有，而表现为胸闷、气短、胸部不适等非特异性症状。此外，由于年轻人通常认为自己远离心脏疾病，即使出现相关症状也往往不会及时就医，从而延误了诊断和治疗。 四、冠心病的危险因素 冠心病的危险因素可分为传统危险因素和“新”危险因素。 1.传统危险因素包括年龄、性别、遗传因素、吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、超重、肥胖、缺乏体力活动、精神压力大和不健康饮食等。其中，除了年龄、性别和遗传因素外，其余因素大多可以通过生活方式或药物干预进行控制。 2.“新”危险因素则包括睡眠呼吸暂停、高敏C反应蛋白水平升高、高甘油三酯血症、同型半胱氨酸血症、子痫前期和自身免疫性疾病等。这些因素的存在进一步增加了冠心病的发病风险。 五、年轻人如何预防冠心病 1.健康饮食：年轻人应培养均衡的饮食习惯，每日饮食中确保蔬菜与水果占据较大比例，它们富含纤维、维生素和矿物质，有助于降低胆固醇和血压。同时，减少加工食品、快餐及高糖饮料的摄入，这些食物往往含有大量饱和脂肪、反式脂肪和糖分，长期摄入会增加冠心病风险。 2.适量运动：将运动融入日常生活，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车或游泳。运动不仅能增强心肺功能，还能控制体重，减少体内脂肪堆积，特别是腹部脂肪，这是冠心病的一个重要风险因素。 3.戒烟限酒：吸烟是冠心病的主要危险因素之一，年轻人应坚决抵制烟草诱惑，避免吸烟及二手烟暴露。同时，对于酒精的摄入应保持适度，男性每日不超过两杯，女性不超过一杯，过量饮酒会导致心律失常、心脏肥大等问题。 4.控制体重：通过健康饮食和规律运动维持适宜的体重范围，避免肥胖。肥胖不仅影响外观，更与高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险因素密切相关。保持BMI（身体质量指数）在18.5-23.9之间，有助于降低冠心病风险。 5.缓解压力：现代生活节奏快，压力大，年轻人应学会有效管理压力。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等放松技巧来减轻紧张情绪，保持心态平和。此外，培养兴趣爱好、与家人朋友交流也是缓解压力的有效途径。 6. 定期体检：定期进行全面的健康检查，特别是关注与冠心病相关的指标，如血压、血糖、血脂等。这些检查有助于早期发现潜在的健康问题，及时采取措施进行干预和治疗，从而避免病情恶化。 六、年轻人冠心病的治疗 如果年轻人确诊患有冠心病，应及时就医并接受专业治疗。治疗方案通常包括药物治疗、生活方式调整和必要的手术治疗。 1.药物治疗：医生可能会开具降压药、降脂药、抗血小板药等药物来管理冠心病的症状和风险因素。这些药物需要长期服用，以控制血压、血脂和血糖等指标。 2.生活方式调整：除了药物治疗外，患者还需要改变自己的生活方式，包括戒烟、限酒、控制体重、定期运动和遵循健康饮食等。 3.手术治疗：对于病情较重的患者，可能需要进行冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）等手术治疗。这些手术可以恢复心肌的血液供应，减轻或消除症状。 冠心病不再是老年人的专利，年轻人也需要警惕心脏健康的风险。通过健康的生活方式和定期的健康检查，我们可以降低患上心脏疾病的风险，保护自己的心脏健康。同时，社会应加强对心脏健康的宣传和教育，提高公众对心脏疾病的认识，共同促进全民健康。愿每个人都能拥有一个健康的心脏，享受幸福美好的生活。
张江
主治医师
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